內(nèi)審視角探究公立醫(yī)院財務(wù)審計創(chuàng)新對策探討

安曉菲

摘要：公立醫(yī)院財務(wù)審計是加強醫(yī)院內(nèi)部控制的重要方式，也是促使醫(yī)院財產(chǎn)安全得到保障和構(gòu)建廉潔清正醫(yī)療環(huán)境的重要舉措。由于醫(yī)療行業(yè)當前的內(nèi)部控制監(jiān)督及審計評價機制建設(shè)還不夠完善，尤其出現(xiàn)不相容職務(wù)相互分離控制機制不健全的現(xiàn)象，容易使得財務(wù)審計工作問題頻發(fā)，這就需要在內(nèi)審視角下明確公立醫(yī)院財務(wù)審計的創(chuàng)新對策，使得公立醫(yī)院財務(wù)審計得以更好的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：內(nèi)審視角;公立醫(yī)院;財務(wù)審計;創(chuàng)新;對策

近年來，在對公立醫(yī)院醫(yī)療體制和醫(yī)院經(jīng)營管理改革的時候，財務(wù)審計在促使醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部控制體系完善的過程中具有積極的影響，但是當前公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作中仍然存在著比較多的問題，需要對這些問題關(guān)注和重視，并且在公立醫(yī)院財務(wù)審計工作的基礎(chǔ)上，從內(nèi)部審計視角的方面出發(fā)，有效加強財務(wù)審計管理，為財務(wù)審計的發(fā)展提出更多的意見和建議[1]。

一、公立醫(yī)院建立內(nèi)部審計的重要意義

醫(yī)改制度實施的過程中，也需要促使內(nèi)部審計制度的構(gòu)建能夠提升人們對內(nèi)部審計工作的重視程度，公立醫(yī)院是非營利性的事業(yè)單位，在對患者和員工利益保障的基礎(chǔ)上，防止其在發(fā)展過程中出現(xiàn)浪費支出和支出不合理等問題，促使健全內(nèi)部審計制度在內(nèi)部審計工作中的重要作用。各級公立醫(yī)院在使內(nèi)部審計制度和內(nèi)部審計機構(gòu)完善的過程中，能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生比較顯著的監(jiān)督作用，使醫(yī)院各項經(jīng)濟活動可以在相關(guān)法律規(guī)范要求的范圍內(nèi)更好的運轉(zhuǎn)，對經(jīng)濟業(yè)務(wù)的增長也具有有利影響，這本身對經(jīng)濟活動的健康發(fā)展具有重要的引導作用，在內(nèi)部審計的基礎(chǔ)上，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運行過程中存在的問題，對這些問題及時解決，防止出現(xiàn)不合理的情況。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部自查意識不夠

多數(shù)醫(yī)院在發(fā)展的過程中沒有設(shè)置相關(guān)的內(nèi)部審計機構(gòu)，醫(yī)院管理部門在意識上存在著規(guī)避審計的現(xiàn)象，容易造成主動審計演變?yōu)楸粍訉徲嫷默F(xiàn)象，每年在審計工作實施的時候，僅僅是對上級部門的檢查應(yīng)對，公立醫(yī)院對財務(wù)收支和成本預算等方面自查處理的過程中，也沒有能夠在季度規(guī)律的基礎(chǔ)上進行，也就無法及時明確其中存在的問題，也由于領(lǐng)導人員自身所具有的抵觸心理，容易造成審計工作在開展的時候存在著一定難度[2]。

（二）內(nèi)部審計走形式，審計管理機制不健全

審計管理機制不健全等問題的存在，主要是在對審計整改檢查工作實施的效果不突出的重要影響因素，一方面是內(nèi)部審計機構(gòu)在成立的時候需要有效構(gòu)建相關(guān)規(guī)章制度，對審計工作更好的落實，而這往往會花費比較多的時間和精力，審計單位領(lǐng)導人也容易出現(xiàn)畏難的心理。另一方面從內(nèi)部審計工作的具體情況出發(fā)，審計水平也會受到審計人員所具有的審計相關(guān)知識及業(yè)務(wù)水平等方面都存在著明顯不足，審計工作實際實施的時候難度比較高，也容易造成審計結(jié)果成效不高。另外，審計問責不足情況也會造成醫(yī)院內(nèi)部審計檢查工作具體實施的時候受到不利影響，在審計工作中主要領(lǐng)導的責任追究方面是相對較為謹慎的，容易增加問題重復發(fā)生的可能性。

三、完善公立醫(yī)院內(nèi)部審計的建議

（一）健全內(nèi)部審計機構(gòu)

首先，完善公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作需要招收專業(yè)素養(yǎng)較高的審計人員，在這些審計人員組織和管理的時候，也需要能夠有效構(gòu)建審計工作辦公室，設(shè)置專職崗位和專業(yè)人員對辦公室的運轉(zhuǎn)情況管理。其次，對審計工作的質(zhì)量有效提升，對法律法規(guī)的內(nèi)容掌握程度提升，根據(jù)《國家審計準則》的具體要求進行較為全面的審計，使得審計建議能夠具有相關(guān)依據(jù)，從而提升審計工作的權(quán)威性，對審計工作的效果凸顯出來加以有利影響。

