全程護(hù)理干預(yù)在霧化吸入治療哮喘患兒中的應(yīng)用

付光蓮

永修縣人民醫(yī)院兒科 （江西九江 330300）

哮喘屬于兒科常見(jiàn)呼吸道疾病，該病的主要特征為發(fā)病突然、反復(fù)發(fā)作，臨床主要表現(xiàn)為連續(xù)不斷干咳、呼吸急促[1]?；純耗挲g較小，對(duì)自身疾病缺乏足夠的了解與認(rèn)知，導(dǎo)致其在進(jìn)行霧化治療的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)拒絕配合治療的情況，從而降低了臨床治療效果。因此，護(hù)理人員必須給予其良好的護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果，加快患兒恢復(fù)。本研究探討全程護(hù)理干預(yù)在霧化吸入治療哮喘患兒中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年8月永修縣人民醫(yī)院收治的哮喘患兒88例，均采用霧化吸入治療，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組男24例，女20例；平均年齡（8.16±1.48）歲；平均病程（1.26±0.55）年。觀察組男23例，女21例；平均年齡（7.84±1.50）歲；平均病程（1.01±0.85）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情觀察、健康教育、飲食指導(dǎo)等。

觀察組給予全程護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 治療前護(hù)理

治療前，護(hù)理人員需要根據(jù)患兒年齡、病情、治療依從性等選擇合適的霧化裝置。5歲以下患兒常會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的抗拒情緒，需選擇面罩式霧化吸入裝置（廣州維力醫(yī)療器械股份有限公司）；若患兒年齡較大、治療依從性較高，則可選擇噴嘴霧化吸入裝置（廣州維力醫(yī)療器械股份有限公司）。同時(shí)，護(hù)理人員需要協(xié)助患兒選擇舒適半臥體位，如患兒體質(zhì)較差或者病情較嚴(yán)重，則可將其身體后仰30°～40°，保證患兒舒適。此外，患兒在治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)情緒暴躁、大哭大鬧等情況，護(hù)理人員可通過(guò)玩具、講故事等分散其注意力，并鼓勵(lì)患兒，以保證治療的順利進(jìn)行，或者在其熟睡后再行霧化吸入治療。

1.2.2 吸入時(shí)護(hù)理

護(hù)理人員在吸入過(guò)程中需要謹(jǐn)慎調(diào)節(jié)與控制氧流量、溫度等。氧流量設(shè)置為7 L/min，霧化量由小到大逐步調(diào)節(jié)，以免患兒因?yàn)殚_(kāi)始吸入量過(guò)大而出現(xiàn)平滑肌痙攣。在霧化吸入過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患兒情況，如其出現(xiàn)面色發(fā)紺、呼吸急促，則應(yīng)停止治療，并通知醫(yī)師進(jìn)行搶救。此外，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注霧化吸入時(shí)間（一般為20 min），以免患兒發(fā)生水中毒、肺水腫等。

1.2.3 治療后護(hù)理

霧化吸入結(jié)束后，護(hù)理人員輕輕拍打患兒背部，并輕聲指導(dǎo)其將呼吸道內(nèi)的痰液排出體外。然后立刻幫助患兒漱口，以免糖皮質(zhì)激素藥物在其咽喉部或口腔沉積，造成口腔感染。必要時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予患兒表?yè)P(yáng)與肯定，以提高其繼續(xù)治療的信心與勇氣。為保證患兒出院后仍然能得到良好的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員可定期上門隨訪或不定期電話（微信）隨訪，通過(guò)遠(yuǎn)程指導(dǎo)的方式實(shí)現(xiàn)全程護(hù)理干預(yù)，保證患兒的治療效果。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FE V1/FVC）、血氧飽和度、心率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組FEV1、FVC及FEV1/FVC比較

護(hù)理后，觀察組FEV1、FVC及FEV1/FVC均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組FEV1、FVC及FEV1/FVC比較（±s）

表1 兩組FEV1、FVC及FEV1/FVC比較（±s）

5.692 5.215 8.312 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）對(duì)照組 44 1.25±0.31 1.71±0.32 73.58±3.20觀察組 44 1.52±0.52 1.96±0.22 80.29±3.62 t

2.2 兩組血氧飽和度、心率比較

護(hù)理前，兩組血氧飽和度、心率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組血氧飽和度、心率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，哮喘在兒童群體中的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患兒的肺部功能及身心健康。目前，臨床在哮喘患兒治療方面已經(jīng)取得了較大的進(jìn)展，霧化吸入治療得到了較為廣泛的運(yùn)用。但由于患兒年齡尚小，對(duì)治療存在天生的

表2 兩組血氧飽和度、心率比較（±s）

表2 兩組血氧飽和度、心率比較（±s）

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 血氧飽和度（%） 心率（次/min）觀察組 44護(hù)理前 91.00±1.22 99.04±5.05護(hù)理后 98.61±1.58a 91.16±3.62a對(duì)照組 44護(hù)理前 92.56±1.15 99.16±4.62護(hù)理后 96.02±1.51 95.80±3.39

恐懼心理，導(dǎo)致其易產(chǎn)生抗拒感，不愿配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行霧化吸入治療[2-4]。因此，臨床在對(duì)哮喘患兒進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)必須采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以改善患兒消極治療狀態(tài)，提高治療效果。

全程護(hù)理干預(yù)作為一種較為新型的護(hù)理干預(yù)模式，具有科學(xué)性與合理性。護(hù)理人員不僅需要做好健康宣教、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)性工作，還需做好治療前后的護(hù)理工作，如治療前選擇合適的吸入裝置，治療中需要密切關(guān)注患兒體征變化，治療后做好排痰與消毒等工作，這些護(hù)理內(nèi)容雖然較為簡(jiǎn)單，但護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格做好，確?；純涸谥委熯^(guò)程中不會(huì)發(fā)生意外[5-6]。同時(shí)，護(hù)理人員還需做好心理輔導(dǎo)工作，提高患兒治療的舒適度與積極性，緩解其不良情緒。此外，可在治療過(guò)程中為患兒講故事、唱歌等，以提高患兒治療依從性，保證霧化治療的效果[7]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、血氧飽和度、心率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予霧化吸入治療的哮喘患兒全程護(hù)理干預(yù)，可有效保證其血氧飽和度、心率處于正常狀態(tài)，并有效改善其肺功能指標(biāo)。