頭顱超聲在新生兒頭顱疾病中的臨床診斷作用探討

甘婉玲

近年來，新生兒的頭顱疾病發(fā)病率較高，該種疾病的產(chǎn)生受多種因素影響較大，不僅影響著新生兒的正常生長發(fā)育，并且還危及著新生兒的生命安全。由于新生兒作為一類特殊群體，自身的免疫力及抵抗力均較低，對新生兒診療工作提出了較高的要求。通過對新生兒的頭顱結(jié)構(gòu)進行分析可知，與成年人的頭顱結(jié)構(gòu)存在著較大的差異，特殊性較強。由于新生兒現(xiàn)階段正處于發(fā)育的關(guān)鍵時期，導致新生兒頭顱疾病治療效果不好的因素較多，其中最為重要的因素便是頭顱疾病誤診及漏診情況，對新生兒的健康造成了一定的威脅，影響著新生兒的健康成長.為了降低新生兒頭顱疾病發(fā)病概率，應實施早診斷早治療原則，將頭顱超聲應用到新生兒頭顱疾病臨床診斷中，為新生兒頭顱疾病的治療提供依據(jù)，突出頭顱超聲的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取78例新生兒頭顱疾病者，選取時間為2018年1月—2019年3月，分成對照組和觀察組，每組39例。對照組男20例，女19例，年齡2～30 d，平均（16.2±5.2）d；胎齡37～39周，平均（38.5±1.4）周；觀察組男21例，女18例，年齡1～31 d，平均（17.3±5.4）d；胎齡38～40周，平均（39.6±1.6）周。兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)檢查方法應用于對照組中，將頭顱超聲應用于觀察組中，要求患兒保持平臥位狀態(tài)，使用CE Vivid S6、CE LOGIQ C9在患兒的顳窗及前后鹵部位進行掃描，在掃描期間需要將探頭變換不同的方位，偏轉(zhuǎn)的范圍包括冠狀面、矢狀面及左右旁矢狀面[1]。需使用高頻線陣探頭對患者的小腦延髓池、腦實質(zhì)、腦半徑及腦外間隙等部位進行掃描，以便能夠直觀的看到患兒各個部位的指標情況，并做好詳細的記錄工作[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的腦積水、腦實質(zhì)內(nèi)出血、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、缺氧缺血性腦病、腦室周圍-腦室內(nèi)出血等陽性檢出率進行對比，陽性檢出率=（腦積水例數(shù)+腦實質(zhì)內(nèi)出血例數(shù)+腦膜炎例數(shù)+蛛網(wǎng)膜下腔出血例數(shù)+缺氧缺血性腦病例數(shù)+腦室周圍-腦室內(nèi)出血例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對兩組患者的確診、誤診、漏診發(fā)生率進行對比，確診率=確診例數(shù)/總例數(shù)×100%；誤診率=誤診例數(shù)/總例數(shù)×100%；漏診率=漏診例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 20.0軟件對陽性檢出率及顱內(nèi)假陰性率數(shù)據(jù)信息進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 陽性檢出率比較

觀察組陽性檢出率為74.36%，對照組為51.28%，陽性檢出率觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 顱內(nèi)假陰性率比較

觀察組顱內(nèi)假陰性確診率為94.87%，誤診率為2.56%，漏診率為2.56%，對照組顱內(nèi)假陰性確診率為84.62%，誤診率為7.69%，漏診率為7.69%，顱內(nèi)假陰性率比較觀察組較對照組高，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 陽性檢出率比較[例（%）]

表2 顱內(nèi)假陰性率比較[例（%）]

3 討論

新生兒最為常見的頭顱疾病包括腦積水、腦膜炎、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病等，其中，顱內(nèi)出血的出現(xiàn)是影響新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的主要影響因素，對新生兒的生命健康造成了一定的威脅[3]。缺血缺氧性腦疾病的產(chǎn)生，會引發(fā)新生兒的臟器功能發(fā)生紊亂，不利于新生兒的健康成長?，F(xiàn)階段，頭顱疾病已經(jīng)成為危及新生兒生命健康的主要影響因素[4]。因此，應堅持早發(fā)現(xiàn)早治療原則，以便能夠?qū)π律鷥旱念^顱疾病進行有效的診斷及鑒別，以便能夠有效改善新生兒頭顱疾病癥狀，有助于幫助患有頭顱疾病的新生兒快速恢復健康[5]。