其次使得內(nèi)部審計機構(gòu)職能的健全程度不斷加深，在審計工作實施的過程中，也不能讓內(nèi)部審計在財務(wù)收支方面受到相關(guān)限制，在基建項目竣工決算等事后審計工作實施的時候，其所選擇的措施也需要有效激發(fā)出內(nèi)審工作職能，對審計范圍也出現(xiàn)不斷擴大的情況。例如審計成本核查以及費用控制等方面有效應(yīng)用的時候，需要能夠和成本核算內(nèi)容綜合在一起進行考核，審查醫(yī)保報銷流程是否和醫(yī)療保障制度的規(guī)定內(nèi)容相符合等。在問題控制的時候，加強事前監(jiān)督和事中監(jiān)督及事后完善綜合在一起應(yīng)用才能夠使得內(nèi)審過程更加完整[3]。

（二）提高審計人員自身素質(zhì)

在審計人員自身素質(zhì)不斷提升的過程中，也需要能夠使得審計人員的工作統(tǒng)一在一起，對審計工作中的問題實施審計報告處理，報告內(nèi)容以《審計準則》中的相關(guān)規(guī)定為主，并且其也逐漸成為審計報告內(nèi)容規(guī)定的標準，在這一基礎(chǔ)上使得審計報告內(nèi)容更加完善，不斷細化其中涉及到的處罰內(nèi)容。處罰的過程中需要明確處罰金額，從而更好的掌握款項的處理方向。

（三）加強領(lǐng)導審計意識

在對審計質(zhì)量強化的時候，其本身屬于審計工作中的基礎(chǔ)內(nèi)容，領(lǐng)導人員需要將審計部門作為主體，制定相關(guān)的方案使得審計檢查更加科學嚴謹，在審計工作實施之后制定必要的檢查跟蹤整改方案，對這些方案有效完善。根據(jù)整改過程中的問題所具有的特點及計劃等內(nèi)容，推動審計檢查跟蹤工作在具體部門中更好的落實，也能夠有效為相關(guān)業(yè)務(wù)科室的工作的查缺補漏提供必要的依據(jù)，更好的實施審計工作的整改。在審計檢查跟蹤整改方案實施的時候，需要對實施情況全程記錄，在對整改進度和成果管理的時候，需要歸檔保存[4]。

（四）建立審計整改檢查跟蹤機制

在促使審計整改檢查跟蹤機制能夠逐漸健全和發(fā)展的情況下，也需要對其相關(guān)的檢查方式及跟蹤手段等加以有效制定處理，從而不斷提升審計整改檢查工作的權(quán)威程度。在健全法律法規(guī)構(gòu)建的基礎(chǔ)上，使得審計體制改革不斷深入，豐富審計整改的檢查跟蹤機制中的內(nèi)容。審計報告在得以完善和發(fā)展的時候，需要明確其所具有的重要作用，從而要求被審計單位能夠按照具體規(guī)定整改，審計部分在整改的過程中需要跟蹤檢查，對其中出現(xiàn)的問題及時改正，領(lǐng)導人員在這一過程中需要領(lǐng)導人員明確審計整改檢查工作的執(zhí)法流程，使得審計整改工作在局統(tǒng)一開展的時候能夠有相關(guān)的法律依據(jù)，使審計工作的效果更加顯著。單位領(lǐng)導對審計整改檢查工作實施信息化處理和高校管理的時候，能夠得到更為有效的落實，對審計單位的問題分類處理，提升審計工作電子信息管理效果。對審計中發(fā)現(xiàn)的常見問題解決策略逐漸完善，并且制定針對性顯著的檢查措施。在審計工作實施的時候，需要有效制定透明程度更高的考核制度，在審計整改檢查跟蹤工作完善的基礎(chǔ)上，對審計工作的年度計劃情況實施有效總結(jié)，在醫(yī)院的發(fā)展情況和醫(yī)院年度工作績效考核等過程中，能夠更加關(guān)注和重視單位對審計工作的重視情況[5]。

四、結(jié)束語

在當前社會發(fā)展的過程中，當前醫(yī)院管理信息化建設(shè)現(xiàn)實程度比較高，內(nèi)部審計工作需要充分發(fā)揮信息化技術(shù)的優(yōu)勢，從而將醫(yī)院財務(wù)審計與計算機系統(tǒng)融合在一起，從而提升財務(wù)審計信息化水平。在內(nèi)審機構(gòu)人員隊伍建設(shè)的時候，尤其是在對內(nèi)審活動客觀性和公正性等特點加以保障的時候，也需要能夠不斷增強相關(guān)工作人員增強相關(guān)審計法律法規(guī)等方面的學習，使得審計人員職業(yè)素質(zhì)及道德培養(yǎng)方面受到重視，有效促進醫(yī)院財務(wù)審計目標得以實現(xiàn)。

參考文獻：

[1]鄭雯雯.基于內(nèi)審視角探究公立醫(yī)院財務(wù)審計創(chuàng)新對策分析[J].財經(jīng)界（學術(shù)版），2018 （20）：121.

[2]徐麗萍.分析基于內(nèi)審視角探究公立醫(yī)院財務(wù)審計創(chuàng)新對策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2018 （09）：264.

[3]楊波.基于內(nèi)審視角探究公立醫(yī)院財務(wù)審計創(chuàng)新對策[J].經(jīng)濟研究導刊，2017 （03）：100-101.

[4]馮國棟.基于內(nèi)部審計發(fā)展視角下的大型公立醫(yī)院財務(wù)審計探索[J].財經(jīng)界（學術(shù)版），2015 （19）：306.

[5]臧芝紅，董立友，王曉，畢春梅，許樹強.大型公立醫(yī)院財務(wù)審計探索——基于內(nèi)部審計發(fā)展的視角[J].中國醫(yī)院，2015，19 （01）：13-15.