門(mén)急診靜脈輸液病人的護(hù)理管理干預(yù)分析

【摘 要】目的：分析門(mén)急診靜脈輸液病人的護(hù)理管理干預(yù)效果。方法：選取我院門(mén)急診2018年11月至2019年3月期間收治的靜脈輸液患者共計(jì)232例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為護(hù)理組（n=116）和參照組（n=116），參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)，分析對(duì)比兩組治療前后HAMA評(píng)分、穿刺成功率及護(hù)理總滿意率。結(jié)果：兩組患者治療前HAMA評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后兩組HAMA評(píng)分對(duì)比具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組患者穿刺成功率為93.97%，參照組患者穿刺成功率為73.28%，護(hù)理組高于參照組，經(jīng)對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組總滿意率為98.28%，參照組總滿意率為87.07%，護(hù)理組高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析有意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理管理干預(yù)能夠有效提高患者滿意度和穿刺成功率，臨床推廣和應(yīng)用意義顯著。

【關(guān)鍵詞】門(mén)急診;靜脈輸液;護(hù)理管理干預(yù)

靜脈輸液原理是在液體靜壓和大氣壓的雙重作用下將藥物從靜脈注入到患者體內(nèi)，具有起效快、療效強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，能夠在注射期間維持恒定藥物濃度，亦可迅速補(bǔ)充患者身體所缺乏的營(yíng)養(yǎng)，該種治療方式在門(mén)急診中十分常見(jiàn)，也是臨床給藥應(yīng)用頻率最高的治療方式[1]。但是，靜脈輸液下患者需長(zhǎng)期維持單一體位，舒適度相對(duì)較低，在這種情況下，門(mén)急診靜脈輸液患者的護(hù)理工作就顯得尤為重要。本次實(shí)驗(yàn)研究針對(duì)門(mén)急診靜脈輸液患者應(yīng)用護(hù)理管理干預(yù)效果進(jìn)行分析和探討，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門(mén)急診2018年11月至2019年3月期間收治的靜脈輸液患者共計(jì)232例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為護(hù)理組（n=116）和參照組（n=116），排除合并全身性疾病患者、惡性腫瘤患者、近期手術(shù)患者及精神類疾病患者。護(hù)理組中，男性患者61例，女性患者55例，年齡18-59歲，年齡中位數(shù)29.63歲，靜脈輸液時(shí)間3-15天，平均靜脈輸液時(shí)間7.85天，肺炎7例、支氣管炎34例、上呼吸道感染63例、腸炎5例、其它7例，參照組中，男性患者62例，女性患者54例，年齡18-57歲，年齡中位數(shù)30.45歲，靜脈輸液時(shí)間3-16天，平均靜脈輸液時(shí)間7.12天，肺炎6例、支氣管炎36例、上呼吸道感染65例、腸炎3例、其它6例，兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)意義，P>0.05，可進(jìn)行下一步分析對(duì)比。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員選擇輸液管、針頭和輸液方法后，如患者靜脈輸液藥物濃度較高或刺激血管時(shí)應(yīng)及時(shí)告知患者相應(yīng)注意事項(xiàng)，并在穿刺結(jié)束后告知患者按壓穿刺部位。護(hù)理組實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)，首先，予以患者心理管理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)在患者靜脈輸液前充分掌握患者精神狀態(tài)和心理情緒，通過(guò)言語(yǔ)交流提高患者治療積極性和依從性，告知患者不良情緒下對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的負(fù)面影響，幫助患者建立積極、健康、樂(lè)觀的情緒。其次，予以患者健康管理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)充分向患者講解靜脈輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)，如不得打鬧、大幅度活動(dòng)穿刺部位等，如不耐受時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)告知藥物注射可能存在的不良反應(yīng)、輸液速度、輸液量等，待患者靜脈輸液結(jié)束后提醒患者按壓穿刺部位5分鐘，不得揉搓，避免淤青影響下以此靜脈穿刺成功率。最后，予以患者人性化管理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)有序組織患者靜脈輸液等候，并在患者等候期間主動(dòng)向患者介紹姓名、等候室設(shè)施等，在輸液室內(nèi)放置報(bào)紙、雜志，便于患者在輸液期間通過(guò)閱讀打發(fā)時(shí)間，亦可配備電視、電腦等設(shè)施，充分緩解患者在靜脈輸液期間的無(wú)聊、焦慮心理，在對(duì)患者進(jìn)行穿刺時(shí)，應(yīng)確保自身語(yǔ)氣和緩、動(dòng)作輕柔，避免給患者帶來(lái)緊張情緒，并保證穿刺以此成功。

