高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合中藥加味平積湯治療子宮肌瘤的分析

邱珍玉

（張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215600）

子宮肌瘤是一種多發(fā)于育齡期婦女的良性腫瘤，以30～50歲婦女為的疾病高發(fā)群體，發(fā)病率高達(dá)50%，且近幾年逐步呈現(xiàn)年輕化發(fā)病趨勢(shì)，發(fā)病率也在逐年升高[1]?；诖?，本文分析了加味平積湯與高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）聯(lián)合治療子宮肌瘤的臨床效果，并將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取2016年3月～2019年2月間，我院收治的子宮肌瘤患者40例，隨機(jī)分為A、B兩組，各20例，A組患者年齡在33～46歲之間，肌瘤直徑介于1.5～9.2 cm；B組患者年齡介于34～47歲之間，肌瘤直徑介于1.6～9.3 cm；本次研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且取得所有患者同意；兩組患者在基礎(chǔ)資料上無(wú)明顯差異，P＞0.05，對(duì)比具有可行性。

1.2 方法

A組單用HIFU治療，具體如下：采用HIFU子宮肌瘤治療系統(tǒng)，將其探頭發(fā)射高強(qiáng)度超聲波焦斑參數(shù)設(shè)置為1.1 mm×1.1 mm×3.3 mm，依據(jù)點(diǎn)到線，再以線到面的方式實(shí)施治療；取患者平臥位，確保其膀胱充盈，將超聲外探頭與激光燈定位，內(nèi)置的超聲探頭定位準(zhǔn)確之后實(shí)施治療，參發(fā)射頻率設(shè)為（1.2±0.18）MHz，聲發(fā)射功率設(shè)置為5000 W/cm2；焦距于13 cm之內(nèi)可適當(dāng)調(diào)節(jié)；依據(jù)具體情況調(diào)整焦域大??；發(fā)射時(shí)間設(shè)置為0.01～0.50 s，間隔的時(shí)間設(shè)于0.01～0.50 s，發(fā)射的次數(shù)在0～50次之間，換能器1個(gè)，功率設(shè)定為60～100%；治療的范圍覆蓋整個(gè)肌瘤組織。B組在HIFU治療之后的第1天，讓患者口服中藥加味平積湯，該藥方組成如下：金銀花、莪術(shù)各20 g，夏枯草、雞內(nèi)金各15 g，三棱、天花粉、桃仁、皂角刺、法半夏、黃芩各10 g，蜈蚣、水蛭、炙甘草各6 g，以水煎煮，每天1劑，取汁制成成200 mL/袋的湯劑2袋，于早中飯之后1小時(shí)服用，經(jīng)期停止服用，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的肌瘤縮小比例（大于50%為顯效，10%～50%為有效，小于10%為無(wú)效）與不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所獲的全部數(shù)據(jù)都使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用“[n（%）]”表示，以“x2”實(shí)施檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

治療后，B組患者臨床治療的總有效率95.00%明顯高于A組的80.00%，P＜0.05，兩組治療后臨床療效比較，P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效（n，%）

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)

治療后，B組患者僅1例出現(xiàn)下肢刺，不良反應(yīng)率為5.00%，A組患者2例下肢刺痛，3例下腹脹痛，不良反應(yīng)率為25.00%，B組不良反應(yīng)率明顯低于A組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為子宮肌瘤成因比較復(fù)雜，瘀血為病理結(jié)果，該病虛實(shí)夾雜，正虛為主，治療需攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本同治[2]。而加味平積湯，以金銀花為君，以天花粉、夏枯草為臣，清熱瀉火，解毒散結(jié)；三棱、莪術(shù)、桃仁活血行氣，蜈蚣、水蛭通絡(luò)散結(jié)，法半夏、雞內(nèi)金消食寬中，調(diào)節(jié)脾胃，固護(hù)正氣，方中黃芩入肺、大腸、膀胱、膽四經(jīng)，加強(qiáng)除濕熱祛瘀之效，末一味甘草調(diào)和諸藥。諸藥相和，清熱化瘀又行氣，達(dá)到去邪存正的雙贏。HIFU治療則是利用聚焦超聲波對(duì)于肌瘤瘤體直接產(chǎn)生作用，使得肌瘤組織快速凝固壞死，達(dá)到減輕或者緩解肌瘤引發(fā)臨床癥狀和體征[3]。本次研究顯示，治療后，B組患者的臨床治療與不良反應(yīng)兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于A組，P＜0.05。

綜上所述，加味平積湯聯(lián)合HIFU對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施治療效果理想，值得推廣。