政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究：現(xiàn)狀、問(wèn)題與對(duì)策

本文為福州市中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系研究中心2018年度重點(diǎn)項(xiàng)目《F市政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究》階段性成果

【摘 要】 本文在分析F市政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀和缺陷基礎(chǔ)上，從夯實(shí)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的制度化基礎(chǔ)、拓寬資金渠道、健全監(jiān)督評(píng)估機(jī)制、回歸競(jìng)爭(zhēng)性?xún)r(jià)值追求入手，豐富公共服務(wù)供給機(jī)制變革領(lǐng)域等方面探討了加強(qiáng)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】 政府購(gòu)買(mǎi);社區(qū)養(yǎng)老服務(wù);現(xiàn)在;問(wèn)題;對(duì)策

一、政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的必然性

20世紀(jì)70年代以來(lái)，隨著新公共管理理論、新公共服務(wù)理論等理論的形成，全球范圍內(nèi)掀起了一場(chǎng)聲勢(shì)浩大的行政體制改革浪潮。這場(chǎng)改革由英國(guó)的撒切爾夫人拉開(kāi)序幕，試圖將市場(chǎng)化模式搬進(jìn)公共部門(mén)，提出了公共服務(wù)供給實(shí)行公私合作的理念。探索提升公共服務(wù)質(zhì)量、提高政府行政效率，降低行政成本的行政改革途徑——政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)。隨后，這一理念擴(kuò)展到美國(guó)、加拿大等國(guó)家并付諸實(shí)施。與此同時(shí)，歐盟、聯(lián)合國(guó)、經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織、世界銀行等國(guó)際組織也在全球積極推廣公私合作供給公眾物品和服務(wù)的理念和經(jīng)驗(yàn)，使之?dāng)U展到中國(guó)等發(fā)展中國(guó)家。

政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)因其與激發(fā)社會(huì)組織活力和推廣政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的決定相吻合，在促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變、降低服務(wù)成本和提高服務(wù)效率方面的優(yōu)勢(shì)而備受推崇，成為全球公共治理中的一種流行做法。

1、政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的理論概述

（1）準(zhǔn)公共產(chǎn)品理論。準(zhǔn)公共產(chǎn)品理論根據(jù)公共產(chǎn)品的非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性可將其分為純公共產(chǎn)品（Pure Public Goods）和準(zhǔn)公共產(chǎn)品（Quasi Public Good）。純公共產(chǎn)品服務(wù)需要由政府直接提供，如國(guó)防、司法管理;準(zhǔn)公共產(chǎn)品介于純公共產(chǎn)品和私人產(chǎn)品之間，是指具有有限的非競(jìng)爭(zhēng)性或有限的非排他性的公共產(chǎn)品，如教育、道路的修建、橋梁的維護(hù)、社區(qū)管理等都屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品。所以由政府來(lái)提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是理所應(yīng)當(dāng)?shù)?，但提供不等于生產(chǎn)，政府要努力促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)提供主體的多元化和競(jìng)爭(zhēng)性，一方面，在主體多元化保證養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量的同時(shí)，另一方面引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制以提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。對(duì)于準(zhǔn)公共產(chǎn)品的供給，理論上認(rèn)為應(yīng)當(dāng)由政府和市場(chǎng)共同分擔(dān)。

（2）福利多元主義理論。福利多元主義主張社會(huì)福利可以由公共部門(mén)、盈利組織、非盈利組織、家庭和社區(qū)共同負(fù)擔(dān)，政府不再是社會(huì)福利的唯一提供者。政府角色由“劃漿”轉(zhuǎn)為“掌舵”，這當(dāng)中兩個(gè)最主要的方面即是分權(quán)和參與。

福利多元主義理論對(duì)我國(guó)政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有著重要的理論指導(dǎo)作用。以往由公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)直接提供養(yǎng)老服務(wù)，存在建設(shè)規(guī)模小、基礎(chǔ)設(shè)施差、服務(wù)水平低、高投入低產(chǎn)出等問(wèn)題，難以適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化、專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化的要求，也無(wú)法滿(mǎn)足老齡化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的需要。面對(duì)社會(huì)養(yǎng)老需求不斷擴(kuò)大，養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化成為必然，都需要社會(huì)各個(gè)層面的參與來(lái)創(chuàng)造共同的養(yǎng)老新格局。社會(huì)福利社會(huì)化將部分社會(huì)福利的提供交給市場(chǎng)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)和全局出發(fā)，廣泛動(dòng)員和依靠社會(huì)力量，加快社會(huì)福利事業(yè)的發(fā)展，讓政府角色進(jìn)行轉(zhuǎn)變，有效提高了工作效率，降低政府成本，對(duì)于擴(kuò)大內(nèi)需，拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，增加就業(yè)，也有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

