25ml低劑量造影劑雙源CT肺動(dòng)脈造影的應(yīng)用

夏新革 烏蘭

【摘 要】 目的：探討利用第三代光子雙源CT行25ml低劑量造影劑肺動(dòng)脈血管造影成像的效果。方法：收集本院近3年飛利浦16排常規(guī)量80ml造影劑肺動(dòng)脈圖像與第三代光子雙源CT25ml造影劑+40ml生理鹽水團(tuán)注肺動(dòng)脈圖像進(jìn)行比較，對(duì)比分析25ml低劑量組與常規(guī)劑量組肺動(dòng)脈造影圖像質(zhì)量差異。結(jié)果：25ml低劑量組肺動(dòng)脈主干平均CT值348±82Hu，左肺動(dòng)脈平均CT值329±82 Hu，右肺動(dòng)脈平均CT值310±83Hu。常規(guī)劑量組肺動(dòng)脈主干平均CT值349±91Hu，左肺動(dòng)脈平均CT值334±75Hu，右肺動(dòng)脈平均CT值322±72Hu。低劑量組與常規(guī)劑量組間圖像質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)論：應(yīng)用雙源CT25ml低劑量造影劑肺動(dòng)脈血管造影可以獲得清晰的肺動(dòng)脈圖像，降低了受檢者點(diǎn)對(duì)比劑負(fù)荷量，有效減小對(duì)比劑對(duì)腎臟及血管的危害，值得臨床推廣應(yīng)用。

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-077-01

肺動(dòng)脈栓塞是臨床較常見急重癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，早期診斷尤為重要，當(dāng)臨床懷疑患者有肺動(dòng)脈栓塞，肺動(dòng)脈CT血管成像是一種有較高敏感性的快速無創(chuàng)檢查方法，從而成為快速診斷肺動(dòng)脈栓塞首選影像學(xué)檢查方法，本文旨在通過對(duì)比，評(píng)估25ml低劑量造影劑在肺動(dòng)脈血管造影技術(shù)能否獲得清晰圖像，并應(yīng)用于肺栓塞的診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2016年3月-2019年1月肺動(dòng)脈CT造影患者，按照飛利浦16排80ml常規(guī)量與第三代光子雙源25ml造影劑

+40ml生理鹽水團(tuán)注分為2組，受檢者46例，男性27例，女性19例，年齡，34-89歲，平均61歲。

1.2 檢查方法 A組：使用飛利浦16排掃描，80ml常規(guī)量經(jīng)肘靜脈以4ml/s速率注射80ml碘帕醇（含碘300mg/ml），對(duì)比劑追蹤觸發(fā)點(diǎn)定在肺動(dòng)脈主干。B組：使用第三代光子雙源CT掃描，25ml低劑量造影劑法，即采用25ml碘帕醇（含碘300mg/ml）+40ml，0.9%氯化鈉注射液，注射速率5ml/s，對(duì)比劑追蹤觸發(fā)點(diǎn)墊在肺動(dòng)脈主干。掃描范圍主動(dòng)脈弓上緣至右膈頂，自頭向足側(cè)掃描。掃描參數(shù)100KV，120mAs，層厚3mm。采用1mm重建。采用自動(dòng)觸發(fā)掃描技術(shù)，當(dāng)閾值到達(dá)100Hu時(shí)自動(dòng)啟動(dòng)程序，延時(shí)2s后開始掃描。

1.3 圖像質(zhì)量評(píng)價(jià) 采集所得原始數(shù)據(jù)進(jìn)行薄層重建后傳至工作站，由2名醫(yī)師進(jìn)行后處理重建及測(cè)量評(píng)價(jià)。對(duì)肺動(dòng)脈及分支強(qiáng)化較好圖像進(jìn)行測(cè)量肺動(dòng)脈主干、左肺動(dòng)脈、右肺動(dòng)脈橫軸位的CT值統(tǒng)計(jì)，并加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2組分別測(cè)量肺動(dòng)脈主干、左肺動(dòng)脈、右肺動(dòng)脈橫軸位CT值，感興趣區(qū)域大小約30-40mm2 。低劑量造影劑法（B組25ml碘帕醇+40ml生理鹽水）與常規(guī)劑量造影法（A組80ml碘帕醇）圖像質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

第三代光子雙源CT掃描速度快，時(shí)間及空間分辨率高，因此不需要注射大劑量造影劑，應(yīng)用較少造影劑就可以獲得滿足診斷的圖像，也使得多平面重建、曲面重建及三維重建的圖像細(xì)節(jié)更加清楚。采用自動(dòng)觸發(fā)掃描技術(shù)，避免了掃描的盲目性，在小劑量造影劑的情況下準(zhǔn)確把握掃描時(shí)機(jī)，注射完造影劑后會(huì)立刻以同等速率注射40ml生理鹽水，沖刷并推進(jìn)前方對(duì)比劑，使團(tuán)注保持較高速率和濃度，同時(shí)做到適當(dāng)水化減少對(duì)比劑腎病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，肺動(dòng)脈CT造影已成為肺動(dòng)脈檢查的主要手段之一，隨著此項(xiàng)檢查的廣泛應(yīng)用，對(duì)比劑腎病已上升為醫(yī)源性急性腎功能衰竭的第三位常見原因，該病發(fā)生與對(duì)比劑的使用量呈正比，大劑量對(duì)比劑的使用是重要的危險(xiǎn)因素，因此在滿足診斷目的的同時(shí)盡量減少對(duì)比劑的使用量，可以減少對(duì)比劑腎病的發(fā)生率，低劑量造影劑法較常規(guī)有著明顯優(yōu)勢(shì)，不僅滿足了診斷要求，而且減少了造影劑用量，保證了受檢者檢查的安全性，還降低了醫(yī)生操作的風(fēng)險(xiǎn)性，為臨床提供較準(zhǔn)確的診斷信息，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭啟勇.實(shí)用放射學(xué).3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：540.

[2] 李俊君，楊新官.64排螺旋CT肺CTPA成像低劑量造影劑的應(yīng)用研究.華夏醫(yī)學(xué)，2012，25（2）：220-223.

[3] 趙傳軍，楊峰，周靜然，64層螺旋CT血管成像技術(shù)對(duì)肺動(dòng)脈栓塞的診斷及臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2014，3：52-54.