老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)的效果觀察及體會(huì)

趙小云

【摘 要】 目的：對(duì)老年高血壓患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察并探討。方法：選取102例老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理實(shí)驗(yàn)比較，將其隨機(jī)均分并設(shè)組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)，每組51例患者，依次設(shè)定為對(duì)照組和觀察組，不同護(hù)理干預(yù)措施產(chǎn)生的效果具有一定的差異性，對(duì)比護(hù)理效果評(píng)估方案的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的舒張壓、收縮壓水平均較對(duì)照組低，且觀察組生活質(zhì)量量表評(píng)分均較對(duì)照組高，（P<0.05）。此外，與對(duì)照組相比，觀察組對(duì)高血壓的基本知識(shí)、治療知識(shí)、危害知識(shí)及注意事項(xiàng)掌握情況均比較好，組間差異大，（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)老年高血壓患者實(shí)施降壓治療的同時(shí)，配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)調(diào)節(jié)血壓水平，改善預(yù)后均有積極的影響。

【關(guān)鍵詞】 老年;高血壓;護(hù)理;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-144-01

高血壓是老年群體的常見病，一旦血壓水平持續(xù)升高，極有可能引發(fā)各種心血管疾病，甚至威脅生命安全[1]。及時(shí)采取安全、可靠的降壓治療方案非常關(guān)鍵，但為了控制血壓，降低心腦血管事件發(fā)生率，臨床一致認(rèn)為：配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施也有重大的意義。實(shí)驗(yàn)選取102例老年高血壓患者，就不同護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取102例于2017年9月至2018年9月間收治的老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理實(shí)驗(yàn)分析，將其隨機(jī)均分并設(shè)組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)者共51例患者（對(duì)照組），患者最小年齡62歲，最大年齡78歲，平均（67.91±0.18歲），最短病程1年，最長(zhǎng)病程11年，平均（6.27±0.14）年，男/女患（31/20）例，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)者共51例患者（觀察組），患者最小年齡61歲，最大年齡79歲，平均（68.02±0.16）歲，最短病程1年，最長(zhǎng)病程12年，平均（6.32±0.17）年，男/女患（30/21）例，比較臨床資料，對(duì)照組和觀察組的數(shù)據(jù)差異不顯著，（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理干預(yù)? 護(hù)理人員幫助老年患者按時(shí)服藥，同時(shí)注意加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)，避免漏服或誤服影響降壓效果;指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，避免辛辣刺激類食物，保持心情愉悅，保證睡眠充足。

觀察組 綜合護(hù)理干預(yù) 心理方面：由于老年患者年齡普遍偏大，對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)了解有限，難免會(huì)出現(xiàn)各種心理問(wèn)題。而不良心理的存在勢(shì)必會(huì)造成情緒波動(dòng)大，從而導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，影響血管的收縮，使得血壓不斷升高。所以，護(hù)理人員要結(jié)合患者的性格、及接受能力等實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，同時(shí)幫助了解更多有關(guān)高血壓方面的知識(shí)，避免情緒波動(dòng)大影響血管的收縮。多給予患者鼓勵(lì)和安慰，促使每位老年患者能夠正視疾病，積極配合臨床[2];用藥方面，藥物是治療老年高血壓的最有效手段，由于老年患者機(jī)體抵抗力下降，心血管調(diào)節(jié)功能逐漸減退，降壓藥的應(yīng)用，可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致心、腦、腎的供血不足。一旦血壓控制不好，患者出現(xiàn)激動(dòng)或過(guò)度勞累，極易引發(fā)高血壓危象，增加治療難度，甚至威脅生命安全。所以，護(hù)理時(shí)，

