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    甘精胰島素聯(lián)用阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床療效及安全性評價

    2019-07-16 03:55劉芳孫丹李海龍
    中外女性健康研究 2019年10期
    關(guān)鍵詞:阿卡波糖甘精胰島素老年糖尿病

    劉芳 孫丹 李海龍

    【摘 要】 目的:觀察并評價老年糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖的治療效果。方法:按入院先后順序,將本院收治的104例老年糖尿病患者分為兩組,單純接受阿卡波糖治療的為對照組,聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖的則為觀察組。對兩組患者的治療效果及安全性進(jìn)行對比與評價。結(jié)果:1)臨床療效方面,觀察組患者2hPBG(餐后2h血糖)、FPG(空腹血糖)、HbAlc(糖化血紅蛋白)等血糖水平下降幅度顯著大于對照組(P<0.05);2)安全性方面,觀察組夜間低血糖、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%,相比于對照組的明顯降低(P<0.05)。結(jié)論:對于老年糖尿病患者,通過聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖進(jìn)行治療,可對其血糖水平進(jìn)行有效控制,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,療效相比于單純的阿卡波糖治療更加顯著,值得重視。

    【關(guān)鍵詞】 老年糖尿病;甘精胰島素;阿卡波糖

    糖尿病屬于臨床常見的一種內(nèi)分泌代謝障礙疾病,主要是由于存在胰島素抵抗或胰島素分泌障礙而引起,主要特點(diǎn)為血糖顯著上升[1]。目前,臨床尚未探尋出治療糖尿病的特效藥,治療的主要原則便是控制患者的血糖水平,促使胰島素分泌量的提高,從而降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。但是,糖尿病屬于一種終身性疾病,患者的病情會隨著時間推移而不斷加重,如果僅口服降糖藥,可能無法獲得理想的療效[2]。由此可見,探尋出一種更為安全有效的治療老年糖尿病的方法,具有非常重要的意義。筆者以本院104例老年糖尿病患者為例,通過對部分病例聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖,獲得了較為理想的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取104例于2016年4月至2018年5月來本院接受治療的老年糖尿病患者為例,按入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組,每組各52例。其中,男女分別有63例與41例;年齡為65~87歲,平均(71.9±5.8)歲;病程為2~15年,平均(6.3±0.5)年;合并癥情況:12例伴發(fā)高脂血癥,24例伴發(fā)冠心病,31例伴發(fā)高血壓。所有患者經(jīng)臨床檢查均得到確診,同時排除存在嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病,胃腸道疾病以及精神障礙等患者。一般資料對比中,兩組差異不大(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    待患者入院后,對其展開飲食干預(yù)、運(yùn)動指導(dǎo)、糖尿病知識教育等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,給予對照組患者單純阿卡波糖治療,即在3餐前的第一口飯嚼服50mg的阿卡波糖,3次/d。隨后可以患者實(shí)際血糖控制情況為依據(jù),對每次的用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。觀察組則聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖,即在患者睡前向其皮下注射0.2U/(kg·d)的甘精胰島素,劑量根據(jù)患者血糖情況適量調(diào)整;阿卡波糖的用法及用量與對照組相同。所有患者均接受為期3個月的藥物治療。在治療期間,需對患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,并以此為依據(jù),對用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對兩組患者治療前后的2hPBG(餐后2h血糖)、FPG(空腹血糖)、HbAlc(糖化血紅蛋白)等血糖水平,以及夜間低血糖、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    應(yīng)用SPSS 21.0軟件對研究數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)處理與分析,計數(shù)與計量資料分別用百分率(%)與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。P<0.05表示差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效比較

    經(jīng)過一段時間的藥物治療,兩組患者的血糖水平均發(fā)生顯著下降(P<0.05),但觀察組患者的2hPBG、FPG、HbAlc等水平的下降幅度顯著大于對照組,兩組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    2.2 治療安全性比較

    觀察組中,2例發(fā)生夜間低血糖,1例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%(3/52);對照組中,出現(xiàn)夜間低血糖、胃腸道反應(yīng)患者人數(shù)分別有5例與4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.3%(9/52),兩組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    近些年來,人們的生活方式及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大改變,人口老齡化越來越嚴(yán)重,這也導(dǎo)致老年糖尿病患者在不斷增加。對于老年患者而言,由于其代償機(jī)能明顯減退,身體耐受性變差,通常會伴發(fā)多種慢性疾?。ㄈ绻谛牟?、高血壓等),不僅對其生命質(zhì)量造成了不利的影響,而且也給臨床治療工作帶來了不小的難度[3]??紤]到老年糖尿病患者的病程比較長,如果僅單一口服降糖類藥物,其血糖不能被較好地控制在范圍內(nèi),因而臨床建議采取藥物聯(lián)用的治療方法。

    本研究結(jié)果顯示,相比于單純應(yīng)用阿卡波糖治療的對照組患者,聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖治療的觀察組患者,其血糖控制效果更理想,不良反應(yīng)發(fā)生率更低。究其原因,主要是阿卡波糖為一種α-糖苷酶抑制劑,作用部位為小腸,可有效抑制碳水化合物的吸收,從而將患者餐后的糖負(fù)荷進(jìn)行改善,達(dá)到穩(wěn)定空腹血糖的效果。但是,該藥的半衰期比較短,生物利用度不高,無法起到持續(xù)降糖的效果[4]。在以往的胰島素治療過程中,患者需接受多次注射,患者不能有效接受,而甘精胰島素由于注射后沒有顯著的峰值,因而可對其注射時間進(jìn)行熟練掌握,患者每天只需注射1次即可,治療依從性更高,不但可對血糖進(jìn)行有效控制,而且更安全可靠[5]。

    綜上所述,通過聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖對老年糖尿病患者進(jìn)行治療,可對其血糖水平進(jìn)行有效控制,療效相比于單純的阿卡波糖治療更加顯著,且不良反應(yīng)少,安全性高。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 康爍,田素齋,高俊香,等.基于保護(hù)動機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖監(jiān)測的影響[J].中國護(hù)理管理,2016,16(02):242-246.

    [2] 佘敦敏,朱妍,馮尚勇,等.血清25羥維生素D_3與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關(guān)性[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2014,07(03):240-243.

    [3] 劉寧,葉小珍,盧斌,等.初診2型糖尿病患者血清25-羥維生素D水平與胰島α細(xì)胞及β細(xì)胞功能的相關(guān)性[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2016,29(01):57-61.

    [4] 張名揚(yáng),呂肖鋒,張微微,等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動對體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的影響及意義[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(07):784-787.

    [5] 左君麗,常桂麗,葛茜,等.高血壓合并2型糖尿病患者血管功能損害重于單純高血壓患者[J].中華高血壓雜志,2014,22(03):252-257.

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