左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮出血合并功能失調(diào)的效果觀察

徐紅霞

（大悟縣婦幼保健院，湖北 孝感 432800）

子宮出血合并功能失調(diào)多與神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)有關，發(fā)病后，表現(xiàn)出月經(jīng)周期紊亂、婦科炎癥以及子宮異常出血等明顯的臨床癥狀，對女性患者的健康造成不良影響。此次研究旨在進一步探究左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮出血合并功能失調(diào)的效果，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究共選取研究對象4 2 例，均為2 0 1 8 年3月～2018年11月在院治療子宮出血合并功能失調(diào)的患者。年齡區(qū)間為28～45歲，均齡（36.4±5.4）歲；病程為2～8年，平均病程（4.12±1.24）年。

1.2 治療方法

入院后均實施盆腔B超檢查，依據(jù)臨床診斷，對左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的放置時間進行選擇，并對曼月樂禁忌癥以及子宮附件器質性病變進行排除。通常放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（曼月樂 生產(chǎn)廠家：Bayer Schering Pharma Oy 國藥準字：J20050048）的時間為患者月經(jīng)第4～7天內(nèi)，嚴格按照規(guī)定的操作流程將其放置正常位置[1]。

1.3 觀察指標

觀察患者左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)置入前、置入后不同階段的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度以及血紅蛋白水平等各項指標變化情況，其中月經(jīng)量用PBAC評分法，若分值＞100，則說明月經(jīng)過多；子宮內(nèi)膜厚度用陰道彩超測量、血紅蛋白水平用抽取靜脈血檢查的方式。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對此次實驗數(shù)據(jù)進行整理分析，百分比率（%）代表計數(shù)資料，用卡方x2檢驗組間對比，差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

表1 對比LNG-IUS置入前后患者各項生理指標變化

表1 對比LNG-IUS置入前后患者各項生理指標變化

指標 LNG-IUS LNG-IUS置入后3個月 6個月 1年月經(jīng)量PBAC 129.5±32.4 58.6±12.2 40.5±8.1 27.9±2.4子宮內(nèi)膜厚度(mm) 12.8±3.7 9.1±2.3 7.2±1.6 6.3±1.1血紅蛋白（g/l） 98.1±13.5 120.8±9.9 123.1±10.2 125.9±9.7 t/P 13.272/0.000 17.271/0.000 20.267/0.000 t/P 5.504/0.000 9.003/0.000 10.913/0.000 t/P 8.788/0.000 9.576/0.000 10.838/0.000

如表1可知，與LNG-IUS置入前相比，LNG-IUS置入后患者的子宮內(nèi)膜厚度與月經(jīng)量明顯降低，血紅蛋白水平得到顯著的提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮出血合并功能失調(diào)與神經(jīng)分泌功能失調(diào)有關，使雌激素不斷增高，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生、異常出血等臨床癥狀。傳統(tǒng)治療以孕酮聯(lián)合抗炎癥等藥物為主，但治療周期較長，不僅會使疾病發(fā)作出現(xiàn)反復性狀態(tài)，同時也會對藥物產(chǎn)生一定的依賴性，而手術治療又會對患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，影響患者的生育能力。因此，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）被逐漸應用。在宮內(nèi)長時間緩慢釋放小劑量的孕酮主要是對ER、PR的合成以及子宮內(nèi)膜的增生進行抑制，使內(nèi)膜腺體的活性逐漸喪失，最終恢復患者的生理指標狀態(tài)[2]。本次研究結果顯示，采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）置入的方式對子宮出血合并功能失調(diào)進行治療，能夠顯著調(diào)節(jié)患者的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度以及血紅蛋白等各項生理指標，使其恢復正常狀態(tài)，與治療前相比，有顯著差異，（P＜0.05）。

綜上所述，在本次研究結果中，在子宮出血合并功能失調(diào)患者的治療中采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNGIUS）置入的方式，能夠為實現(xiàn)功能調(diào)節(jié)與生理指標改善的目的，并達到理想的治療效果，為子宮出血合并功能失調(diào)的最佳治療方式。