1.3 觀察指標(biāo)

使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者治療前后焦慮狀況評(píng)分[2]，分?jǐn)?shù)越高表明患者焦慮程度越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越低表明患者焦慮程度越輕，同時(shí)記錄患者穿刺成功例數(shù)并計(jì)算相應(yīng)發(fā)生率;患者滿意度由醫(yī)院門(mén)急診根據(jù)文獻(xiàn)及自身臨床經(jīng)驗(yàn)編寫(xiě)，總分為100分，90分以上為非常滿意，60分以下為不滿意，其余均為一般滿意，護(hù)理總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)232例靜脈輸液病人所產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，HAMA評(píng)分等計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，靜脈穿刺成功率、護(hù)理總滿意率等計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果在P<0.05狀態(tài)下有價(jià)值，可以繼續(xù)后續(xù)實(shí)驗(yàn)討論研究。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者治療前后HAMA評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前HAMA評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后兩組HAMA評(píng)分對(duì)比具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不同組別患者穿刺成功率對(duì)比

護(hù)理組患者穿刺成功率為93.97%，參照組患者穿刺成功率為73.28%，護(hù)理組高于參照組，經(jīng)對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不同組別患者護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理組總滿意率為98.28%，參照組總滿意率為87.07%，護(hù)理組高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析有意義（P<0.05）。

3 討論

靜脈輸液治療相比于口服藥物治療方式來(lái)說(shuō)具有起效快、療效佳，相比于手術(shù)治療方式來(lái)說(shuō)具有刺激小等諸多優(yōu)點(diǎn)，是門(mén)急診中首選的治療方式，使用頻率在諸多治療方式中位居首位[3]。但是，門(mén)急診科室靜脈輸液下受患者對(duì)靜脈輸液流程、靜脈注射藥物知識(shí)、相關(guān)注意事項(xiàng)的了解程度不夠，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，影響治療依從性和效果，如一次靜脈穿刺未成功時(shí)，還會(huì)增加護(hù)患糾紛的發(fā)生幾率，不利于醫(yī)院建立良好的社會(huì)形象。護(hù)理管理干預(yù)下通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理管理干預(yù)、健康管理干預(yù)和人性化管理干預(yù)等方式，保證患者在充分了解靜脈輸液的同時(shí)，改善不良心理狀態(tài)，提高靜脈輸液依從性和效果，最終實(shí)現(xiàn)為患者提供更優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的[4]，充分滿足患者的需求，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛發(fā)生率，利于護(hù)患關(guān)系的和諧。研究結(jié)果表明：兩組患者治療前HAMA評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后兩組HAMA評(píng)分對(duì)比具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)在實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)下患者焦慮癥狀得以明顯改善，另外，護(hù)理組患者穿刺成功率為93.97%、總滿意率為98.28%，參照組患者穿刺成功率為73.28%、總滿意率為87.07%，護(hù)理組均高于參照組，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)來(lái)說(shuō)，護(hù)理管理干預(yù)下患者的滿意度和穿刺成功率均更高，與洪冬妮和郭麗貞等人的研究結(jié)果基本一致[5]，具有研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，門(mén)急診靜脈輸液患者實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)可有效提高患者護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，提高穿刺成功率和靜脈輸液質(zhì)量，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高起到積極作用，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]李永娜，楊紅娟.護(hù)理管理干預(yù)對(duì)急診靜脈輸液患者的護(hù)理效果觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（07）：228-229.

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[5]洪冬妮，郭麗貞.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)門(mén)急診靜脈輸液患者的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（12）：1489-1490.

作者簡(jiǎn)介

劉帥群（1985-）女，江西省吉安市人。大學(xué)本科學(xué)歷。門(mén)急診護(hù)士長(zhǎng)，門(mén)急診主管護(hù)師。研究方向?yàn)橹饕獜氖麻T(mén)診注射及急救護(hù)送方面研究。