口腔疾病或引發(fā)癌癥

譚力 郭玥 馮云枝

你對你的口腔狀況關(guān)注嗎？你是否會定期去牙醫(yī)那里檢查你的牙齒？很多人的答案是否定的?？墒?，你知道嗎？如果不好好刷牙，人們覺得無關(guān)緊要的日常生活中常見的牙病，真的有可能釀成大禍，甚至?xí)?dǎo)致令人聞風(fēng)喪膽的癌癥！

過去幾年在科學(xué)家的努力探索下，發(fā)現(xiàn)口腔細(xì)菌與癌癥之間存在明顯關(guān)聯(lián)性?？谇患?xì)菌在平時不注意口腔衛(wèi)生時卻特別容易滋生，這提醒了人們保持口腔衛(wèi)生的重要性。下面帶大家看看科學(xué)家們分別有哪些驚人的發(fā)現(xiàn)。

牙病與胃癌

胃癌可以說是一個沉默的殺手，它在初期發(fā)病一般沒有什么癥狀，也很難引起人們的注意。但是一旦出現(xiàn)癥狀就是中、晚期了，讓人猝不及防。我們經(jīng)常聽到腸胃不舒服的人的口頭禪是：老毛病，老胃病了。但是就是不去醫(yī)院檢查治療，靠著毅力硬撐著，這對于胃癌的預(yù)防和早期治療都是不利的。雖然全球胃癌死亡率正在緩慢下降，但在中國，胃癌的發(fā)病率和死亡率仍然不可小覷。

胃癌作為一種多因素的疾病，由牙病引起的說法到底合不合理呢？其實，口腔作為外界環(huán)境和胃腸道之間的第一個通道，食物通過口腔進(jìn)入胃腸道，口腔菌群勢必會隨著食物進(jìn)入胃腸道;胃腸道是食物消化的地方，牙齦袋內(nèi)可能會生活一些細(xì)菌如幽門螺桿菌（胃癌致病因素之一）等，這些微生物可以從口腔“偷渡”到胃，并在胃部生長繁殖，可能導(dǎo)致胃部的組織細(xì)胞產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，甚至發(fā)生癌變?？谇痪汉臀改c道菌群之間就如同親兄弟，關(guān)系密切。口腔內(nèi)細(xì)菌可能會影響胃腸道菌群的生存狀況，從而可能影響癌癥等慢性疾病的發(fā)生發(fā)展。而且牙齒是口腔咀嚼系統(tǒng)的重要組成部分，牙齒缺失勢必會影響食物的咀嚼、營養(yǎng)的吸收及飲食方式的改變。這些因素可能會與胃癌的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系。

最近，紐約大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院完成的一項研究表明，口腔健康欠佳與胃癌癌前病變的風(fēng)險增加有關(guān)。美國癌癥協(xié)會估計，2016年將有26 370例新的胃癌或胃癌病例被診斷出來，導(dǎo)致10 703人死亡。越來越多的證據(jù)表明，由口腔細(xì)菌感染引起的慢性炎癥可能有助于各種癌癥（包括胃癌）的發(fā)展和進(jìn)展。雖然一些危險因素，如幽門螺旋桿菌在胃中“定居”、吸煙、食鹽和腌制食品，以前已被證實有助于胃癌的發(fā)展，但許多與這些危險因素?zé)o關(guān)的新病例每年都被診斷出來?？茖W(xué)家假設(shè)，導(dǎo)致牙周病和由此產(chǎn)生的慢性全身性炎癥的細(xì)菌，可能有助于胃癌的發(fā)展。研究人員評估了牙周病原菌在口腔中的繁殖與發(fā)展癌前病變（包括慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生）的潛在風(fēng)險之間的關(guān)系，由此得出結(jié)論：口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量和種類是重要的因素，當(dāng)某一些細(xì)菌分別較高或較低水平時，可能導(dǎo)致癌前病變的風(fēng)險增加。他們建議，將慢性牙周病的治療和牙周病原體感染的控制納入預(yù)防胃癌的策略中。

牙病與大腸癌

當(dāng)我們不好好刷牙時，口中牙菌斑就會變多。簡單來說，牙菌斑是口腔細(xì)菌為了生存分泌出來的一種物質(zhì)，是細(xì)菌的房子和食堂！而有一種口腔里常見的細(xì)菌“具核梭桿菌”，在我們忽略口腔健康時，也會飛速繁殖。目前已經(jīng)可以確定，具核梭桿菌與大腸癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。

