案例教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果研究

【摘 要】目的：探討案例教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果;方法：抽取于2018年2月到2018年12月來(lái)我院（上海市第七人民醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生共64例，以隨機(jī)法均分為觀察組與對(duì)照組（各32例），給予對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)法，給予觀察組案例教學(xué)法教學(xué)。比較2組學(xué)生的帶教成績(jī)、對(duì)帶教老師滿意度及患者對(duì)實(shí)習(xí)生滿意度;結(jié)果：觀察組學(xué)生的帶教成績(jī)、對(duì)帶教老師滿意度及患者對(duì)實(shí)習(xí)生滿意度等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：相比于傳統(tǒng)教學(xué)法，給予護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生案例教學(xué)法教學(xué)，可對(duì)其實(shí)習(xí)效果起到顯著的優(yōu)化性作用，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理帶教;傳統(tǒng)教學(xué)法;案例教學(xué)法

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)勢(shì)必護(hù)理專業(yè)必修的一門課程，而在該課程的學(xué)習(xí)過(guò)程中，其不僅要求學(xué)生具有一定的理論知識(shí)水平，而對(duì)其實(shí)際的動(dòng)手操作能力則極為關(guān)注[1，2]。面對(duì)這一情況，既往也有諸多教學(xué)工作者，為了改善學(xué)生對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握程度，也曾開(kāi)展過(guò)相關(guān)的課題研究，諸如我國(guó)學(xué)者陳惠等[3]于2016曾報(bào)道稱，在針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中，給予學(xué)生臨床路徑教學(xué)法干預(yù)，則可以在較大程度上對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果起到積極的促進(jìn)性作用。另外，黃銳等[4]于2015年曾報(bào)道稱，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中，給予學(xué)生“臨床教學(xué)檔案”教學(xué)干預(yù)，可對(duì)學(xué)生的綜合能力起到積極性作用。就目前而言，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中所采用的教學(xué)手段，尚無(wú)定論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取于2018年2月到2018年12月來(lái)我院（上海市第七人民醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生共64例，以隨機(jī)法均分為觀察組與對(duì)照組，各32例。在本次實(shí)習(xí)之前，所有參加本次帶教研究的實(shí)習(xí)生所學(xué)習(xí)的課程均基本相同。并且既往參加實(shí)習(xí)的經(jīng)歷差異性不大。因此可對(duì)其實(shí)施對(duì)照性研究。

1.2 方法

給予對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)法，給予觀察組案例教學(xué)法教學(xué)，具體措施如下：

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)法

針對(duì)對(duì)照組患者，給予其常規(guī)的傳統(tǒng)教學(xué)法，由帶教老師對(duì)時(shí)實(shí)施日常的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，定期會(huì)對(duì)其學(xué)習(xí)階段學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行明確，并對(duì)學(xué)生的日常學(xué)習(xí)效果做出評(píng)價(jià)。

1.2.2 案例教學(xué)法

針對(duì)本次研究中觀察組學(xué)生，帶教老師科學(xué)制定教學(xué)計(jì)劃，并且在教學(xué)正式開(kāi)展之前，會(huì)針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的相關(guān)章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)現(xiàn)的預(yù)習(xí)，并會(huì)根據(jù)各個(gè)章節(jié)的核心內(nèi)容，選取一些典型的案例，將具體的知識(shí)內(nèi)容有機(jī)的融入案例之中，從而使得學(xué)生可以在案例的背景之下，更加具體和生動(dòng)的去理解一些神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的一些基礎(chǔ)知識(shí)。同時(shí)，在案例教學(xué)法開(kāi)展的過(guò)程當(dāng)中，為了培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探索問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力。老師會(huì)在特定的案例學(xué)習(xí)結(jié)束之后，組織學(xué)生對(duì)案例內(nèi)容進(jìn)行集中討論分析，從而最終達(dá)到優(yōu)化學(xué)生教學(xué)效果的目的。并且在本次案例教學(xué)法的過(guò)程當(dāng)中，為了使得所學(xué)習(xí)的內(nèi)容和學(xué)生的日常法發(fā)生聯(lián)系，相關(guān)老師還專門將學(xué)生護(hù)理日常中的事務(wù)加進(jìn)課堂來(lái)進(jìn)行討論分析。對(duì)于其中存在的問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)給出建議。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估2組學(xué)生的帶教成績(jī)、對(duì)帶教老師滿意度及患者對(duì)實(shí)習(xí)生滿意度。

（1）帶教成績(jī)?cè)u(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：針對(duì)本次帶教的學(xué)生，帶教結(jié)束之后，分別對(duì)其進(jìn)行理論知識(shí)及實(shí)際操作能力的考核。其滿分100分（理論知識(shí)30分，實(shí)際操作能力70分），分述越高，代表本次帶教實(shí)際的效果越好。

（2）對(duì)帶教老師滿意度：對(duì)帶教學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采集其對(duì)帶教老師的態(tài)度，具體分為3個(gè)層次，即滿意、基本滿意、不滿意。對(duì)帶教老師滿意度=[（滿意+基本滿意）/總數(shù)]×100%。

