固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的保胎效果

朱海濤

【摘 要】 目的：探討固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的保胎效果。方法：選取本院2015年6月至2018年6月收治的92例先兆流產(chǎn)患者作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)用藥方案的差異分為研究組及對(duì)照組，每組各46例。對(duì)照組采取黃體酮治療，研究組聯(lián)合固腎安胎丸治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后，兩組患者孕酮及β-HCG均存在明顯上升，但對(duì)照組水平要低于研究組（P<0.05）;研究組總有效率（95.65%）較對(duì)照組（82.61%）更高（P<0.05）。結(jié)論：固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)效果較優(yōu)，可顯著提升患者孕酮以及β-HCG水平。

【關(guān)鍵詞】 固腎安胎丸;黃體酮;先兆流產(chǎn)

大多數(shù)情況下先兆流產(chǎn)主要是因胚胎發(fā)育異常所致，患者臨床主要表現(xiàn)為腹痛、陰道出血等癥狀，若治療不及時(shí)，可能會(huì)發(fā)展為流產(chǎn)。以往臨床治療先兆流產(chǎn)主要以黃體酮為主，雖然能夠緩解患者癥狀，但部分患者保胎效果不佳[1]。為探究先兆流產(chǎn)有效治療方法，本院對(duì)46例先兆流產(chǎn)患者采取了固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合人民衛(wèi)生出版社第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》中先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者存在陰道出血和或腹痛、腰酸等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：異位妊娠者;存在子宮肌瘤或卵巢腫瘤者;藥物過敏者;存在肝、腎等器官功能嚴(yán)重障礙者。

回顧性分析：2015年6月至2018年6月在本院接受治療的92例先兆流產(chǎn)患者，根據(jù)用藥方法的不同分為研究組（n=46）以及對(duì)照組（n=46）。對(duì)照組年齡為22～35歲，平均年齡為（27.12±3.52）歲，孕周為7～11周，平均孕周為（9.22±1.09）周，包括初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦14例;研究組年齡為23～34歲，平均年齡為（27.42±3.67）歲，孕周為6～11周，平均孕周為（9.11±1.03）周，包括初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組患者在年齡、孕周以及產(chǎn)次等基礎(chǔ)資料方面比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)健康教育，囑咐其充分臥床休息，進(jìn)行飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸及維生素E。兩組患者均給予黃體酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020829，浙江仙瑞制藥股份公司產(chǎn)，規(guī)格：1mL：10mg）治療，肌肉注射，20mg/次，1次/d，連續(xù)用藥1周。研究組在此基礎(chǔ)上給予固腎安胎丸（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030144，北京勃然制藥有限公司產(chǎn)，規(guī)格：6g）治療，口服，6g/次，3次/d，連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者孕酮以及β-HCG水平。

1.4 療效判定

顯效：患者腹痛、陰道出血、腰酸等癥狀基本消失，β-HCG水平明顯上升，B超檢查顯示胎兒狀態(tài)良好;有效：患者相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，β-HCG水平上升，B超檢查胎兒依然存活;無(wú)效：相關(guān)癥狀并未得到緩解，甚至出現(xiàn)惡化，胎兒流產(chǎn)[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究當(dāng)中以SPSS 19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05即表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者孕酮以及β-HCG水平對(duì)比

治療前，兩組患者孕酮、β-HCG水平對(duì)比無(wú)明顯差異性（P>0.05）;經(jīng)過治療后，兩組患者孕酮及β-HCG均存在明顯上升，但對(duì)照組水平要低于研究組（P<0.05）。見下表1。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

研究組總有效率（95.65%）較對(duì)照組（82.61%）更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

先兆流產(chǎn)除了與胚胎發(fā)育異常密切相關(guān)外，還與免疫功能異常、母體因素、內(nèi)分泌失調(diào)以及環(huán)境異常等存在一定聯(lián)系，是多種因素綜合作用的結(jié)果。絕大多數(shù)先兆流產(chǎn)患者會(huì)出現(xiàn)黃體功能障礙，使得孕酮及β-HCG水平下降，會(huì)對(duì)宮內(nèi)膜發(fā)育產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響正常妊娠。給予先兆流產(chǎn)患者黃體酮治療可在一定程度上改善患者黃體功能，并降低妊娠子宮興奮性，可改善子宮內(nèi)環(huán)境，從而改善患者臨床相關(guān)癥狀。但黃體酮在保胎方面效果一般，無(wú)法確保保胎成功率。

本研究中，研究組采取了固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療，從研究結(jié)果來看，治療以后，兩組患者孕酮及β-HCG均存在明顯上升，但對(duì)照組水平要低于研究組（P<0.05）;研究組總有效率（95.65%）較對(duì)照組（82.61%）更高（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果類似[4]，說明固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療可獲得更好的治療效果。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為先兆流產(chǎn)屬于“胎漏”范疇，由于氣血虛熱、血瘀、腎虛，導(dǎo)致胎失所載、胎失所系，臨床治療主張養(yǎng)肝補(bǔ)腎，以安胎為主[5]。固腎安胎丸由續(xù)斷、桑寄生、鉤藤、菟絲子、何首烏、地黃、肉蓯蓉、白術(shù)、黃芩、白芍等多味藥材構(gòu)成，其中續(xù)斷可補(bǔ)肝腎、調(diào)血脈、破瘀血、落死胎;桑寄生可益肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎;鉤藤可清熱平肝;菟絲子可滋補(bǔ)肝腎、安胎止瀉;何首烏可養(yǎng)血滋陰;地黃可滋陰補(bǔ)血;肉蓯蓉可補(bǔ)腎;白術(shù)可和中益氣;黃芩可瀉實(shí)火、除濕熱、止血、安胎;白芍可平肝止痛、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗。上述諸藥聯(lián)用可補(bǔ)腎養(yǎng)肝，止血養(yǎng)胎之功，再配合黃體酮可發(fā)揮協(xié)同作用，獲得更好的治療效果。

綜上所述，固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)可顯著提升患者孕酮以及β-HCG水平，獲得較好的安胎效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 裴婧夷.固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮對(duì)早孕先兆流產(chǎn)的保胎效果觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（04）：454-455.

[2] 林虹.固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（06）：34-35.

[3] 俞傳江.固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮對(duì)早孕先兆流產(chǎn)的保胎效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（21）：190-191.

[4] 徐屏，郁勝.固腎安胎丸結(jié)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（35）：158-159，162.

[5] 黃金梅.固腎安胎丸聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)的效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，03（20）：174-175.