LEEP術(shù)在子宮頸腺癌診斷與治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

姚 智，孟 玲

（新疆庫(kù)爾勒市巴州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 巴音郭楞 841000）

子宮頸腺癌是臨床常見(jiàn)的婦科腫瘤，發(fā)病原因較多為廣泛。流行病學(xué)顯示，子宮頸腺癌在宮頸鱗癌中的發(fā)病比例，高達(dá)20%[1]。針對(duì)患者的表現(xiàn)癥狀，為患者選取合理的診斷方式，可以提高疾病的診斷效果。為了進(jìn)一步明確LEEP術(shù)在子宮頸腺癌診斷與治療中的價(jià)值，本研究展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年11月～2018年11月我院經(jīng)過(guò)陰道活檢確診的80例患者，作為對(duì)象展開(kāi)臨床分析與研究?；颊叩哪挲g為25歲～75歲，平均年齡為（50.23±0.47）歲；病程為1年～3年，平均病程為（2.01±0.26）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均呈現(xiàn)出不同程度的宮頸糜爛、息肉癥狀；（2）患者的年齡均為25歲至75歲；（3）患者及家屬均認(rèn)可本次研究，簽訂協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、血液疾病的患者；（2）肝功腎功障礙的患者；（3）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)施LEEP術(shù)進(jìn)行診斷和治療。對(duì)患者的子宮頸以Lugol碘溶液進(jìn)行染色，使用美國(guó)WickMed公司生產(chǎn)的Loop刀頭，進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)治療。設(shè)置電切功率為50 W左右，電凝功率為20 W左右，錐切的外緣距離，至少要離病灶有0.3 cm，深度設(shè)置為1.5 cm左右，厚度設(shè)置為1.0 cm左右。所有患者的標(biāo)本采集，均由1位病理科醫(yī)生進(jìn)行初步診斷，并由另外的副主任病理科醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查。子宮切除術(shù)中，指導(dǎo)患者在LEEP手術(shù)的前3個(gè)月內(nèi)，均進(jìn)行子宮全切手術(shù)。手術(shù)前30 min給予患者雙氯芬酸鈉塞肛。指導(dǎo)患者采取截石位，對(duì)陰道和陰道口進(jìn)行消毒，將宮頸部位暴露出來(lái)，依據(jù)宮頸腺病變部位大小進(jìn)行切除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察LEEP術(shù)和陰道活檢兩種檢查方式下，患者的陰性與陽(yáng)性檢出情況，同時(shí)觀察兩組患者手術(shù)前與手術(shù)后癥狀變化情況，癥狀包括異常陰道流血、宮頸糜爛、宮頸疼痛。其中，宮頸糜爛程度為10級(jí)，級(jí)數(shù)越高，糜爛越嚴(yán)重；疼痛評(píng)分為10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用配對(duì)t對(duì)檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較LEEP術(shù)與陰道活檢的價(jià)值

結(jié)合表1，LEEP術(shù)與陰道活檢在疾病診斷效果的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

表1 LEEP術(shù)與陰道活檢價(jià)值的對(duì)比分析[n(%)]

2.2 比較患者術(shù)前術(shù)后癥狀變化情況

結(jié)合表2，患者術(shù)前與術(shù)后癥狀變化情況的比較差異顯著（P＜0.05）。

表2 患者術(shù)前術(shù)后癥狀變化情況的比較

表2 患者術(shù)前術(shù)后癥狀變化情況的比較

手術(shù)情況 n 異常陰道月流血量（ml） 宮頸糜爛程度（分） 宮頸疼痛程度（分）手術(shù)前 80 10.23±0.57 8.62±0.42 7.56±0.17手術(shù)后 80 1.21±0.26 4.03±0.61 3.64±0.29 t 9.856 7.547 8.674 P 0.002 0.028 0.017

3 討 論

臨床中，子宮頸腺癌病癥的表現(xiàn)缺乏典型性[2]。因而，采用科學(xué)合理的方式，提高疾病的診斷準(zhǔn)確率和治療效果，是極為重要的。LEEP術(shù)是在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展下，興起的新手術(shù)技術(shù)[3]。通過(guò)對(duì)環(huán)形鎢絲電極的應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)對(duì)各種宮頸疾病的治療。本次研究結(jié)果顯示，LEEP術(shù)與陰道活檢的診斷結(jié)果相比較，在已經(jīng)采用陰道活檢確診的80例子宮頸腺癌患者中，采用LEEP復(fù)查發(fā)現(xiàn)，有78例患者為子宮頸腺癌，其余2例患者為誤診。LEEP術(shù)的陽(yáng)性率為100%。該研究結(jié)果表明，在子宮頸腺癌診斷準(zhǔn)確率方面，LEEP的效果更好。此外，對(duì)子宮頸腺癌患者實(shí)施LEEP手術(shù)后，患者從手術(shù)前宮頸疼痛程度（7.56±0.17）分，下降到（3.64±0.29）分。說(shuō)明患者經(jīng)過(guò)LEEP手術(shù)后的疼痛程度，得到了明顯的緩解。LEEP手術(shù)在臨床中的應(yīng)用特點(diǎn)，突出體現(xiàn)為疼痛小、手術(shù)時(shí)間短、安全性高等優(yōu)勢(shì)。作為新興技術(shù)，該手術(shù)可取得較好的診斷和治療效果。

綜上所述，通過(guò)對(duì)LEEP術(shù)與陰道活檢對(duì)子宮頸腺癌的診斷結(jié)果，LEEP的診斷效果更加準(zhǔn)確，且能夠及時(shí)對(duì)病灶進(jìn)行切除，應(yīng)用效果顯著，可將LEEP術(shù)作為臨床的必要治療手段。