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    基于量化評估策略手術(shù)室護(hù)理模式在老年腹腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用效果研究

    2019-07-15 05:58:04劉晶晶
    醫(yī)藥前沿 2019年15期
    關(guān)鍵詞:體位手術(shù)室住院

    劉晶晶

    (蕪湖市第二人民醫(yī)院 安徽 蕪湖 241000)

    現(xiàn)階段,腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為臨床上應(yīng)用較為普遍的一種術(shù)式。腹腔鏡手術(shù)憑借創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)獲得患者青睞。老年患者在生理及心理方面均存在特殊性,與中青年患者比較,該類患者在面對腹腔鏡手術(shù)治療時往往表現(xiàn)出更強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng),因此傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理模式在應(yīng)用過程中較難獲得理想效果[1]。本研究主要探討給予老年腹腔鏡手術(shù)患者基于量化評估策略手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果,現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年10月—2018年11月在本院接受腹腔鏡手術(shù)治療的80例老年患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):為伴有心腦血管疾病,無認(rèn)知、意識障礙及精神性疾病;簽署知情文件,自愿參與。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法行分組。對照組40例,患者性別:男26例,女14例;年齡:60~80歲,均值(66.8±5.3)歲;手術(shù)類型:22例為膽囊切除術(shù),9例為闌尾切除術(shù),6例為結(jié)腸癌根治術(shù),3例為其他。觀察組40例,患者性別:男27例,女13例;年齡:61~79歲,均值(65.7±5.9)歲;手術(shù)類型:24例為膽囊切除術(shù),8例為闌尾切除術(shù),5例為結(jié)腸癌根治術(shù),3例為其他。病例基線資料對比,兩組間差異無顯著性(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理:護(hù)理人員指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)中監(jiān)測患者生命體征,遵醫(yī)囑行護(hù)理配合;術(shù)后行健康宣教、飲食指導(dǎo)等。觀察組行基于量化評估策略的手術(shù)室護(hù)理:

    開展護(hù)理干預(yù)前,護(hù)理人員在掌握患者基礎(chǔ)資料情況下行全面評估,分?jǐn)?shù)為1~3分,然后以評分為根據(jù)評估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),最后護(hù)理安排護(hù)理人員開展分層護(hù)理。具體護(hù)理:①術(shù)前環(huán)境護(hù)理:護(hù)理人員于術(shù)前0.5h將手術(shù)室溫濕度控制在適宜范圍內(nèi);患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員立即向其介紹手術(shù)室環(huán)境,幫助患者緩解因環(huán)境陌生產(chǎn)生的緊張、焦慮感。②術(shù)中護(hù)理:護(hù)理人員根據(jù)具體術(shù)式要求,指導(dǎo)和協(xié)助患者保持最佳體位,手術(shù)時間較長者行適當(dāng)肢體按摩,促進(jìn)患者肢體血液循環(huán);護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測和觀察患者心率、血壓等變化情況,發(fā)現(xiàn)異?,F(xiàn)象及時報(bào)告醫(yī)生,同時迅速協(xié)助行相關(guān)應(yīng)對措施;護(hù)理人員以手術(shù)具體需要為根據(jù),及時給患者更換體位,調(diào)節(jié)光源強(qiáng)度。③術(shù)后護(hù)理:護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者各系統(tǒng)指標(biāo)變化情況,通過語言喚醒法將患者喚醒,了解患者疼痛程度,通過按摩、聊天等方式分散患者注意力,幫助其緩解疼痛。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①主要觀察患者術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間等;②觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2.結(jié)果

    2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

    觀察組平均術(shù)中出血量及術(shù)后肛門排氣及住院平均時間均顯著短于對照組(P<0.05),見表。

    表 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對比(±s)

    表 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對比(±s)

    組別 n 術(shù)中失血量(ml) 肛門排氣時間(h) 住院時間(d)觀察組 40 86.32±7.84 16.20±2.27 6.04±1.10對照組 40 123.64±10.64 21.08±3.64 8.54±1.32 t - 17.858 7.194 9.202 P - <0.05 <0.05 <0.05

    2.2 兩組并發(fā)癥比較

    術(shù)后,觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率分別為5.00%(2/40),體位傷、氣腫各1例。對照組發(fā)生率為20.00%(8/40),感染、氣腫、電灼傷、體位傷各2例,觀察組發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

    3.討論

    老年患者因機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能均有明顯衰退,手術(shù)耐受較差。該類患者在接受腹腔鏡手術(shù)治療時對護(hù)理提出更高要求,傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理模式在應(yīng)用過程中往往無法滿足患者實(shí)際護(hù)理需求,效果欠佳,因此須加強(qiáng)研究,尋求有效性更理想的護(hù)理模式[2]。

    基于量化評估策略手術(shù)室護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式。該種模式以患者為中心開展護(hù)理服務(wù),且在術(shù)前對患者個人狀況、情緒狀況、病情嚴(yán)重程度等進(jìn)行量化評估,再以評估結(jié)果為依據(jù)劃分護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等級,按照護(hù)理人員學(xué)歷、資歷、臨床經(jīng)驗(yàn)等行分層對應(yīng)管理,開展行個性化護(hù)理干預(yù)[3]。該種護(hù)理模式在實(shí)際應(yīng)用過程中能夠有效保證護(hù)理干預(yù)的針對性、目的性、實(shí)效性。本研究中,給予觀察組基于量化評估策略手術(shù)室護(hù)理后,相關(guān)對照組,該組患者中出血量顯著更少,術(shù)后肛門排氣及住院時間均顯著更低,且患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥總發(fā)生率也顯著更低。究其原因可能為科學(xué)護(hù)理的實(shí)施能夠有效改善患者負(fù)面情緒,使患者能夠保持更好身心狀態(tài)迎接手術(shù),且提高患者手術(shù)配合度,保證手術(shù)操作順利,提高手術(shù)安全性及止血效果,進(jìn)而能夠減少術(shù)中失血量,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),且能夠有效加快患者術(shù)后康復(fù)時間,縮短其住院天數(shù),對患者治療費(fèi)用減少,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕具有重要意義。同時,護(hù)理中充分的術(shù)前準(zhǔn)備、體位護(hù)理等均可減少并發(fā)癥發(fā)生率。

    綜上所述,量化評估策略手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)治療老年患者,可有效提高手術(shù)安全性,減少術(shù)后并發(fā)癥,縮短患者住院時間,值得推廣。

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