2、F市政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實(shí)分析

在人類(lèi)社會(huì)發(fā)展過(guò)程中，人口老齡化已逐漸被世界各國(guó)視為衡量社會(huì)發(fā)展水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)。相比較而言，中國(guó)人口老齡化的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家的速度，發(fā)達(dá)國(guó)家一般需要幾十年甚至一個(gè)多世紀(jì)才進(jìn)入人口老齡化階段（法國(guó)用了115年，瑞士用了85年，英國(guó)用了80年），中國(guó)的人口老齡化階段僅經(jīng)過(guò)了18年（1981-1999年）。中國(guó)人口結(jié)構(gòu)在由“橄欖型”逐步發(fā)展成為“倒金字塔型”。老齡人口基數(shù)大、高齡人口劇增、空巢化速度加快是當(dāng)前F市人口老齡化的主要特征，“空巢老人”約占全市老年人的52%。從市老齡辦、市老年學(xué)會(huì)對(duì)30個(gè)社區(qū)老年人心理狀況調(diào)查的情況看，有90%以上的老年人都希望能在家中養(yǎng)老，頤養(yǎng)天年（見(jiàn)表一、表二）。一半以上的老年人希望在社區(qū)內(nèi)就能享受低價(jià)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，感受家門(mén)口的幸福生活。

由于家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能弱化，家庭防老這一傳統(tǒng)養(yǎng)老方式則顯得越加窘迫。而在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，存在著供給總量不足以及結(jié)構(gòu)性失衡的問(wèn)題。在國(guó)家社會(huì)福利保障尚不健全的情況下，僅靠政府大包大攬地承擔(dān)全社會(huì)的養(yǎng)老責(zé)任也不切實(shí)際。充分發(fā)揮政府和社會(huì)的作用，購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)儼然成為老齡化社會(huì)中政府參與養(yǎng)老服務(wù)供給的途徑之一。

二、F市政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

自2007年起，F(xiàn)市在全省率先將居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作列入市委、市政府每年為民辦實(shí)事項(xiàng)目，作為一項(xiàng)重要的“民生工程”擺上議事日程，歷屆市委和市政府主要領(lǐng)導(dǎo)都關(guān)心、支持居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作。近年來(lái)，F(xiàn)市委、市政府又深入貫徹中央關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的重要指示精神和省委關(guān)于大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)的要求，高度重視居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作。2017年，F(xiàn)市被國(guó)家民政部和財(cái)政部聯(lián)合確定為第二批中央財(cái)政支持開(kāi)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)。

目前，通過(guò)招投標(biāo)渠道政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，金太陽(yáng)老年綜合服務(wù)中心、三盛青鳥(niǎo)居家養(yǎng)老服務(wù)公司、壽爾康等居家社區(qū)養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)化服務(wù)組織相繼在F市落地，通過(guò)開(kāi)展無(wú)償、低償、有償及志愿服務(wù)相結(jié)合的專(zhuān)業(yè)化、社會(huì)化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，基本形成百花齊放的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)態(tài)勢(shì)，使廣大老年人（F市居住的60歲以上老年人，重點(diǎn)保障生活困難老人）在享受服務(wù)時(shí)，通過(guò)橫向?qū)Ρ冗M(jìn)行選擇，爭(zhēng)取到最大的利益。購(gòu)買(mǎi)服務(wù)補(bǔ)貼采用居家養(yǎng)老服務(wù)券的形式支付（200-400元/月）。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、專(zhuān)項(xiàng)政府補(bǔ)貼、品牌推廣宣傳、榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)授予、人員培訓(xùn)輸送、引導(dǎo)社區(qū)對(duì)接等方面的扶持政策，使金太陽(yáng)“968885”平臺(tái)成為全國(guó)有影響力的F市本土居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)化品牌。