頭顱超聲作為頭顱疾病診斷中的一種有效方法，在診斷過程中，實現(xiàn)了對腦血流動力學變化的有效分析，有效的描述出了腦損傷的預后及腦功能變化情況[6]。常規(guī)檢查方法具有檢查速度快、對出血敏感性高等優(yōu)勢，能夠直觀地顯示出新生兒的顱內(nèi)壓增高及水腫等病變指標，尤其是在顱底病變檢測中，完成了對疾病的全面且有效檢測[7]。但是在實際的使用過程中也存在一定的弊端，受層厚、信噪比及容積效應等因素影響較大，無法有效的分辨出＜5 mm的病灶，并且對于一些出血時間較久的病例，會顯示出成等密度陰影，增加了疾病的分辨難度，對疾病的有效治療造成了較大的影響[8]。頭顱超聲其診斷價值在臨床上得到了較大的認可，為新生兒頭顱疾病的診斷及確診提供了指導，有助于提升臨床疾病治療效果，新生兒的病死率及后遺癥發(fā)生概率均大大下降[9]。

文章主要研究在新生兒頭顱疾病診斷中應用頭顱超聲診斷方法所展現(xiàn)出來的臨床價值，本文的研究結(jié)果：陽性檢出率觀察組為74.36%，對照組為51.28%。顱內(nèi)假陰性率比較中觀察組的確診率為94.87%，高于對照組的84.62%?？芍谛律鷥侯^顱疾病診斷中，頭顱超聲診斷方法的臨床診斷效果要明顯優(yōu)化常規(guī)診斷法，能夠更加清晰的了解到新生兒頭顱內(nèi)的出血范圍及出血部位，實現(xiàn)對新生兒病情的有效診斷[10]。頭顱超聲作為一種科學的疾病診斷方法，憑借自身的高分辨率，在腦室內(nèi)出血及腦室周圍診斷中應用展現(xiàn)出了較強的使用特異性，相較于常規(guī)檢查方法，診斷優(yōu)勢更為明顯[11]。但實際超聲診斷也存在著一定的弊端，在硬膜下腔及蛛網(wǎng)膜下腔等部位的出血診斷中，所表現(xiàn)出來的敏感性不高，不利于疾病的快速檢測，影響疾病的檢測效果[12]。在研究過程中，還發(fā)現(xiàn)有少部分新生兒出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高情況，之所以引發(fā)該種情況的產(chǎn)生，與腦積水過多有直接關(guān)系[13]。伴有腦積水的新生兒還存在不同程度的腦室擴張情況，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生，是由于在側(cè)腦室系統(tǒng)中積聚大量的腦脊液，在一般的超聲下能夠看出，新生兒的第三腦室斷面呈圓形狀，可根據(jù)此形狀來判斷新生兒存在嚴重的腦室擴張現(xiàn)象[14]。另外，對于一些早產(chǎn)的新生兒，缺氧缺血性腦病較為多見，包括腦室旁白質(zhì)軟化及腦室旁出血性梗死兩種。在對缺血缺氧性腦病進行診斷時，主要是采用超聲診斷的方法，可見腦實質(zhì)中存在大量的彌漫性增強回聲現(xiàn)象[15]，在對新生兒的缺血缺氧性腦病進行診斷時，主要是根據(jù)脈絡(luò)叢回聲的強度及回聲的增強范圍來決定。但是由于超聲在彌漫性病變診斷中所展現(xiàn)出來的敏感性較低，增加了臨床診斷期間的漏診概率，影響著臨床診斷效果[16]。

綜上所述，在新生兒頭顱疾病臨床診斷中采用頭顱超聲檢查法，具有較高的陽性檢出率，能夠直觀了解到新生兒頭顱內(nèi)腦病變情況，是一種簡便及經(jīng)濟的診斷方式。