術(shù)后放射治療在局部中晚期食管癌綜合治療中的臨床療效和預(yù)后

穆強(qiáng) 王哲

【摘 要】 目的：觀察術(shù)后放射治療在局部中晚期食管癌綜合治療中的臨床療效和預(yù)后。方法：選取我院食管癌術(shù)后患者80例（2015年1月至2016年6月），隨機(jī)分為單純化療的對照組（40例）與放射治療+化療的觀察組（40例），觀察患者局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：與對照組T3NOMO期患者相比，觀察組T3NOMO期患者局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率低，P<0.05，除T3NOMO期患者外，兩組局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率對比，P>0.05，不良反應(yīng)發(fā)生率對比，P>0.05。結(jié)論：在局部中晚期食管癌綜合治療中應(yīng)用術(shù)后放射治療，取得了較好的治療效果，改善T3NOMO期患者預(yù)后，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)后放射;食管癌;臨床療效;預(yù)后

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-065-02

食管癌是一種胸部腫瘤，發(fā)病率較高，但是治療效果不理想。早中期食管癌患者常進(jìn)行手術(shù)治療，食管癌根治術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)率較高，對患者遠(yuǎn)期生存造成影響[1]。術(shù)后放療是一種中晚期食管癌患者輔助治療方式，術(shù)后進(jìn)行預(yù)防性放射治療能取得一定的治療效果。本文選取我院食管癌術(shù)后患者80例（2015年1月至2016年6月），觀察術(shù)后放射治療在局部中晚期食管癌綜合治療中的臨床療效和預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院食管癌術(shù)后患者80例（2015年1月至2016年6月），隨機(jī)分為對照組（40例）與觀察組（40例），對照組男、女為22例、18例，年齡23至72（44.38±3.24）歲，T3NOMO患者10例，觀察組男、女為21例、19例，年齡24至71（43.19±3.11）歲，T3NOMO患者10例。一般資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予TP方案進(jìn)行化療，紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療方案，21天為1個(gè)周期，治療6個(gè)周期，觀察組給予2個(gè)周期TP方案化療與三維適形放射治療，結(jié)束后在進(jìn)行2個(gè)周期的TP方案同步化療。三維適形放射治療，體膜固定、CT模擬定位機(jī)上掃描，層厚5mm，然后勾畫靶區(qū)。原發(fā)病變長度+病變上下各外放5.0cm+相應(yīng)縱隔的淋巴結(jié)引流區(qū)為臨床靶體積，臨床靶體積均外放0.5cm為計(jì)劃靶體積。處方劑量95%計(jì)劃靶體積為54～60Gy，脊髓劑量<45Gy，分27次至30次，1次2Gy，雙肺V20<28%，術(shù)后胸胃V40≤40%～50%，心臟V40≤40%～50%[2]。放射治療為CT模擬校位+加速器對照射野。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS20.0，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）、n%表示，分別用t、X2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率對比

觀察組T3NOMO期患者局部復(fù)發(fā)率2.50%，對照組17.50%，P<0.05，觀察組T3NOMO期患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率5.00%，對照組30.00%，P<0.05，兩組T1～3N1MO期患者局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率對比，P>0.05，見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組消化道反應(yīng)發(fā)生率45.00%，血小板減少發(fā)生率17.50%，粒細(xì)胞減少發(fā)生率40.00%，與對照組相比，P<0.05，見表2。

3 討論

中晚期食管癌患者手術(shù)治療后容易復(fù)發(fā)，對其預(yù)后影響較大，因此，需加強(qiáng)患者術(shù)后輔助治療，改善患者預(yù)后[3]。本文研究中，觀察組T3NOMO期患者局部復(fù)發(fā)率2.50%，對照組17.50%，P<0.05，觀察組T3NOMO期患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率5.00%，對照組30.00%，P<0.05，兩組T1～3N1MO期患者局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率對比，P>0.05，觀察組消化道反應(yīng)發(fā)生率45.00%，血小板減少發(fā)生率17.50%，粒細(xì)胞減少發(fā)生率40.00%，與對照組相比，P<0.05。在中晚期食管癌患者術(shù)后放射治療過程中，腫瘤組織不均勻、放射耐受性有限、腫瘤靶區(qū)照射劑量把握不準(zhǔn)確等都會影響治療效果，特別是劑量差錯(cuò)，如果放射劑量增加，容易對正常組織造成傷害，加大患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[4]。通過三維適形放射療法，臨床上對食管癌患者腫瘤周圍組織的保護(hù)加以重視，提高靶區(qū)處方劑量準(zhǔn)確性，通過模擬定位勾畫靶區(qū)，能科學(xué)的設(shè)計(jì)放射治療計(jì)劃，在降低患者局部復(fù)發(fā)率方面意義重大。

所以，在局部中晚期食管癌綜合治療中應(yīng)用術(shù)后放射治療，取得了較好的治療效果，改善患者預(yù)后，特別是T3NOMO期患者，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值，

參考文獻(xiàn)

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[2] 馬兆明，劉桂榮，邵艷，ETAL.中晚期食管癌同步放化療與序貫性放化療療效對比[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24（3）：397-400.

[3] 魏潔，呂星旺，王軍，等.食管癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)患者放射治療的療效及其預(yù)后影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（18）：2987-2990.

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