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的血壓水平，結(jié)合實(shí)際調(diào)整用藥劑量。一般情況下，讓患者早晨6點(diǎn)左右服藥，隨后囑咐臥床休息。對(duì)于記憶力減退、意識(shí)模糊的老年患者，可通過(guò)手機(jī)設(shè)置用藥時(shí)間，提高其用藥依從性;此外，在使用降壓藥過(guò)程中，提醒老年患者在站立、坐起時(shí)，動(dòng)作盡量緩慢，以防血壓波動(dòng)大引起暈厥或其他不良情況。切忌不可突然停藥，一旦停藥隨時(shí)可能出現(xiàn)血壓大幅度反跳升高的現(xiàn)象，從而引發(fā)出汗、失眠、惡心等癥狀，還有可能引發(fā)更嚴(yán)重的情況，即：腦血管疾病。飲食方面：為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃[3]。確保患者保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，避免攝入過(guò)多的脂肪酸，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。避免高油量、高糖類食物的攝入，建議多吃新鮮蔬菜、新鮮水果，有利于給機(jī)體補(bǔ)充鉀。一定量的鉀，可在一定程度上降低老年心血管系統(tǒng)對(duì)鈉鹽的敏感性，起到降壓的效果;肥胖者應(yīng)適當(dāng)控制體重，進(jìn)食時(shí)，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少吃或不吃零食，不可暴飲暴食。運(yùn)動(dòng)方面：提倡患者堅(jiān)持多做有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極等，同時(shí)注意控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)強(qiáng)[4]。身體素質(zhì)比較好的患者，可進(jìn)行稍微強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)，如羽毛球，但仍然要控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)間。每天晚上用熱水泡腳，以保證睡眠質(zhì)量;隨訪護(hù)理：待患者血壓穩(wěn)定后，可進(jìn)行院外維持治療。此外，根據(jù)患者個(gè)體差異性，教會(huì)患者及其家屬正確測(cè)量血壓的方法，以便動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓水平，了解病情變化情況[5]。注意：吸煙、飲酒后暫時(shí)不能測(cè)量血壓，且在測(cè)量血壓過(guò)程中，告知患者身體不能亂動(dòng)，連接袖帶的橡皮管不能出現(xiàn)彎曲現(xiàn)象，這些都會(huì)影響血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性。出院前，為患者建立電子檔案，定期通過(guò)電話或上門隨訪，了解血壓控制情況及日常生活，及時(shí)給予指導(dǎo)，促使患者血壓水平長(zhǎng)期控制在安全范圍內(nèi)，同時(shí)形成良好的生活習(xí)慣。提醒患者，日常要穿寬松的衣物，且最好是棉質(zhì)布料，這樣有利于增加皮膚的通透性，同時(shí)能夠避免因摩擦引發(fā)的血壓波動(dòng)現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并測(cè)量?jī)山M患者干預(yù)后的舒張壓和收縮壓，同時(shí)采用中國(guó)心血管病人生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷了解其生活質(zhì)量，評(píng)估項(xiàng)目有：病情、醫(yī)療狀況、心理狀況、工作狀況、體力及一般生活，各項(xiàng)評(píng)分0～20分，評(píng)分與生活質(zhì)量成正比。高血壓健康知識(shí)掌握情況評(píng)估指標(biāo)：基本知識(shí)、治療知識(shí)、危害知識(shí)、注意事項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用（SPSS20.0）軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)組間，±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)組間，百分比表示，組間差異性及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組血壓水平對(duì)比

見下表1：觀察組較對(duì)照組的舒張壓和收縮壓相比，均偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

2.3 兩組高血壓健康知識(shí)掌握水平對(duì)比

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體血管的彈性明顯減弱，使得小動(dòng)脈對(duì)血流的阻力不斷增加，從而誘發(fā)高血壓[6]。血壓長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)升高，極易對(duì)動(dòng)脈壁造成損傷，甚至?xí)l(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)。而科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)增進(jìn)降壓效果，預(yù)防并降低各類并發(fā)癥有非常重要的作用[7]。實(shí)驗(yàn)對(duì)觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)調(diào)節(jié)老年患者的心理狀態(tài)、加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)、提供科學(xué)的膳食計(jì)劃，提倡堅(jiān)持多做有氧運(yùn)動(dòng)等，有效控制了患者的病情，降低了血壓水平且提升了其生活質(zhì)量[8]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的血壓水平低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，（P<0.05）。生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，與對(duì)照組相比，觀察組對(duì)高血壓的基本知識(shí)、治療知識(shí)、危害知識(shí)及注意事項(xiàng)掌握情況均比較好，（P<0.05）。說(shuō)明：綜合護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用，能夠有效改善老年患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)水平，從而積極配合臨床，提高治療依從性，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，最終使得血壓水平控制在安全范圍內(nèi)，提升后期生活質(zhì)量。

綜上，臨床對(duì)老年高血壓患者實(shí)施降壓治療的同時(shí)，配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)調(diào)節(jié)血壓水平，改善預(yù)后均有積極的影響。

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