基層醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量的傳統(tǒng)驗(yàn)收方法探析

龔靜

【摘 要】 在基本藥物目錄中，中藥飲片是不可或缺的部分，且質(zhì)量關(guān)乎用藥的安全性。要想從根本上提高中藥飲片質(zhì)量，最關(guān)鍵的就是要在入庫(kù)前開(kāi)展質(zhì)量驗(yàn)收工作。基于此，文章將基層醫(yī)院中藥飲片作為主要研究?jī)?nèi)容，重點(diǎn)闡述傳統(tǒng)驗(yàn)收的方法，希望有所幫助。我國(guó)的中藥材資源十分豐富且種類(lèi)繁多，在經(jīng)過(guò)炮制處理后，中藥材特點(diǎn)會(huì)隨之發(fā)生變化。近年來(lái)，市場(chǎng)中假冒藥材的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，使采用傳統(tǒng)驗(yàn)收方法的基層醫(yī)院藥材驗(yàn)收質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。若藥材采購(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題，將對(duì)用藥的效果造成不利影響，甚至?xí)：颊呱?。由此可?jiàn)，深入研究并分析基層醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量的傳統(tǒng)驗(yàn)收方法具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院;中藥飲片;質(zhì)量;傳統(tǒng)驗(yàn)收方法;探析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R28

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-126-01

1 傳統(tǒng)驗(yàn)收方法一——眼看

1.1 外形

中藥飲片形狀固定，可以根據(jù)古人對(duì)藥材鑒別特征的總結(jié)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行充分利用，對(duì)飲片固定外形特征進(jìn)行觀(guān)看，進(jìn)而對(duì)其真?zhèn)渭右员鎰e。其中，丁香的形狀與研棒狀類(lèi)似，決明子與馬蹄形相似，黨參的根頭部位則存在大量的疣狀突起莖痕[1]。另外，部分藥材的葉類(lèi)與花類(lèi)飲片均有皺縮的表現(xiàn)，所以需在觀(guān)察前使用熱水進(jìn)行浸泡處理，隨后展開(kāi)鑒別。

1.2 顏色

對(duì)中藥飲片表面與切面顏色進(jìn)行觀(guān)察，不同飲片顏色都是固定的，但也存在部分飲片會(huì)在加工與炮制后顏色變化，然而色澤始終是均勻的。以黃連和黃柏為例，其顏色為黃色，而山藥與天花粉顏色為白色[2]。在山茱萸被酒蒸過(guò)以后，其顏色就會(huì)從紫紅色轉(zhuǎn)變成紫黑色。另外，若中藥飲片色澤有麻點(diǎn)或者是黑點(diǎn)，即可考慮其霉變的可能，像是山藥與桑枝片等等。如果中藥飲片的色澤不同，就代表其內(nèi)在質(zhì)量有所改變。對(duì)于黃芩飲片來(lái)講，若保管與加工缺乏合理性，很容易導(dǎo)致黃芩苷氧化，進(jìn)而產(chǎn)生醌類(lèi)而呈現(xiàn)出綠色，表示中藥飲片的化學(xué)成分有所改變，其質(zhì)量受到了影響[3]。

2 傳統(tǒng)驗(yàn)收方法二——口嘗

酸甜苦辣咸都是人的不同味覺(jué)，在鑒別中藥飲片的時(shí)候，可以通過(guò)味道與口感進(jìn)行確定，這種方法相對(duì)簡(jiǎn)單。味道品嘗主要是對(duì)飲片鑒別的過(guò)程中所品嘗的具體味道，和中醫(yī)中的“五味”并不一致。因?yàn)樗幉奈陡心軌蛘鎸?shí)反映其具體成分與含量，且各種藥材味感都是固定的，通過(guò)味感的品嘗即可對(duì)中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行辨別。其中，山楂酸、黃連苦，如果味感發(fā)生變化，即存在質(zhì)量問(wèn)題的可能。如果中藥飲片中含有毒性、刺激性的成分，那么在品嘗的時(shí)候，應(yīng)盡量減少取樣量。在品嘗馬錢(qián)子的時(shí)候，需要品嘗以后將藥材吐出來(lái)，用水漱口并洗手，以免出現(xiàn)中毒的情況。

3 傳統(tǒng)驗(yàn)收方法三——鼻聞

很多中藥藥材揮發(fā)油特征明顯，且氣味特殊、固定，所以也可以利用鼻聞的方式進(jìn)行鑒別。在驗(yàn)收中藥飲片的時(shí)候，需借助其特有的氣味與濃香度加以鑒別[4]。需要注意的是，要多對(duì)質(zhì)量達(dá)標(biāo)的飲片進(jìn)行鼻聞，對(duì)此類(lèi)氣味記憶并積累。對(duì)于五味子來(lái)講，其種子在破碎以后，和花椒子或者是辛辣香氣有類(lèi)似性，只要距離較近，就能夠明顯感受刺激。而偽劣的草澄茄種子在破碎的狀態(tài)下，則會(huì)聞到老姜?dú)馇曳枷闶譂庥?。在?duì)中藥飲片進(jìn)行鑒別的過(guò)程中，如果散發(fā)的氣味不夠明顯，也可以通過(guò)熱水浸泡處理的方式，在完全浸泡后再聞，可以提高驗(yàn)收的質(zhì)量與準(zhǔn)確度。