研究表明，大腸癌患者的腫瘤內(nèi)含有具核梭桿菌;這種細(xì)菌會使患者的死亡風(fēng)險提高25%，細(xì)菌越多，風(fēng)險越高。發(fā)現(xiàn)具核梭桿菌與大腸癌有關(guān)系的研究首次發(fā)表于2012年，而到目前，相關(guān)的研究報告已有40余篇。這些新的研究除了進(jìn)一步證實相關(guān)結(jié)論之外，也逐漸讓我們了解具核梭桿菌是如何助長大腸癌的發(fā)生與轉(zhuǎn)移的。在最近的一篇研究里，具核梭桿菌被注射到老鼠的靜脈后，會大量地集中到大腸的癌腫瘤內(nèi)。因此可以推斷在人體的情況，這個細(xì)菌可能是在侵入口腔的傷口后，進(jìn)入血液循環(huán)，最后到達(dá)大腸，助長了大腸癌的發(fā)生。

牙病與胰腺癌

與肺癌、肝癌等相比，一般人對胰腺癌都比較陌生。但它有一個讓人聞風(fēng)喪膽的“外號”，即“癌中之王”。雖然它的發(fā)病率不是最高，但它卻很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)之后也很難治療，所以被稱為“癌王”。胰腺躲在右上腹的一個小角落里，周圍被胃、十二指腸、腎這些器官圍著，非常隱蔽，出了問題，常見的檢查方法很難發(fā)現(xiàn)。近年來許多研究發(fā)現(xiàn)，有牙周病的人更易得胰腺癌。有一篇學(xué)術(shù)報告說，有兩種比較不常見的口腔細(xì)菌會增加胰腺癌的罹患率。這兩種細(xì)菌分別是牙齦卟啉單胞菌及伴放線聚集桿菌。這兩種引起牙齦疾病的病原菌能從口腔傳播到胰腺，它們會分別增加59%及50%的胰腺癌患病率。

牙周病與乳腺癌

牙周病因不僅與心臟病、卒中和糖尿病有關(guān)，還可能與乳腺癌有關(guān)。好萊塢明星安吉麗娜·朱莉的“壯舉”想必大家都知道，她有乳腺癌家族史，又通過基因檢測查出自己不幸攜帶了一種強致癌基因，于是她毅然決定做了乳房切除術(shù);還有中國好聲音姚貝娜因乳腺癌英年早逝，天籟之音讓人惋惜。而最近發(fā)表在美國著名癌癥、流行病學(xué)雜志上的一項美國研究成果，來自布法羅大學(xué)的團(tuán)隊分析了73 736名絕經(jīng)后女性的數(shù)據(jù)，這些人來自于“婦女健康倡議觀察研究”，此前未被診斷患有乳腺癌，26.1%報告患牙周病。平均隨訪六七年后，2 124名女性診斷患乳腺癌?？傮w而言，在牙周病女性患者中的乳腺癌風(fēng)險高14%。更詳細(xì)的分析表明，這種關(guān)系受吸煙影響顯著。在過去20年內(nèi)已經(jīng)戒煙的女性中，乳腺癌的風(fēng)險高36%;目前吸煙者的風(fēng)險高32%，但這在統(tǒng)計上并不顯著。從未吸煙的牙周病女性患者的乳腺癌風(fēng)險高6%，而在戒煙20年以上的人中風(fēng)險高8%。研究人員推測，這可能與當(dāng)前和過去吸煙者口腔中的細(xì)菌與非吸煙者顯著不同有關(guān)。作者表示，與牙周病有關(guān)的解釋之一可能是這些細(xì)菌進(jìn)人血液循環(huán)，并最終影響乳腺組織。但需要進(jìn)一步研究。

牙病與食管癌

說起食管癌，大家都不陌生，食管當(dāng)中出現(xiàn)一些異樣的味道時，可能是食管出現(xiàn)炎癥了，有可能是食管癌早期的信號，不能忽視。最近，紐約大學(xué)Perlmutter癌癥中心科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，美國人群口腔內(nèi)至少存在三種細(xì)菌可能會引起人們食管癌發(fā)病風(fēng)險的上升或降低。該研究文章則發(fā)表于最新上線的癌癥研究雜志，文章的主要作者，流行病學(xué)家安娜博士表示：“我們的研究讓人們能夠更加確定這類癌癥發(fā)生的潛在原因，我們現(xiàn)在已經(jīng)明確認(rèn)識到，至少在某些特定情況下，疾病與上消化道中特定細(xì)菌的存在持續(xù)相關(guān)。同時，我們也有更多的證據(jù)表明口腔中其他細(xì)菌的缺失或損失，也可能會導(dǎo)致這些癌癥或相關(guān)腸道疾病的發(fā)生。”

古話說得好，病從口入，從科學(xué)的角度來看，是有道理的。牙周炎、牙齦炎、齲齒這些常見的牙病可以導(dǎo)致口腔微生態(tài)環(huán)境平衡被打破，從而導(dǎo)致口腔致病菌大量繁殖。這些增多的致病菌可能通過多種途徑影響到人的全身，對許多疾病甚至癌癥來說都是一個不能忽略的誘發(fā)因素。因此，維護(hù)口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔疾病，對我們大家來說是不可忽視的。