三、F市政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的缺陷

1、制度規(guī)范不健全

政府采購(gòu)制度是目前政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的基本法律構(gòu)架。由于頂層的制度設(shè)計(jì)仍處于缺位狀態(tài)，有關(guān)政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)門(mén)性法律尚未出臺(tái)。F市一般以《政府采購(gòu)法》和《招標(biāo)投標(biāo)法》以及民政局、財(cái)政局等職能部門(mén)所出臺(tái)的政策性文件作為政府購(gòu)買(mǎi)的法律依據(jù)。前者并未制定明確的政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范準(zhǔn)則，對(duì)整個(gè)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)過(guò)程，包括承接機(jī)構(gòu)資質(zhì)、服務(wù)項(xiàng)目、資金來(lái)源、權(quán)益保障等方面，沒(méi)有統(tǒng)一的政策規(guī)定，不能適用于具體的政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐。后者往往帶有試行的性質(zhì)，無(wú)法有效回應(yīng)政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的新情況，影響政府購(gòu)買(mǎi)的良性運(yùn)行。國(guó)際上，關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)早已有明確的法律規(guī)定，已成為政府采購(gòu)的一項(xiàng)重要組成部分。當(dāng)前，我國(guó)政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)尚處于起步階段，經(jīng)驗(yàn)的欠缺極易導(dǎo)致政策的制定與過(guò)程的實(shí)施中問(wèn)題不斷。在資金投入、考評(píng)制度方面無(wú)依據(jù)可尋，進(jìn)而導(dǎo)致尋租行為，沒(méi)能發(fā)揮出市場(chǎng)機(jī)制本身應(yīng)該有的作用，影響我國(guó)政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的全面推廣和深入發(fā)展。

2、財(cái)政投入力度不足

政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金主要來(lái)源于財(cái)政撥款，但是社區(qū)養(yǎng)老作為一項(xiàng)長(zhǎng)期福利事業(yè)，需要大量資金持續(xù)性地投入，這種單一的籌資方式渠道過(guò)于狹窄，必然增加財(cái)政壓力和負(fù)擔(dān)，造成資金缺口。加之當(dāng)前我國(guó)政府公共服務(wù)購(gòu)買(mǎi)還沒(méi)能成為公共財(cái)政支出的主要部分，“政府購(gòu)買(mǎi)的公共服務(wù)目前尚未納入預(yù)算管理的范圍，各級(jí)政府向社會(huì)組織購(gòu)買(mǎi)的服務(wù)資金來(lái)源不固定，隨意性較大”是普遍存在的現(xiàn)狀，[1]由此導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服供給難以滿(mǎn)足需求。

從當(dāng)前來(lái)看，F(xiàn)市政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入力度不足，主要體現(xiàn)在補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)低和購(gòu)買(mǎi)范圍窄兩方面。與國(guó)內(nèi)其他城市相比，F(xiàn)市現(xiàn)有的社區(qū)居家養(yǎng)老補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為200—400 元/人·月， 如表三所示，與廣州市持平，最低限值高于北京。但標(biāo)準(zhǔn)還不高，可逐年提高。

按照F市相關(guān)規(guī)定，在F市行政區(qū)域內(nèi)居住年滿(mǎn)70歲，生活不能自理且在市區(qū)無(wú)子女照顧的低保老人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象;年滿(mǎn)80歲，在市區(qū)無(wú)子女照顧的獨(dú)居老人能享受到200元或400元的政府補(bǔ)貼。上述規(guī)定造成購(gòu)買(mǎi)范圍過(guò)窄，購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的受益老年人以低保、特困、高齡、空巢老人為主，在總量占比上屬“少數(shù)派”。所以，政府作為主體之一要適當(dāng)?shù)耐貙捹?gòu)買(mǎi)資金來(lái)源，這樣就有資金來(lái)擴(kuò)大受惠人群的范圍、購(gòu)買(mǎi)更高層次的養(yǎng)老服務(wù)。

