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    注射用艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素和凝血酶治療消化性潰瘍出血的療效觀察

    2019-07-19 05:46:43孫文波裴愛梨
    健康大視野 2019年14期
    關(guān)鍵詞:消化性潰瘍凝血酶生長(zhǎng)抑素

    孫文波 裴愛梨

    【摘 要】 目的:探究注射用艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素和凝血酶治療消化性潰瘍出血的治療效果。方法:將74例在本院進(jìn)行治療的消化性潰瘍出血患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組,每組37例。對(duì)照組予以艾司奧美拉唑鈉進(jìn)行治療,聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上結(jié)合生長(zhǎng)抑素、凝血酶進(jìn)行治療。出比較兩組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間、再出血率。結(jié)果:聯(lián)合組的止血時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),聯(lián)合組的再出血率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:使用艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素及凝血酶對(duì)消化性潰瘍出血患者進(jìn)行治療止血效果好,可縮短住院時(shí)間,促進(jìn)治療效果的提升。

    【關(guān)鍵詞】 艾司奧美拉唑鈉;消化性潰瘍;生長(zhǎng)抑素;凝血酶

    【中圖分類號(hào)】R573

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

    【文章編號(hào)】 1005-0019(2019)14-066-02

    消化性潰瘍出血是一種主要由胃潰瘍和十二指腸潰瘍引發(fā)的臨床急癥,患者可出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀,重者可出現(xiàn)失血性休克、微循環(huán)障礙,甚至對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。因此,對(duì)消化性潰瘍出血患者進(jìn)行有效的止血是治療消化性潰瘍的關(guān)鍵。臨床上主要采用質(zhì)子泵抑制劑來(lái)對(duì)消化性潰瘍出血進(jìn)行治療,艾司奧美拉唑鈉是其中一種常用藥物,可對(duì)胃酸的分泌進(jìn)行有效的抑制,但大量研究表明,該藥的療效存在一定的限制,且易使患者胃腸道發(fā)生感染[2]。為了探索治療消化性潰瘍出血的有效方案,本研究對(duì)艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素和凝血酶治療消化性潰瘍出血的效果進(jìn)行了觀察,以下為研究結(jié)果。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇2016年10月-2018年3月在本院接受治療的消化性潰瘍出血患者74例,隨機(jī)分為聯(lián)合組(37例)和對(duì)照組(37例)。聯(lián)合組:男21例,女16例;年齡28-62歲,平均年齡為(45.76±5.26)歲;胃潰瘍18例、十二指腸球部潰瘍11例,復(fù)合潰瘍8例。對(duì)照組:男23例,女14例;年齡26-65歲,平均年齡為(46.13±5.64)歲;胃潰瘍20例、十二指腸球部潰瘍12例,復(fù)合潰瘍5例。納入標(biāo)準(zhǔn):入院時(shí)經(jīng)胃鏡、病理學(xué)檢查確診為消化性潰瘍出血,臨床癥狀為嘔血、黑便,大便潛血試驗(yàn)檢查結(jié)果呈陽(yáng)性。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能障礙患者;(2)凝血功能障礙患者;(3)對(duì)本研究涉及藥物過(guò)敏患者。兩組患者的性別、年齡以及潰瘍類型等一般資料差異不明顯(P>0.05),可進(jìn)行比較。

    1.2 治療方案

    兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的止血、補(bǔ)液、吸氧、禁食、禁水等。予以注射用艾司奧美拉唑鈉(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20163102),靜脈注射,40mg/次,2次/日,連續(xù)治療5d。聯(lián)合組則在此基礎(chǔ)上予以注射用生長(zhǎng)抑素(常州四藥制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20043480),靜脈泵注,初始劑量0.25mg,泵注時(shí)間3-5min,并在72h內(nèi),按照0.25mg/h的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行持續(xù)泵注;予以凝血酶(湖南一格制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H43020122),胃管注入,1U/次,3次/日,連續(xù)治療5d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間、再出血率,評(píng)價(jià)兩種治療方案的治療效果。止血時(shí)間判斷依據(jù):嘔血、便血癥狀消失,血紅蛋白水平下降情況改善,胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)出血情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法

    統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,進(jìn)行卡方χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí),則表明組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之間差異顯著。

    2 結(jié)果

    兩組患者治療情況比較

    聯(lián)合組和對(duì)照組的治療情況如表1所示,聯(lián)合組的止血時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),聯(lián)合組的出血率為5.41%,顯著低于對(duì)照組的24.32%(P<0.05)。

    3 討論

    急性消化性潰瘍出血是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)并發(fā)癥,其誘發(fā)原因與胃酸分泌過(guò)量有關(guān),胃酸的腐蝕作用易對(duì)胃黏膜造成損傷,引起十二指腸、胃小彎出現(xiàn)潰瘍,從而使血管破裂,引起出血癥狀[3]。若不及時(shí)治療,隨著出血量的增加,可導(dǎo)致患者重要器官功能衰竭,危及其生命?;颊呶敢簆H值降低,凝血功能減弱,凝血系統(tǒng)無(wú)法發(fā)揮正常的止血功能,因而對(duì)胃酸進(jìn)行有效的抑制是治療急性消化性潰瘍出血的重要環(huán)節(jié)。臨床上將艾司奧美拉唑鈉是作為急性消化性潰瘍出血的常規(guī)藥物,可以對(duì)pH值進(jìn)行有效調(diào)整,增加血液循環(huán),且能對(duì)胃黏膜發(fā)揮保護(hù)作用,但長(zhǎng)期用藥可增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),治療效果欠佳。生長(zhǎng)抑素可有效控制胃酸的分泌,促進(jìn)胃腸道黏膜的恢復(fù),使內(nèi)臟血流量降低,進(jìn)而對(duì)消化道出血進(jìn)行控制,從而達(dá)到理想的止血效果[4]。凝血酶是一種不含毒性的酶性止血?jiǎng)?,主要通過(guò)作用于上皮細(xì)胞受體,活化凝血因子,使其凝血功能得以增強(qiáng),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)較強(qiáng)的止血效果。艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素合凝血酶治療急性消化性潰瘍出血,可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用,減少胃酸和消化酶的分泌,增強(qiáng)凝血能力,縮短止血時(shí)間,同時(shí)降低發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)整體治療效果的提高。本研究中,聯(lián)合組的止血時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),聯(lián)合組的出血率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),可見聯(lián)合用藥止血效果更佳,彌補(bǔ)了單一用藥的缺陷,可有效改善治療效果。

    綜上所述,艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素及凝血酶治療消化性潰瘍出血患者可有效縮短止血時(shí)間,加速患者恢復(fù),降低患者再出血的概率,是一種療效確切的治療方案,在臨床治療中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李陽(yáng),屈亞威,高健翎,等.內(nèi)鏡下止血聯(lián)合不同劑量艾司奧美拉唑鈉治療急性消化性潰瘍出血效果分析研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2018,21(35):4350-4353.

    [2] 韓小娟.艾司奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(25):110,112.

    [3] 鄧偉婧,劉麗陽(yáng),白云飛,等.注射用艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素和凝血酶治療消化性潰瘍出血的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2017,9(7):178-181.

    [4] 陳紅連.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合凝血酶及奧美拉唑治療急性消化性潰瘍伴出血的止血效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2018,29(6):879-881.

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