口腔醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)內(nèi)容設(shè)置與思考

王海燕　侯丹　閆勇勇　鄭志超　張晴　吳麗紅

[摘要] 目的 為了加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物模型設(shè)計(jì)的思維創(chuàng)新能力的培養(yǎng)以及培養(yǎng)國(guó)際化視野口腔科研新人才。方法 針對(duì)高等院?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)研究生《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物》課程，進(jìn)行了創(chuàng)新性教學(xué)改革，重點(diǎn)設(shè)置了口腔醫(yī)學(xué)研究常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的特性及應(yīng)用、口腔疾病動(dòng)物模型、口腔醫(yī)學(xué)研究動(dòng)物實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、口腔醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)技術(shù)、口腔生物材料動(dòng)物實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)、免疫缺陷動(dòng)物和基因工程動(dòng)物在口腔醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用、口腔醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中重視動(dòng)物福利等內(nèi)容。結(jié)果 開展PBL和故事式教學(xué)等先進(jìn)的教學(xué)方式，加強(qiáng)了口腔醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、基礎(chǔ)科學(xué)研究結(jié)合，教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果提升顯著。結(jié)論 通過口腔醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)內(nèi)容設(shè)置，并加強(qiáng)了學(xué)科交叉與結(jié)合，培養(yǎng)了口腔醫(yī)學(xué)研究生學(xué)生科研應(yīng)用實(shí)踐、創(chuàng)新思維能力和動(dòng)手能力，為日后從事口腔科學(xué)研究奠定實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)理論和操作基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 口腔醫(yī)學(xué);研究生;實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué);創(chuàng)新性;教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] R78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（b）-0113-03

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)是一門以生命科學(xué)為主體的新崛起的獨(dú)立的綜合性基礎(chǔ)學(xué)科，是生命醫(yī)學(xué)乃至整個(gè)生命科學(xué)的基礎(chǔ)和重要支撐條件，在自然科學(xué)基礎(chǔ)上綜合了醫(yī)學(xué)、動(dòng)物學(xué)、胚胎學(xué)、生物遺傳學(xué)等諸多學(xué)科理論知識(shí)和研究成果為一體，知識(shí)體系不斷交叉整合，互相融合[1-2]。現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)在不斷地進(jìn)步與發(fā)展[3]，與口腔疾病研究和防治相關(guān)的各種新藥物、新技術(shù)、新手術(shù)、新材料在應(yīng)用到人體之前，都必須在動(dòng)物身上探索、試驗(yàn)、改進(jìn)和發(fā)展。近年來，國(guó)家對(duì)口腔醫(yī)學(xué)研究投入的增加使得動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課題逐年上升，廣州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生選修醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)課程率為100%，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物知識(shí)的了解和掌握有助于該專業(yè)研究生課題的開展和研究論文內(nèi)容豐富、質(zhì)量提升?？谇会t(yī)學(xué)院開設(shè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)已經(jīng)有4年，現(xiàn)就開課以來的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，希望促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)的教學(xué)改革和發(fā)展。

1? 突出口腔醫(yī)學(xué)特色，優(yōu)化理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

目前全國(guó)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》課程內(nèi)容設(shè)置無針對(duì)性，與大醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容幾乎一致。國(guó)內(nèi)高校未見針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)研究生設(shè)置的《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》課程。傳統(tǒng)的《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》課程極少設(shè)置實(shí)驗(yàn)動(dòng)物口腔知識(shí)相關(guān)的內(nèi)容，教材也是比較簡(jiǎn)單、零散地描述口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物知識(shí)。針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生，我們?cè)趥鹘y(tǒng)《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》內(nèi)容的基礎(chǔ)上對(duì)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置進(jìn)行創(chuàng)新和改革，有針對(duì)性地增加口腔相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，見表1、表2。

