康復(fù)新液聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療糖尿病足療效探討

翟中澍

江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇漣水 223400

糖尿病足屬于臨床較為常見的一種糖尿病并發(fā)癥，致殘率極高，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重危害[1]。該病病因在于外周血管病變與神經(jīng)病變產(chǎn)生壓力致患者足部軟組織、骨關(guān)節(jié)等出現(xiàn)病變。臨床癥狀表現(xiàn)早期以皮膚瘙癢、水腫等為主，一旦未得到及時(shí)有效的干預(yù)治療，隨著病情的發(fā)展，可能發(fā)生感染、潰瘍等情況[2-4]。因而，選擇一種安全、高效的治療方法成為了醫(yī)護(hù)人員需重視的問題。該文以2017年5月—2019年3月該院收治83例糖尿病足患者為例，分析康復(fù)新液、濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合治療的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選擇該院收治糖尿病足患者83例為觀察對(duì)象，參照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組結(jié)果分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者40例，包括男性21例，女性19例，患者最小年齡 38歲，最大年齡 82歲，平均年齡（41.9±2.3）歲，糖尿病病程時(shí)間短則3年，長(zhǎng)則21年，平均病程（10.3±1.1）年，遵照糖尿病足Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判定，I級(jí)患者12例，II級(jí)患者20例，III級(jí)患者8例。觀察組總計(jì)患者43例，包括男性22例，女性21例，患者最小年齡39歲，最大年齡81歲，平均年齡（42.1±2.1）歲，糖尿病病程時(shí)間短則3.5年，長(zhǎng)則 22年，平均病程（10.4±1.2）年，其中 I級(jí)患者 13例，II級(jí)患者21例，III級(jí)患者9例。以SPSS 22.0軟件對(duì)兩組患者資料進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比分析。該實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)許可。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①全體患者均經(jīng)相關(guān)診斷，判定為糖尿病足情況；②患者均自愿參與該次研究，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除對(duì)治療藥物過(guò)敏的患者；②排除患嚴(yán)重精神方面疾病的患者。

1.3 方法

兩組患者入院后均以藥物控制血糖指標(biāo)，PG指標(biāo)控制在 7～10 mmol/L之間，F(xiàn)PG指標(biāo)控制在 6～7 mmol/L之間。清理患者創(chuàng)面，清除壞死組織及化膿結(jié)痂組織，進(jìn)行引流，以雙氧水、氯化鈉溶液等沖洗創(chuàng)面2～3次，后以碘伏溶液消毒[6]。

對(duì)照組患者單純以濕潤(rùn)燒傷膏治療，具體過(guò)程為：護(hù)理者以棉簽少量蘸取濕潤(rùn)燒傷膏（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000004），均勻涂抹至創(chuàng)面及周邊皮膚處，參照患者病情控制涂抹厚度，一般感染腫脹患者涂抹厚度控制在1～1.5 mm左右，肉芽組織生長(zhǎng)患者涂抹厚度應(yīng)低于1 mm，上皮生長(zhǎng)患者涂抹厚度應(yīng)低于0.5 mm。涂抹2次/d。

觀察組患者以康復(fù)新液聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療，具體過(guò)程為：患者創(chuàng)面以碘伏消毒后以康復(fù)新液 （國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834）再次沖洗創(chuàng)面，以無(wú)菌紗布浸潤(rùn)康復(fù)新液藥液后覆蓋于創(chuàng)面，時(shí)間控制在30 min左右，濕敷2次/d。后晾干創(chuàng)面，涂抹濕潤(rùn)燒傷膏，涂抹方法及用量與對(duì)照組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療總有效率?？祻?fù)：患者相應(yīng)臨床癥狀徹底消失，創(chuàng)面完全愈合；好轉(zhuǎn)：患者相應(yīng)臨床癥狀有所改善，創(chuàng)面面積逐步縮減；無(wú)效：患者相應(yīng)臨床癥狀未發(fā)生改變或加重，創(chuàng)面無(wú)變化?？傆行?康復(fù)率+好轉(zhuǎn)率。檢測(cè)兩組患者治療前后足背部血流速度、經(jīng)皮氧分壓指標(biāo)，記錄VEGF指標(biāo)[7]及創(chuàng)面愈合面積。統(tǒng)計(jì)患者臨床相應(yīng)指標(biāo)，包括創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院總時(shí)間。計(jì)算各組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者治療情況進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率比較