3、監(jiān)督評(píng)估機(jī)制不健全

由于政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)剛剛起步，對(duì)于監(jiān)管方式政府有一個(gè)不斷摸索的過(guò)程。作為政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的直接受益者，老年人理應(yīng)在養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督評(píng)估中享有話語(yǔ)權(quán)。但從現(xiàn)實(shí)來(lái)看，老年人作為養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)人評(píng)估參與缺位，在表達(dá)自己的需求和不滿(mǎn)的時(shí)候缺乏機(jī)會(huì)和資源。有效的監(jiān)督評(píng)估機(jī)制是確保政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施的重要環(huán)節(jié)，它主要從需求評(píng)估、過(guò)程評(píng)估、結(jié)果評(píng)估三個(gè)方面實(shí)現(xiàn)對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的功能嵌入。[2]從當(dāng)前來(lái)看，在服務(wù)過(guò)程中，民政局沒(méi)有派專(zhuān)門(mén)的工作人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、督查。F市對(duì)購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估尚處于初始階段，即以政府主導(dǎo)型評(píng)估為主。作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)者的地方政府部門(mén)缺乏專(zhuān)業(yè)的測(cè)評(píng)人員，沒(méi)能對(duì)養(yǎng)老服務(wù)提供的效果進(jìn)行全方位系統(tǒng)的監(jiān)督。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不夠具體，缺乏可操作性，缺乏專(zhuān)業(yè)性和科學(xué)性，主觀性較大，監(jiān)督評(píng)估規(guī)則落實(shí)不到位、服務(wù)流程形式化。對(duì)引入第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)的制度安排仍在探索之中，甚至未涉及到第三方評(píng)估。由于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)大多屬于盈利機(jī)構(gòu)，有可能利用監(jiān)管漏洞進(jìn)行市場(chǎng)投機(jī)，從中牟利，從而降低了政府的公信度，影響了居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

4、養(yǎng)老公共服務(wù)市場(chǎng)發(fā)育不足

一般而言，政府向社會(huì)組織購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的模式可以分為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)模式、合作模式和協(xié)商模式三種。（見(jiàn)表四）。即使在競(jìng)爭(zhēng)模式中，也可能出現(xiàn)購(gòu)買(mǎi)成本高于政府生產(chǎn)的情況，購(gòu)買(mǎi)模式與政治、經(jīng)濟(jì)體制和文化相關(guān)。

我國(guó)政府向社會(huì)組織購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)啟時(shí)間較短，目前具有承接居家養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)的社會(huì)組織寥寥無(wú)幾，社會(huì)組織發(fā)展較為緩慢，發(fā)育不成熟，處于稚嫩、被動(dòng)狀態(tài)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心對(duì)政府具有依賴(lài)性，不夠獨(dú)立。加之?dāng)?shù)量少、認(rèn)可度低、法律不完善、資金匱乏等問(wèn)題，使得其難以有效承接政府職責(zé)的轉(zhuǎn)移。

一般來(lái)說(shuō)，政府往往會(huì)根據(jù)目前手頭已掌握的信息選擇適當(dāng)?shù)暮献鞣?。大多?shù)的地方政府采取的都是后兩種非競(jìng)爭(zhēng)性的購(gòu)買(mǎi)模式。從目前F市的實(shí)踐來(lái)看，仍然存在購(gòu)買(mǎi)行為內(nèi)部化的問(wèn)題，不能完全體現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)原則。合同承接方和政府之間的關(guān)系非常重要。缺乏競(jìng)爭(zhēng)易造成其提供服務(wù)的質(zhì)量和效率逐漸降低的后果。“供給方缺陷”和“需求方缺陷”的存在，使得競(jìng)爭(zhēng)的假設(shè)只能存在于理想層面，購(gòu)買(mǎi)也缺乏應(yīng)有的競(jìng)爭(zhēng)性。

四、加強(qiáng)F市政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

1、夯實(shí)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的制度化基礎(chǔ)

法律是治國(guó)之重器，良法是善治之前提，制度體系是政府購(gòu)買(mǎi)有效運(yùn)行和穩(wěn)定發(fā)展的基本保障。一方面，可從頂層制度設(shè)計(jì)入手，完善相關(guān)法律——《政府采購(gòu)法》，制定專(zhuān)門(mén)法律——《政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)法》，以解決現(xiàn)實(shí)中法律依據(jù)缺失的問(wèn)題，從制度層面明確政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的法律地位?！罢?gòu)買(mǎi)公共服務(wù)法”的內(nèi)容應(yīng)包括政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)的法律界定、政府購(gòu)買(mǎi)應(yīng)遵循的基本原則、公共服務(wù)內(nèi)涵的定義、相關(guān)管理機(jī)關(guān)的確定、供給與購(gòu)買(mǎi)雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系、監(jiān)督主體機(jī)制等。[3] 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)本質(zhì)上屬于公共服務(wù)的范疇，可擴(kuò)大購(gòu)買(mǎi)范圍，明確將養(yǎng)老、醫(yī)療等公共服務(wù)納入其中，理順政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)過(guò)程中各部門(mén)之間權(quán)責(zé)關(guān)系，防止權(quán)力濫用。

