烯丙雌醇與利托君共同治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果觀察

張祖玲

【摘 要】 目的：研究習(xí)慣性流產(chǎn)患者采用利托君聯(lián)合烯丙雌醇進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取在我院接受藥物治療的82例習(xí)慣性流產(chǎn)患者，通過隨機(jī)分組的方式分成對照組（41例）和治療組（41例）。對照組采用烯丙雌醇聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療;治療組采用烯丙雌醇聯(lián)合利托君進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組患者治療總有效率達(dá)到90.2%，高于對照組的68.3%;僅有2例藥物不良反應(yīng)，少于對照組的8例。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：習(xí)慣性流產(chǎn)患者采用利托君聯(lián)合烯丙雌醇進(jìn)行治療，可以減少藥物不良反應(yīng)，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)激素水平，使治療總有效率得以提升。

【關(guān)鍵詞】 習(xí)慣性流產(chǎn);利托君;烯丙雌醇;激素

【中圖分類號】R714.21

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-078-02

習(xí)慣性流產(chǎn)指的是自然流產(chǎn)事件連續(xù)發(fā)生的次數(shù)達(dá)到甚至超過3次，近些年來由于我國人們生活方式發(fā)生率翻天覆地的改變，不良生活習(xí)慣呈現(xiàn)逐漸增多的發(fā)展態(tài)勢，使習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床發(fā)生率水平也隨之逐漸的增高[1]。習(xí)慣性流產(chǎn)已經(jīng)成為目前臨床上公認(rèn)的一種多發(fā)妊娠并發(fā)癥。本文研究習(xí)慣性流產(chǎn)采用利托君聯(lián)合烯丙雌醇治療的效果。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選我院2017年6月-2018年6月的82例習(xí)慣性流產(chǎn)患者，通過隨機(jī)分組的方式分成對照組（41例）和治療組（41例）。對照組患者年齡19-35歲，平均26.4±2.1歲;已婚患者34例，未婚患者7例;流產(chǎn)次數(shù)3-6次，平均3.3±0.5次;治療組患者年齡18-33歲，平均26.5±2.0歲;已婚患者36例，未婚患者5例;流產(chǎn)次數(shù)3-6次，平均3.2±0.6次。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

兩組均口服烯丙雌醇片，每次10mg，每天一次，在妊娠16個(gè)星期的時(shí)候，每次給藥劑量改為5mg，每天用藥1次，直至妊娠時(shí)間達(dá)到20個(gè)星期。對照組：按照2g/h的速度靜脈滴注硫酸鎂，每次4g，直至確定子宮收縮情況緩解，且硫酸鎂每天的總應(yīng)用劑量需要控制在25g以內(nèi)。治療組：按照初始劑量0.05mg/min的標(biāo)準(zhǔn)靜脈滴注利托君，每次100mg，而后根據(jù)實(shí)際需要將滴速調(diào)整至0.35mg/min，在48小時(shí)內(nèi)全部滴注完畢，在藥物滴注完畢前半小時(shí)，口服鹽酸利托君片，每次10mg，每兩小時(shí)用藥1次，在6小時(shí)之后可以變更劑量為每次10-20mg，每天用藥最大總劑量不能夠超過120mg。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率;（2）藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀全部消除，抗心磷脂抗體和外周血抗子宮內(nèi)膜抗體的復(fù)查結(jié)果均已經(jīng)轉(zhuǎn)陰;有效：癥狀明顯減輕，抗心磷脂抗體、外周血抗子宮內(nèi)膜抗體等復(fù)查結(jié)果中至少有一項(xiàng)已經(jīng)轉(zhuǎn)陰;無效：癥狀沒有減輕，抗心磷脂抗體、外周血抗子宮內(nèi)膜抗體復(fù)查結(jié)果仍然顯示為陽性[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)， P<0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

治療組高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 藥物不良反應(yīng)

治療組僅2例，對照組8例，發(fā)生率分別為4.9%和19.6%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

利托君的通用名為鹽酸羥芐羥麻黃堿，是臨床上較為常用的孕婦β-擬交感神經(jīng)類宮縮抑制劑類藥物，主要在子宮肌層發(fā)揮作用，對子宮肌層細(xì)胞上所攜帶的腺苷酸環(huán)化酶的生物活性進(jìn)行激活，使子宮平滑肌處于松弛狀態(tài)，從而達(dá)到有效保胎的治療目的。烯丙雌醇屬于合成激素類藥物的一種，不具有雌/雄激素作用，腎上腺功能、性腺功能在用藥后不會(huì)受到任何損傷。烯丙雌醇主要通過使絨毛膜磷酸脫氫酶的生物活性水平提高，改善β-HCG 水平，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)孕酮水平。另外，烯丙雌醇還可以改善胎盤功能，提高催產(chǎn)素酶的生物活性及濃度水平，使催產(chǎn)素水平降低，保證胎兒在子宮內(nèi)的安全[3、4]?？傊?xí)慣性流產(chǎn)患者采用利托君聯(lián)合烯丙雌醇進(jìn)行治療，可以減少藥物不良反應(yīng)，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)激素水平，使治療總有效率得以提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓利紅，羅太珍，楊 帥.鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（9）：92-93.

[2] 許思慧， 甄曼華. 阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君在晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)治療中的效果分析[J].海峽藥學(xué)，2017，29（5）：142-143.

[3] 杜就舊，韓毓，趙海燕，等.鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮對高齡二胎先兆流產(chǎn)患者血清HCG、孕酮水平及妊娠結(jié)局的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（7）：1096-1098.

[4] 袁金蘭，楊嵐.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2015，15（12）：1580-1582.