4 傳統(tǒng)驗(yàn)收方法四——耳聽(tīng)

基層醫(yī)院在對(duì)中藥飲片進(jìn)行驗(yàn)收的時(shí)候，也可以通過(guò)傾聽(tīng)飲片運(yùn)動(dòng)的聲音判定其干燥程度。捧起中藥飲片后自由落下，如果聲音清脆即可判斷成正常，若聲音相對(duì)渾濁，則代表飲片干燥度不達(dá)標(biāo)，且超出了安全水分標(biāo)準(zhǔn)，霉變的幾率較高。在對(duì)胖大海質(zhì)量進(jìn)行鑒別的時(shí)候，用手振搖，若粒的內(nèi)部沒(méi)有響聲即可判斷其正常。

5 傳統(tǒng)驗(yàn)收方法五——火試

部分中藥飲片可以通過(guò)火燒的方式進(jìn)行鑒別，在火燒以后顏色特殊，或者是氣味、煙味與響聲不同，均可以作為傳統(tǒng)驗(yàn)收的主要方法。在鑒別麝香的時(shí)候，即可采用火燒方式，即可聽(tīng)到輕微的爆鳴聲音，同時(shí)會(huì)散發(fā)濃郁氣味，燒過(guò)后的灰是白色且無(wú)毛，沒(méi)有火星與火焰的現(xiàn)象發(fā)生。由此可見(jiàn)，利用燃燒的方式，也能夠提高飲片驗(yàn)收的質(zhì)量。

6 傳統(tǒng)驗(yàn)收方法六——水試

部分中藥飲片會(huì)在水中或者是遇水以后顏色發(fā)生改變或者是溶解，甚至還會(huì)出現(xiàn)膨脹與酸堿性的改變，以上現(xiàn)象均與藥材內(nèi)化學(xué)成分存在緊密聯(lián)系。所以，利用水試的方法，根據(jù)飲片的實(shí)際反應(yīng)也可以對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別[5]。

有些中藥飲片在入水以后，所含成分的親水性與表面張力均存在明顯不同。另外，在濕潤(rùn)過(guò)程中，所需時(shí)間也存在差異。為此，在時(shí)間與溫度一定的情況下，這種類(lèi)型的中藥受密度不同的影響，在水中的狀態(tài)也不同。以沉香為例，放入水中后，下沉即為品質(zhì)達(dá)標(biāo)。

7 傳統(tǒng)驗(yàn)收方法七——手摸

中藥飲片的質(zhì)地和細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)內(nèi)所含成分存在緊密聯(lián)系，可以在手摸的驗(yàn)收基礎(chǔ)上對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收。在摻糖龍眼肉鑒別中，用手初次摸感覺(jué)粘，在分開(kāi)粘連的龍肉眼后，發(fā)現(xiàn)其中存在糖質(zhì)包裹，品嘗感覺(jué)糖味十分明顯，由此即可判斷此飲片被紅糖水浸泡處理過(guò)，不符合中藥材的使用標(biāo)準(zhǔn)要求。

基層醫(yī)院利用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)對(duì)中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行鑒別相對(duì)簡(jiǎn)單且無(wú)需花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，成本不高。然而，在實(shí)際鑒別的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)靈活組合并使用多種鑒別方法，收集并整合多方面信息，只有這樣，才能夠進(jìn)一步提高中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收的準(zhǔn)確性。但傳統(tǒng)驗(yàn)收方法也存在不足之處，如果有必要，也應(yīng)當(dāng)引入現(xiàn)代科學(xué)檢測(cè)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭傳彬.淺議基層醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量的傳統(tǒng)驗(yàn)收方法[J].中國(guó)處方藥，2017，15（3）：139-141.

[2] 吳紹康，毛根祥，萬(wàn)曉青等.常見(jiàn)中藥飲片的傳統(tǒng)驗(yàn)收要點(diǎn)及應(yīng)用舉隅[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（3）：35-36.

[3] 袁蓉，全曉雯.醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量的影響因素及管理對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志，2014（32）：161-162.

[4] 廖文艷.淺談藥品零售企業(yè)新修訂GSP與中藥飲片質(zhì)量管理[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（12）：138-140.

[5] 阮業(yè)鋒.中藥飲片入庫(kù)前質(zhì)量驗(yàn)收的傳統(tǒng)方法和基本內(nèi)容[J].北方藥學(xué)，2015（2）：148-148，149.