尿微量白蛋白檢測老年高血壓早期腎損害的臨床意義分析

朱萍

【摘 要】 目的：分析尿微量白蛋白檢測老年高血壓早期腎損害的臨床意義。方法：選取我院2016年1月至2017年1月收治的老年高血壓患者60例為觀察組，選擇同期健康體檢者60例為對照組。兩組均檢測尿微量白蛋白（mAlb）水平。比較兩組mAlb檢測結(jié)果。結(jié)果：在mAlb陽性率與檢測值上，觀察組較對照組均顯著較高，且P<0.05。不同血壓分級患者中，級別越高則患者mAlb陽性率和檢測值越高，且各級別之間對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：尿微量白蛋白檢測老年高血壓早期腎損害的效果顯著，即可作為患者診斷的有效指標，且可謂預(yù)防和保護早期腎損害提供可靠依據(jù)，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓;早期腎損害;尿微量白蛋白;檢測意義

【中圖分類號】R972;R544.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-085-01

在臨床上，高血壓屬于臨床綜合征，主要特征為體循環(huán)動脈壓增高，且伴有器質(zhì)性損害，其是心腦血管疾病的獨立危險因素[1]。該病癥一旦發(fā)生，則隨著患者年齡的增長，其血壓水平也會不斷增高，且會損傷機體多個臟器，并引起全身小動脈硬化病，以腎臟為主要累及器官[2]。本文選取我院2016年1月至2017年1月收治的老年高血壓患者60例為觀察組，選擇同期健康體檢者60例為對照組，即對尿微量白蛋白檢測老年高血壓早期腎損害的臨床意義做了分析，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月收治的老年高血壓患者60例為觀察組，選擇同期健康體檢者60例為對照組。其中，對照組男32例，女28例，年齡為60-84歲，平均年齡為（71.3±2.5）歲。觀察組男31例，女29例，年齡為61-85歲，平均年齡為（71.5±2.9）歲。高血壓分級：Ⅰ級16例、Ⅱ級34例、Ⅲ級10例。兩組基礎(chǔ)信息資料對比差異不顯著，且P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

觀察組納入標準[3]：均符合WHO規(guī)定的相關(guān)診斷標準，尿蛋白試紙測定為陰性結(jié)果;腎功能檢查、尿常規(guī)檢查均顯示正常，患者均知曉本次試驗并簽訂知情同意書;本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意批準。排除合并泌尿系統(tǒng)感染者、腎臟疾病者、糖尿病者額;繼發(fā)性高血壓者;精神疾病者等。

1.2 方法

兩組均檢測尿微量白蛋白（mAlb）水平，具體方法為：此阿勇奧林巴斯AU-400全自動生化分析儀和配套的尿蛋白測定試紙（由廣州高爾寶生物技術(shù)有限公司提供），測定方法為免疫透射比濁法。兩組受檢者檢查前1d晚上切勿進行重體力活動以及引用咖啡，高血壓患者至少停用降壓藥8d。所有受檢對象均于清晨第1次排尿時，采集5mL中段尿，經(jīng)離心（3000r/min）處理后，沉淀10min，提出上清液用于檢測mAlb。

1.3 觀察指標

比較兩組mAlb檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss22.0進行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計量資料檢驗，卡方用于文中計數(shù)資料檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組mAlb陽性率與檢測值對比

2.2 不同血壓分級患者間mAlb陽性率與檢測值對比

3 討論

對于高血壓患者而言，若其血壓長時間持續(xù)較高水平，則極易對其腎臟功能造成損害，從而引起腎損傷、高血壓腎病等。因此對老年高血壓患者及早診斷，對于預(yù)防腎損害尤為關(guān)鍵。以往在對患者腎臟功能變化進行觀察時，主要采取腎小球濾過率、尿常規(guī)蛋白、血尿素氮、肌酐等指標進行，由于腎臟具有強大的代償功能，因而當其發(fā)生輕度損害后，檢測機體內(nèi)尿常規(guī)蛋白仍呈陰性，而血尿素氮、肌酐等變化較小，因而無法準確反映患者腎損傷情況[4]。而通過采用尿微量蛋白檢測診斷此類患者，其包括免疫球蛋白G、β2-微球蛋白、尿α1-微球蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白等、微量白蛋白等，其難以經(jīng)定量、定性等常規(guī)方法檢出。因此在對早期腎損害進行檢測時，尿微量蛋白可作為敏感指標。當患者出現(xiàn)較大血壓波動時，則其持續(xù)升高的腎小球內(nèi)壓會導(dǎo)致腎小球濾過分數(shù)增加，且可破壞腎小球基底膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致尿微量白蛋白水平增加[5]。本文的研究中，在mAlb陽性率與檢測值上，觀察組較對照組均顯著較高，且P<0.05。不同血壓分級患者中，級別越高則患者mAlb陽性率和檢測值越高，且各級別之間對比差異顯著，P<0.05。因此可見，尿微量白蛋白檢測老年高血壓早期腎損害具有十分重要的臨床意義。

綜上所述，尿微量白蛋白檢測老年高血壓早期腎損害的效果顯著，即可作為患者診斷的有效指標，且可謂預(yù)防和保護早期腎損害提供可靠依據(jù)，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 李仁華.尿微量蛋白檢測在診斷老年高血壓腎損害中的應(yīng)用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（16）：160-161.

[2] 朱玲，吳琳娜，曾忠儀，胥巧云.早期腎損傷標志物在老年高血壓腎損害檢驗中的應(yīng)用[J].標記免疫分析與臨床，2018，25（04）：524-528.

[3] 馬炳芝.尿微量白蛋白檢測老年高血壓早期腎損害的臨床意義分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A0）：150.

[4] 周英智，馬麗娜，楊偉，錢玉英，李耘，馮明.血清同型半胱氨酸高水平的老年高血壓病患者尿微量白蛋白的變化[J].心臟雜志，2014，26（02）：152-153+159.

[5] 徐明，劉旭絳.尿微量白蛋白對社區(qū)≥80歲老年人原發(fā)性高血壓早期腎損害的診斷價值[J].上海醫(yī)藥，2013，34（21）：31-33.