2? 教學(xué)方式多樣化，引入PBL、故事式教學(xué)方法

基于教學(xué)方式的多樣化，我們采用授課老師主講-學(xué)生提問、學(xué)生主講-授課老師提問和師生討論的形式，采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL）和故事式教學(xué)方法[4]。PBL是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法有很大不同，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主，研究生通過自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。以2016級(jí)口腔醫(yī)學(xué)研究生為例，在緒論部分，我們把22名學(xué)生分成了5組，每小組4～5名，每個(gè)組安排了一個(gè)問題討論。下面我們舉一個(gè)PBL教學(xué)的案例：

背景故事：

金絲猴也會(huì)牙痛？

人們常常會(huì)說：“牙疼不是病，疼起來真要命”，牙科醫(yī)生在面對(duì)牙痛患者時(shí)，往往是除了給鎮(zhèn)痛藥外，別無良策。美國(guó)德克薩斯牙科大學(xué)的專家們?yōu)榱私獬x齒病人的痛苦，曾設(shè)計(jì)了多種治療方案和藥物，卻苦于找不到合適的動(dòng)物模型做測(cè)試。后來看到一份野外動(dòng)物考察報(bào)告，金絲猴有時(shí)候會(huì)無緣無故地在樹上吱吱叫著到處亂竄亂跳，腮部腫了起來，牙科專家對(duì)其進(jìn)行口腔檢查發(fā)現(xiàn)口腔里有齲齒并患有牙周炎，后來牙科專家從一些患牙病、口腔病的金絲猴口腔里取出牙垢和患病組織，經(jīng)過滅活等一系列處理以后，注入健康金絲猴體內(nèi)，使之產(chǎn)生免疫反應(yīng)，再將這些金絲猴的血抽出來，制成帶有抗體的血清，用于預(yù)防金絲猴相關(guān)牙病和口腔疾病等，取得了一定的成效。

討論：①猴口腔解剖生理與人的異同點(diǎn);②猴為什么喜歡吃香蕉、蘋果？有科學(xué)依據(jù)嗎？③牙痛原因（齲齒、牙周炎、口腔癌等）思考金絲猴適用于制作哪些口腔疾病模型;④為什么從一些患牙病、口腔病的金絲猴口腔里取出牙垢和患病組織，經(jīng)過滅活等一系列處理以后，可用于防治預(yù)防金絲猴相關(guān)牙病和口腔疾??？⑤齲齒、牙周炎的常用制備方法及模型評(píng)價(jià)方法;⑥在進(jìn)行猴實(shí)驗(yàn)時(shí)，如何自我防護(hù)？⑦口腔醫(yī)學(xué)研究中，猴子常用的口腔給藥方式？⑧聽說猴子喜歡照鏡子，為什么？⑨在美國(guó)有個(gè)很大的靈長(zhǎng)類安置中心，做完實(shí)驗(yàn)的猴子需要頤養(yǎng)天年，真的嗎？⑩猴子疼了會(huì)流淚嗎？猴子痛苦時(shí)會(huì)有什么表現(xiàn)？

……（只要課程不結(jié)束，問題不會(huì)斷，對(duì)學(xué)生和老師的備課要求更高）。

3? 緊跟科學(xué)研究前沿，不斷更新口腔醫(yī)學(xué)動(dòng)物模型及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究新內(nèi)容

3.1? 增加口腔疾病與全身性疾病聯(lián)合動(dòng)物模型的內(nèi)容

口腔是全身器官的一部分，全身系統(tǒng)性疾病可累及口腔，在口腔出現(xiàn)各種表征，口腔被稱為是人體的無聲警報(bào)系統(tǒng)[5]?？谇患膊】梢砸鸹蚣又厝砥渌鞴俚牟∽?，對(duì)全身造成明顯的影響。因而，建立口腔疾病與全身性疾病聯(lián)合動(dòng)物模型是研究口腔疾病與全身性疾病關(guān)系、防治方法等的基本支撐條件。譬如，合并糖尿病的牙周炎動(dòng)物模型、合并糖尿病的口腔腫瘤動(dòng)物模型[6]、合并骨質(zhì)疏松的種植體周圍炎動(dòng)物模型、呼吸綜合征致咬合紊亂動(dòng)物模型等。