另一方面，根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況，可探索在行政立法權(quán)限范圍內(nèi)，政府在購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中，制定專(zhuān)門(mén)性地方政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的制度，例如：出臺(tái)政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施細(xì)則、監(jiān)督評(píng)估方法等，避免貫徹實(shí)施過(guò)程中的隨意性。作為區(qū)政府的上一級(jí)政府機(jī)關(guān)，F(xiàn)市政府具有地方行政立法權(quán)。當(dāng)前F市政府在上位法無(wú)變動(dòng)的時(shí)候，可制定一系列地方性法規(guī)、地方規(guī)章，打破“意見(jiàn)”占多的困境，提高制度的位階和操作的強(qiáng)制性。

2、拓寬資金渠道，完善投入機(jī)制

黨的十九大報(bào)告提出要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境”。可以認(rèn)為，政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的適度普惠原則是指，在既有購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的基礎(chǔ)上，積極拓展購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，逐步擴(kuò)大購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的受益范圍，努力提升社區(qū)養(yǎng)老老年人的福利水平。[4]

購(gòu)買(mǎi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必須要有充足的資金予以保障，公共財(cái)政預(yù)算中應(yīng)保障購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的配套資金，增加購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入比例，加大政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政支持力度。2014年財(cái)政部頒布的《關(guān)于政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)有關(guān)預(yù)算管理的通知》中明確規(guī)定，“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)所需資金列入財(cái)政預(yù)算，從部門(mén)預(yù)算經(jīng)費(fèi)或經(jīng)批準(zhǔn)的專(zhuān)項(xiàng)資金等既有預(yù)算中統(tǒng)籌安排”。建議在部門(mén)財(cái)政預(yù)算中增設(shè)“政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”的專(zhuān)項(xiàng)資金，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。二是要多方拓展籌資渠道，建立多元化資金籌集機(jī)制?？梢越⑸鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)基金，通過(guò)稅收優(yōu)惠、慈善捐贈(zèng)等方式，吸引企業(yè)和社會(huì)各界人士前來(lái)投資。政府拿出一部分公共資金，同時(shí)通過(guò)社會(huì)組織的引入增加一部分社會(huì)資本，形成財(cái)政資金和基金、公益創(chuàng)投等社會(huì)資本的多元投入機(jī)制，實(shí)現(xiàn)投資主體多元化發(fā)展。公共資金和社會(huì)資本加總后能夠改進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給水平，一定程度上減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)和緩解資金不足的問(wèn)題，提升居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率。

3、健全政府監(jiān)督評(píng)估機(jī)制

完善的居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估監(jiān)督機(jī)制，是提質(zhì)增效的必要保證。引入多元評(píng)價(jià)主體，建立一個(gè)多元、公正、科學(xué)的政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系。政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)通常被稱(chēng)為“百姓點(diǎn)菜，政府買(mǎi)單”。一個(gè)基本的價(jià)值前提便是：“點(diǎn)菜權(quán)”必須掌握在百姓手中。只有這樣，購(gòu)買(mǎi)的養(yǎng)老服務(wù)這道“菜”，才會(huì)真正適合老年人的口味。為此，科學(xué)設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，在評(píng)估工具指標(biāo)的設(shè)計(jì)上體現(xiàn)出消費(fèi)者至上導(dǎo)向（如表五所示）。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)最直接的受益者毫無(wú)疑問(wèn)是老年人，其對(duì)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)理所應(yīng)當(dāng)最有發(fā)言權(quán)。因此，評(píng)估指標(biāo)設(shè)計(jì)中應(yīng)提升養(yǎng)老服務(wù)的直接消費(fèi)者——老年人在項(xiàng)目評(píng)估中的話語(yǔ)權(quán)，必要時(shí)可成立老年人監(jiān)管與評(píng)估協(xié)會(huì)。