觀察組43例患者經(jīng)治療后，30例患者徹底康復(fù)，12例患者病情有所好轉(zhuǎn)，僅1例患者效果較差，總有效率97.67%明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 總有效率比較[n(%)]

2.2 治療前后足背動(dòng)力血流速度、經(jīng)皮氧分壓、VEGF指標(biāo)、創(chuàng)面愈合面積比較

觀察、對(duì)照兩組患者未接受治療前各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后足背動(dòng)力血流速度、經(jīng)皮氧分壓、VEGF指標(biāo)、創(chuàng)面愈合面積比較（±s）

表2 治療前后足背動(dòng)力血流速度、經(jīng)皮氧分壓、VEGF指標(biāo)、創(chuàng)面愈合面積比較（±s）

組別足背動(dòng)力血流速度（c m/s）治療前 治療后經(jīng)皮氧分壓（m m H g）治療前 治療后V E G F指標(biāo)治療前 治療后創(chuàng)面愈合面積（m m 2）治療前 治療后觀察組對(duì)照組t值P值2 9.8 9±2.1 4 2 9.8 8±2.1 5 0.0 3＞0.0 5 3 9.2 5±1.0 2 3 3.4 7±1.0 1 1 1.7 8＜0.0 5 3 1.9 9±1.4 7 3 1.9 8±1.4 6 0.1 4＞0.0 5 4 2.4 5±1.0 4 3 7.2 2±1.0 2 1 0.5 9＜0.0 5 0.1 5±0.0 2 0.1 6±0.0 3 0.2 1＞0.0 5 0.3 3±0.0 2 0.1 9±0.0 1 7.3 5＜0.0 5 0.1 3±0.0 2 0.1 4±0.0 1 0.0 3＞0.0 5 6.3 6±1.0 4 3.2 2±1.0 1 8.2 2＜0.0 5

2.3 臨床相應(yīng)指標(biāo)比較

觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院總時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 臨床相應(yīng)指標(biāo)比較[（±s），d]

表3 臨床相應(yīng)指標(biāo)比較[（±s），d]

組別創(chuàng)面愈合時(shí)間 住院總時(shí)間觀察組（n=4 3）對(duì)照組（n=4 0）t值P值1 1.3 4±1.4 3 1 6.2 7±1.8.2 2＜0.0 5 1 4.2 9±1.2 1 2 3.2 2±1.2 2 1 2.7 5＜0.0 5

2.4 并發(fā)癥比較

觀察組患者未出現(xiàn)并發(fā)癥情況，總發(fā)生率0.00%明顯低于對(duì)照組，見表4。

表4 并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

糖尿病足是糖尿病常見的一種并發(fā)癥，其不僅具有糖尿病的臨床表現(xiàn)，同時(shí)也具有感染、局部潰爛等外科癥狀反應(yīng)，若糖尿病患者足部發(fā)生潰瘍，極容易出現(xiàn)感染，隨著感染面積的擴(kuò)大，血流供應(yīng)增高，血管負(fù)荷增大，進(jìn)而引發(fā)足壞疽。想要治療糖尿病足，控制血糖及抗感染治療均不可缺少[7-8]?？祻?fù)新液能夠加速肉芽生長(zhǎng)速率，促使血管修復(fù)再生，同時(shí)使壞死組織的脫落速度加快，能夠有效修復(fù)創(chuàng)面，且抗炎、抗感染功效較強(qiáng)。而濕潤(rùn)燒傷膏的成分包括黃連、黃芩、黃柏等，能夠較好的抗炎清熱，止痛抑菌。兩種藥物聯(lián)用更可幫助糖尿病足患者改善癥狀，加速康復(fù)。該文結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率97.67%明顯優(yōu)于對(duì)照組。該結(jié)論與張志華等[9]發(fā)表文章結(jié)論觀察組總有效率100.00%高于對(duì)照組76.36%一致。

綜上所述，糖尿病足患者接受康復(fù)新液聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療效果更佳，能夠改善患者足背部血流，加速患者康復(fù)，值得臨床推廣。