（3）患者對(duì)實(shí)習(xí)生滿意度：對(duì)帶教學(xué)生所參與護(hù)理的患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采集其對(duì)學(xué)生的態(tài)度，具體分為3個(gè)層次，即滿意、基本滿意、不滿意?；颊邔?duì)實(shí)習(xí)生滿意度=[（滿意+基本滿意）/總數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel表格統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料表現(xiàn)形式為，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表現(xiàn)，以X2和Fisher確切率法檢驗(yàn)。α=0.05為分界值，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組學(xué)生的帶教成績(jī)比較

觀察組學(xué)生帶教成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，對(duì)比均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 2組學(xué)生對(duì)帶教老師滿意度比較

觀察組學(xué)生對(duì)帶教老師滿意度顯著高于對(duì)照組，對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

2.3 患者對(duì)2組實(shí)習(xí)生滿意度比較

患者對(duì)觀察組實(shí)習(xí)學(xué)生的滿意度顯著高于對(duì)照組，對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表3。

3 討論

案例教學(xué)法，最早產(chǎn)生于西方國(guó)家，其最早多在經(jīng)濟(jì)學(xué)課堂這種使用。后來(lái)伴隨著人們對(duì)案例教學(xué)法中存在的優(yōu)勢(shì)的認(rèn)識(shí)程度日益加深，使得案例教學(xué)法在更多學(xué)科領(lǐng)域之中都會(huì)有所運(yùn)用。并且在既往的關(guān)于案例教學(xué)法的使用過(guò)程當(dāng)中，都一再驗(yàn)證了其對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力起到積極的引導(dǎo)性作用，以及學(xué)生學(xué)習(xí)效果的起到顯著的改進(jìn)作用。本次研究中，筆者以本院的64名神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的實(shí)習(xí)學(xué)生為例，對(duì)其實(shí)施對(duì)照性研究，即分別對(duì)對(duì)照組學(xué)生行傳統(tǒng)教學(xué)法，而對(duì)觀察組患者行案例教學(xué)法。其研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的帶教成績(jī)、對(duì)帶教老師滿意度及患者對(duì)實(shí)習(xí)生滿意分別為（96.24±4.96）分、96.88%、100.00%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（83.56±3.65）分、75.00%、78.13%，對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

分析原因，在本次研究中，針對(duì)對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，學(xué)生的學(xué)習(xí)模式除了加進(jìn)了實(shí)際的操作環(huán)節(jié)之外，其和學(xué)校的學(xué)習(xí)模式?jīng)]有本質(zhì)的區(qū)別，如此以來(lái)，便可能會(huì)使得學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)顯得相對(duì)枯燥，教學(xué)課堂會(huì)缺乏生動(dòng)性及創(chuàng)造性。而與之相對(duì)的，本次研究中，針對(duì)觀察組患者所實(shí)施的案例教學(xué)法之中，則可以使得原本平面化的知識(shí)和具體的實(shí)際事務(wù)之間發(fā)生融合，在了解案例的同時(shí)，便在無(wú)形中加深了對(duì)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)的相關(guān)知識(shí)的理解。除此之外，本次研究中，針對(duì)觀察組患者所實(shí)施的案例教學(xué)法之中，教師還強(qiáng)調(diào)在具體的過(guò)程的當(dāng)中，進(jìn)而啟發(fā)式教學(xué)，即從案例當(dāng)中挖掘出問(wèn)題，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)案例之后，對(duì)對(duì)應(yīng)的問(wèn)題進(jìn)行討論分析，如此以來(lái)，一方面可以充分的調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，另外一方面也可以使得學(xué)生對(duì)一些看似簡(jiǎn)單的問(wèn)題有更深層次的理解。而理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力的提升是相輔相成的，只有在具備了扎實(shí)的理論知識(shí)之后，加進(jìn)實(shí)踐的內(nèi)容，便可以使得學(xué)生的實(shí)踐能力得到質(zhì)的提升。而在具體的實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中，也可以在一定程度上對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)起到積極的推動(dòng)性作用。因此，針對(duì)觀察組學(xué)生，給予其必要的案例教學(xué)法教學(xué)，使得觀察組學(xué)生的理論知識(shí)水平以及實(shí)踐能力等均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生。而基于此，也可以使得學(xué)生在日常的護(hù)理實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中，表現(xiàn)的更為專業(yè)，避免因?yàn)橄嚓P(guān)的優(yōu)于操作不規(guī)范而引起的醫(yī)患之間的糾紛事件，使得患者對(duì)學(xué)生的護(hù)理滿意度得到顯著提升。學(xué)生本次實(shí)習(xí)的最為核心的內(nèi)容便是學(xué)習(xí)，而在本次案例教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生的各項(xiàng)能力都得到了較大程度的提升，這也可以無(wú)形中提升學(xué)生的成就感，從而對(duì)帶教老師產(chǎn)生良好的印象，即使得學(xué)生對(duì)帶教老師的滿意度也得到了有效的提升。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)教學(xué)法，給予護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生案例教學(xué)法教學(xué)，可對(duì)其實(shí)習(xí)效果起到顯著的優(yōu)化性作用，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]金衛(wèi)芬.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中PDCA系統(tǒng)的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（08）：93-93.

[2]張迪宏.雙師制教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（05）：84-84.

[3]陳惠.臨床路徑在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（11）：102-103.

[4]黃銳，封海霞，張莉.“臨床教學(xué)檔案”模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（28）：14-14.

作者簡(jiǎn)介

楊麗佳（1987-），女，上海市人。大學(xué)本科學(xué)歷。研究方向?yàn)樽o(hù)理帶教。