其次，政府職能部門(mén)以及相關(guān)的專(zhuān)業(yè)人士都應(yīng)當(dāng)參與到對(duì)服務(wù)績(jī)效的評(píng)估中去?！皣?guó)外對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)多建立獨(dú)立、專(zhuān)業(yè)的外部監(jiān)督機(jī)制。比如，由會(huì)計(jì)事務(wù)所、法律事務(wù)所、專(zhuān)業(yè)調(diào)查公司等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)公共服務(wù)進(jìn)行審核評(píng)估?！盵5]我國(guó)政府應(yīng)借鑒國(guó)外的有益經(jīng)驗(yàn)，聘請(qǐng)相對(duì)獨(dú)立的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供方的服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象的滿(mǎn)意度等，進(jìn)行全方面的評(píng)估。通過(guò)健全評(píng)估體系和完善監(jiān)督機(jī)制，將評(píng)估結(jié)果與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供方的績(jī)效獎(jiǎng)懲掛鉤，作為是否續(xù)簽合同的重要參考指標(biāo)，調(diào)動(dòng)其積極性，使得服務(wù)機(jī)構(gòu)主動(dòng)完善自身能力，在滿(mǎn)足人民群眾基本需求基礎(chǔ)上提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4、回歸競(jìng)爭(zhēng)性?xún)r(jià)值追求

政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)本質(zhì)上是政府主動(dòng)承擔(dān)公共服務(wù)責(zé)任，轉(zhuǎn)變公共服務(wù)職能實(shí)現(xiàn)的方式，打破政府作為公共服務(wù)一元供給主體狀態(tài)，增加多元的服務(wù)供給主體。購(gòu)買(mǎi)服務(wù)一定程度上意味著政府主動(dòng)向社會(huì)分權(quán)，激發(fā)社會(huì)主體活力，參與公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)供給。服務(wù)供給網(wǎng)絡(luò)的基本特點(diǎn)是多元化以及小微型組織的發(fā)展，多元社會(huì)主體通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)提高整體社會(huì)服務(wù)水平。

經(jīng)濟(jì)學(xué)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)理論表明，賣(mài)方和買(mǎi)方的數(shù)量都比較多且充分了解對(duì)方及商品的信息、產(chǎn)品具有同質(zhì)性、要素自由流動(dòng)等，公共服務(wù)市場(chǎng)才是完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)。[6]養(yǎng)老公共服務(wù)市場(chǎng)發(fā)育不足決定了難以存在一個(gè)充分競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)。政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)質(zhì)上是市場(chǎng)化的結(jié)果，應(yīng)在購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)中回歸競(jìng)爭(zhēng)性的價(jià)值追求;而充分競(jìng)爭(zhēng)，本就是市場(chǎng)的重要體現(xiàn)。當(dāng)前各地普遍采用的委托購(gòu)買(mǎi)僅僅適用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織數(shù)量極少、發(fā)育不成熟的情形，但即便如此仍需綜合考慮，謹(jǐn)慎使用。

為實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)、避免壟斷，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)有序健康的發(fā)展，政府應(yīng)簡(jiǎn)化審批程序，培育發(fā)展各類(lèi)提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織，使其發(fā)展壯大。要?jiǎng)?chuàng)造條件，打造公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，鼓勵(lì)更多的社會(huì)組織參與到養(yǎng)老服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)中來(lái)，形成養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)“百花齊放、百家爭(zhēng)鳴”的繁榮市場(chǎng)，促進(jìn)充分競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)機(jī)制的形成。

【參考文獻(xiàn)】

[1][2] 肖靚.居家養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)機(jī)制的實(shí)踐檢視與路徑建構(gòu)——基于N市J區(qū)的實(shí)證分析[J].西華大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2018（7）.

[3] 方俊，李子森.政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的探索——以廣州Y區(qū)為例[J].中共中央黨校學(xué)報(bào)，2018（6）.

[4][6] 王軻.論政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的三項(xiàng)基本原則[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2018（12）.

[5] 胡宏偉，童玉林，郭少云.我國(guó)政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)組織居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀、問(wèn)題與改進(jìn)路徑[J].廣東工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（4）.

【作者簡(jiǎn)介】

雷美霞（1979—）女，福建浦城人，行政管理學(xué)碩士，中共福州市委黨校行政管理教研部副教授，研究方向：行政現(xiàn)代化.