3.2? 增加口腔微生物與口腔組織再生關(guān)系研究的相關(guān)動(dòng)物模型內(nèi)容

口腔微環(huán)境與組織再生過程直接相關(guān)，口腔微環(huán)境的穩(wěn)態(tài)依賴于口腔微生物群落和宿主自身生理特征的雙平衡，口腔微生物群落失調(diào)可能影響口腔天然的免疫屏障功能。近年來大量研究結(jié)果表明全身性疾病導(dǎo)致的宿主免疫失衡直接影響口腔微生物群落，因此課堂上我們講述通過建立動(dòng)物模型，研究多項(xiàng)全身性疾?。ㄈ缣悄虿?、腫瘤、肥胖、胃炎、多發(fā)性硬化等）[7]與口腔微環(huán)境（如細(xì)胞自噬、免疫細(xì)胞等）、口腔微生物之間的相互作用機(jī)理，如舉例使用抗生素特異性敲除病原菌處理牙周炎動(dòng)物模型，探討特定口腔微生物對(duì)牙齦再生和壓槽骨再生能力的影響。

4? 鼓勵(lì)研究生自主學(xué)習(xí)和歸納總結(jié)

課堂教學(xué)目標(biāo)不再是教師會(huì)教，而是學(xué)生會(huì)學(xué)，也就是學(xué)生會(huì)思考，會(huì)歸納，會(huì)總結(jié)[3]。 因此，教師應(yīng)該引導(dǎo)研究生在自主學(xué)習(xí)的過程中主動(dòng)、自覺地歸納、總結(jié)知識(shí)點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法。表3和表4分別展示研究生學(xué)習(xí)過程中自主總結(jié)的知識(shí)點(diǎn)：口腔醫(yī)學(xué)常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物齒式及其在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用和口腔常見疾病動(dòng)物模型及制備方法。

5? 目前口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》課程設(shè)置的困難和不足

5.1? 缺乏口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》教材

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)教學(xué)師資本身就比較缺乏[8]，目前更加是沒有專門針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》教材，現(xiàn)有的各學(xué)科綜合的《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》教材關(guān)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物口腔醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容比較零散和稀少。雖然有些教材有專門的口腔疾病實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的內(nèi)容，但教材比較舊、版本更新速度較慢和內(nèi)容已跟不上口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，而且目前仍然沒有全國(guó)統(tǒng)一的教學(xué)大綱，無綱可循。

5.2? 缺乏口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)儀器和教具

在華南地區(qū)口腔醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)條件不足，目前還沒有一個(gè)專門針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)研究的標(biāo)準(zhǔn)化的口腔動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量不高，標(biāo)準(zhǔn)化口腔動(dòng)物模型嚴(yán)重匱乏，適用動(dòng)物口腔儀器設(shè)備嚴(yán)重不足，難以滿足口腔醫(yī)學(xué)研究的需要。

5.3? 授課教師有待提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)

目前醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)教師的培養(yǎng)主要以大醫(yī)學(xué)方向?yàn)橹?，?shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)的在口腔醫(yī)學(xué)方面的教學(xué)以及專項(xiàng)科研尚未起步，授課教師基本從其他學(xué)科引進(jìn)，教師缺乏全面、系統(tǒng)性的專業(yè)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)體系和技能，應(yīng)該鼓勵(lì)教師多參加國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流，或者到國(guó)內(nèi)外重點(diǎn)大學(xué)或研究機(jī)構(gòu)進(jìn)修，使其能較好地了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)口腔醫(yī)學(xué)方面的發(fā)展動(dòng)態(tài)和研究進(jìn)展。

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