輸血前血清感染性指標(biāo)檢查的臨床意義分析

徐世林 王宇鶴

【摘 要】 目的：探討輸血前血清感染性指標(biāo)檢查的臨床意義。方法：選取2016年6月至2018年6月接受輸血的48例患者，在對患者進(jìn)行輸血前，對所有患者進(jìn)行血清感染性指標(biāo)檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：檢查結(jié)果顯示，48例患者HbsAg陽性率為10.42%（5/48），抗-HCV陽性率為4.17%（2/48），抗-HIV陽性率為2.08%（1/48），抗-TP陽性率2.08%（1/48），ALT陽性率為14.58%（7/48）。結(jié)論：在對患者進(jìn)行輸血之前對患者進(jìn)行血清感染性指標(biāo)檢查能夠為血源性感染的診斷提供重要依據(jù)，保證患者的輸血安全，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，對于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識、降低醫(yī)院檢查感染發(fā)生率也具有較大價值。

【關(guān)鍵詞】 輸血;血清感染性指標(biāo);陽性率;檢查

輸血是臨床上較為常見的一種治療方式，臨床上在對失血過多患者進(jìn)行治療時，通常需要采取輸血措施迅速補充患者的血液來源，保障患者的生命安全，但是由輸血帶來的各種醫(yī)患糾紛也經(jīng)常出現(xiàn)。在對患者進(jìn)行輸血時，雖然相關(guān)部門在輸血前采取各種措施降低了疾病通過血液傳播的概率，但是由于多種病毒存在“窗口期”，所以血源性疾病通過血液的傳播仍然不能夠避免，所以加強(qiáng)對患者輸血前的檢測，能夠判斷出患者的感染是輸血前還是輸血后所致，讓患者及其家屬能夠充分了解患者的身體狀況，防止血液疾病的傳播[1]。本研究旨在探討輸血前血清感染性指標(biāo)檢查的臨床意義，選取48例接受輸血的患者，在對患者進(jìn)行輸血之前對所有患者進(jìn)行血清感染性指標(biāo)檢查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年6月至2018年6月接受輸血的患者48例，男25例，女23例，年齡22～73歲，平均年齡（48.5±5.4）歲。本研究已取得患者及其家屬的知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行輸血之前，取患者的靜脈血3～5mL送至檢驗科檢驗，分離出血液標(biāo)本的血清，使用酶聯(lián)免疫吸附實驗對患者的血液樣本進(jìn)行HbsAg、抗-HCV、抗-HIV檢測，使用梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗對患者的血液樣本進(jìn)行梅毒檢測，使用AU2700生化全自動分析儀進(jìn)行ALT檢測，各項檢測項目在檢測過程中嚴(yán)格按照試劑盒的詳細(xì)操作說明進(jìn)行操作，做好對檢測結(jié)果的質(zhì)控工作，對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

檢查結(jié)果顯示，48例患者HbsAg陽性率為10.42%（5/48），抗-HCV陽性率為4.17%（2/48），抗-HIV陽性率為2.08%（1/48），抗-TP陽性率為2.08%（1/48），ALT陽性率為14.58%（7/48）。見表1。

3 討論

理越來越完善，《獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》以及《血液制品管理條例》的出臺對于提升我國血液制品的質(zhì)量產(chǎn)生了很大的價值，有效防止了因輸血帶來的各種傳染性疾病的出現(xiàn)。雖然血站對于血液做了比較嚴(yán)格的檢查，但是還是存在著一些不可預(yù)測的因素，導(dǎo)致患者輸血過程中存在著一定的風(fēng)險[2]，比如在病毒監(jiān)測的“窗口期”，雖然患者可能已經(jīng)感染某種病毒并且體內(nèi)存在病毒復(fù)制現(xiàn)象，但是臨床表現(xiàn)并不明顯，血清學(xué)檢查也不能夠及時發(fā)現(xiàn)。各項傳染性指標(biāo)的檢測對于實驗室的條件要求比較高，加上對于試劑的靈敏度和特異度要求都非常高，所以可能存在一定的漏檢率。有些醫(yī)務(wù)人員在檢測過程中責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致臨床上的輸血風(fēng)險一直存在[3]。所以在對受血者進(jìn)行輸血之前，對患者進(jìn)行感染性指標(biāo)檢測具有較大的意義。

在本次研究中，對48例受血者進(jìn)行輸血前血清感染指標(biāo)檢查，發(fā)現(xiàn)輸血前傳染性病毒標(biāo)志物的陽性率較高。我國是乙型肝炎發(fā)病率較高的國家，乙肝的感染率約為10%～12%，對本院48例受血者進(jìn)行輸血前乙肝篩查發(fā)現(xiàn)，HbsAg陽性率10.42%，說明有相當(dāng)一部分患者在接受輸血之前就已經(jīng)感染了傳染性疾病，其中乙肝的感染率相當(dāng)高。我國抗-HCV的感染率約為0.7%～3.1%，梅毒感染率約為2.26%，ALT感染率約為2.96%，雖然本次研究結(jié)果與平均指標(biāo)有一定的出入，可能與本次研究選取樣本較少有較大關(guān)系。近年來，我國因輸血感染引起的醫(yī)療糾紛不斷增加，所以醫(yī)院在對患者進(jìn)行輸血之前，需要向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)交代，在條件允許的情況下，最好保存受血患者的血液標(biāo)本，作為日后受血者提起訴訟的證據(jù)。在對患者進(jìn)行輸血之前進(jìn)行血清感染指標(biāo)檢查[4]，保存患者輸血前的談話記錄，簽署輸血同意書，填寫受血者傳染性指標(biāo)檢測結(jié)果等，都有利于醫(yī)院在處理因輸血引發(fā)的醫(yī)療糾紛時提供重要的法律證據(jù)[5]。同時還有利于醫(yī)院對血液傳染性疾病的發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)了解，以便及時采取有效措施進(jìn)行預(yù)防[6]。此外，接受輸血的患者一般病情都比較嚴(yán)重，在醫(yī)院接受治療的時間都比較長，醫(yī)療人員在對患者進(jìn)行治療和護(hù)理時，不可避免的要接觸到患者的分泌物如血液、唾液等，如果醫(yī)護(hù)人員對于患者的健康狀況不知情，很可能在治療和護(hù)理過程中沒有及時采取有效措施進(jìn)行防護(hù)，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員被患者分泌物感染的可能性大大增加，對患者進(jìn)行輸血前血清感染性指標(biāo)檢查能夠幫助醫(yī)護(hù)人員提早發(fā)現(xiàn)患者的病情，有利于醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行治療和護(hù)理過程中加強(qiáng)自我保護(hù)，做好手術(shù)器械的清洗和消毒工作，有效防止醫(yī)院交叉感染的出現(xiàn)。

綜上所述，在對患者進(jìn)行輸血之前對患者進(jìn)行血清感染性指標(biāo)檢查能夠為血源性感染的診斷提供重要依據(jù)，保證患者的輸血安全，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，對于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識、降低醫(yī)院檢查感染發(fā)生率也具有較大價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張楠，屈躍軍，白振宇.受血者輸血前血清感染性指標(biāo)的檢測及臨床意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（15）：3452-3454.

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[3] 張楠，屈躍軍，白振宇，等.受血者輸血前血清感染性指標(biāo)的檢測及臨床意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（15）：3452-3454.

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