優(yōu)質(zhì)護理對老年慢性支氣管炎患者療效及生活質(zhì)量的影響

魏愛云

【摘 要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護理對老年慢性支氣管炎患者療效及生活質(zhì)量的影響，為臨床護理提供參考依據(jù)。方法：選取2018年2月～2018年12月間我院收治的98例老年慢性支氣管炎患者，隨機分為對照組（n=49）和研究組（n=49），對照組給予常規(guī)護理，研究組增加優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組的護理效果。結(jié)果：對照組患者的治療總有效率為79.59%（39/49），研究組為93.88%（46/49），顯著高于對照組（P<0.05）;從咳嗽、咳痰、氣喘消失時間來看，研究組患者的臨床癥狀消失時間明顯比對照組短（P<0.05）;對照組患者的生活質(zhì)量得分為（564.37±52.30）分，研究組為（657.24±62.18）分，顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理有利于快速緩解老年慢性支氣管炎患者的臨床癥狀，改善臨床療效及生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;老年慢性支氣管炎;治療總有效率;生活質(zhì)量

慢性支氣管炎多由病毒、支原體、細菌等反復感染引起，發(fā)作于氣管、支氣管黏膜及周圍組織，是一種慢性非特異性炎癥，好發(fā)于中老年人。臨床癥狀為咳嗽、咳痰、踹息等，并且反復發(fā)作，每年持續(xù)3個月以上，長期發(fā)作者可導致肺氣腫甚至肺源性心臟病。對于老年慢性支氣管炎患者來說，積極的治療和必要的護理都是必不可少的，本研究引入優(yōu)質(zhì)護理，觀察其對患者產(chǎn)生的影響，現(xiàn)詳細報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2018年2月～2018年12月間我院收治的98例老年慢性支氣管炎患者，均符合《實用內(nèi)科學》中慢性支氣管炎的相關診斷標準。按照隨機表達法把患者分為對照組和研究組，均為49例。對照組男28例，女21例;年齡為60～81歲，平均（69.72±6.53）歲;病程為2～15年，平均（7.31±0.70）年。研究組男29例，女20例;年齡為60～82歲，平均（69.78±6.58）歲;病程為2～16年，平均（7.36±0.71）年。對兩組患者的性別、年齡、病程等基礎資料進行統(tǒng)計學分析，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

對照組給予內(nèi)科常規(guī)護理，保持病房清潔，做好病情觀察，為患者及時排痰，進行飲食和用藥指導等。研究組在此基礎上增加優(yōu)質(zhì)護理，具體方法如下：①優(yōu)質(zhì)環(huán)境護理。護理人員應構(gòu)建一個溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，盡可能讓患者消除陌生感，舒緩抑郁心情，減輕心理壓力。例如做好病房通風換氣、溫濕度調(diào)整，擺放綠色盆栽和鮮花，墻面張貼關于疾病知識的壁畫等。②優(yōu)質(zhì)健康教育。護理人員通過講座、健康手冊、宣傳欄、微信群、面對面交流等多種方式，向患者及其家屬詳細介紹慢性支氣管炎的相關知識，讓患者知曉疾病的發(fā)病機制、癥狀、危害、并發(fā)癥、注意事項、預防措施等，并鼓勵患者互相交流和鼓勵，還可邀請康復效果良好的患者現(xiàn)身說法，讓患者正確認識疾病，并堅定戰(zhàn)勝疾病的信心。③優(yōu)質(zhì)心理疏導。患者久治不愈，長期承受折磨，因此憂慮、焦急、緊張、煩躁等各種負性情緒交集。護理人員需要密切關注患者的心理變化和狀態(tài)起伏，主動接近患者，聆聽患者傾訴，然后認真解答和解釋，并給出相應建議，鼓勵患者堅定信心，樂觀面對，積極接受治療。④優(yōu)化工作模式。護理人員應樹立以患者為中心的服務理念，化被動為主動，由一般化到個性化，加強病房巡視，密切觀察患者的體溫和病情變化，及時了解患者的不適癥狀，做好引流、痰液稀化、營養(yǎng)支持等，有效控制感染。⑤優(yōu)質(zhì)呼吸道護理。老年慢性支氣管炎患者往往難以自主排痰，容易引起肺部感染。護理人員需要指導家屬定時拍背，協(xié)助患者排痰。如果始終難以排出，護理人員就需密切觀察其病情，必要時使用吸痰器進行人工排痰，以免誤吸痰液造成窒息。還要指導患者行吹氣訓練和腹式呼吸，學會蓄氣，盡量讓吸入的氣體全部進入肺部，增加呼氣時間，避免用力呼氣，平常避開煤煙和灰塵，以免刺激呼吸道。為了防止呼吸道干燥，叮囑患者多飲溫開水，一般為2000ml/d，還可指導家屬用濕棉簽檫拭患者嘴唇。對于需吸氧治療的患者，護理人員講解吸氧的相關知識，以便提高吸氧的依從性，避免二氧化碳潴留。⑥優(yōu)質(zhì)生活護理。本病屬于消耗性疾病，容易消耗體內(nèi)的大量蛋白質(zhì)，患者應飲食清淡，少食多餐，多進食高蛋白、高熱量、高纖維、易消化的食物，增加蔬菜類、蛋類、肉類等食物攝入量，餐后1～2h多吃富含維生素的水果，禁食高油高脂、辛辣刺激性食物。吸煙是引發(fā)慢性支氣管炎的關鍵因素，護理人員應認真講解煙草的危害，督促患者戒煙。體育鍛煉有利于增強防御力，患者應適當運動，以有氧運動為主。⑦做好出院指導。出院時發(fā)放慢性支氣管炎患者知曉手冊，并告知相關注意事項，避免應激因素，加強康復訓練，讓患者能夠自我監(jiān)護和干預，養(yǎng)成良好的生活習慣和自理能力。

1.3 評價標準

比較兩組患者的治療總有效率、臨床癥狀消失時間、生活質(zhì)量。①治療總有效率=顯效率+有效率，判斷標準為：痰液培養(yǎng)陰性，臨床癥狀、體征、X線胸片均恢復正常，為顯效;痰液培養(yǎng)陰性，臨床癥狀、體征均有所改善，X線片顯示肺部仍有輕微炎癥，為有效;痰液培養(yǎng)仍為陽性，臨床癥狀、體征、X線胸片均無改善，為無效。②使用SF-36健康量表評價患者的生活質(zhì)量，包括8個維度和1個健康變化自評，共36個條目，總分為900分，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對比兩組的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率

見表1，對照組患者痊愈19例、有效20例，總有效率為79.59%（39/49）;研究組患者痊愈24例、有效22例，總有效率為93.88%（46/49）。對比可知，X2=4.346，P<0.05，研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組。

2.2 比較兩組患者的臨床癥狀消失時間

統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表2，經(jīng)過對比，研究組患者的咳嗽消失時間、咳痰消失時間、氣喘消失時間均顯著比對照組短（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的生活質(zhì)量

護理前對照組患者的SF-36生活質(zhì)量得分為（483.74±45.17）分，研究組為（482.97±45.12）分，經(jīng)對比無顯著差異（P>0.05）。護理后對照組患者的SF-36生活質(zhì)量得分為（564.37±52.30）分，研究組患者為（657.24±62.18）分，對比可得，t=4.816，P<0.05，研究組患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組。

3 討論

慢性支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其病理特點是支氣管腺體增生、黏液分泌增多。老年人年齡漸長，身體抵抗力變?nèi)酰植糠烙兔庖吖δ軠p退，因此極易罹患慢性支氣管炎。其起病慢，病程長，初起在寒冷季節(jié)發(fā)病，尤以清晨最為明顯，在感染或受寒后癥狀迅速加劇。本病易反復發(fā)作，患者飽受折磨，久而久之產(chǎn)生負性情緒，影響治療的依從性和效果。而積極的護理干預有利于緩解臨床癥狀，減輕患者承受的痛楚，改善患者及其家屬的情緒，從而提高治療效果。

優(yōu)質(zhì)護理秉承“以患者為中心”的服務理念，響應了衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的號召，為患者提供人性化、個性化、優(yōu)質(zhì)化的護理服務。本研究的優(yōu)質(zhì)護理包括環(huán)境護理、健康教育、心理疏導、工作模式、呼吸道護理、生活護理、出院指導等方面，貫穿從入院到出院的全過程，充分考慮到患者的需求，真正走進患者的內(nèi)心，體現(xiàn)了對患者的尊重、關懷和照顧。優(yōu)質(zhì)護理一方面使護理人員變得更加專業(yè)和主動，為患者提供更加周到的服務，另一方面讓患者放下心理負擔和負性情緒，積極接受治療和護理，從而促進快速康復。

從護理結(jié)果來看，研究組患者的治療總有效率更高，臨床癥狀消失時間更短，生活質(zhì)量更好，均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護理能夠改善治療效果，加快康復進程，改善生活質(zhì)量。護理人員應適應現(xiàn)代護理發(fā)展趨勢，把優(yōu)質(zhì)服務的理念踐行到日常護理工作中，不斷提高護理質(zhì)量，及時響應患者訴求，為患者提供更加專業(yè)、主動、周到的護理服務。

參考文獻

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