腫瘤患者術(shù)后如何康復(fù)鍛煉

紅巖

適合腫瘤患者康復(fù)鍛煉的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有太極舉、散步、醫(yī)療步行、慢跑、騎自行車、醫(yī)療體操等。

腫瘤患者術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)可以從料理自己的簡(jiǎn)單生活開始然后視體力再增加運(yùn)動(dòng)量。

運(yùn)動(dòng)有助于疾病的早日康復(fù)，特別是腫瘤患者，術(shù)后選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)身體快速恢復(fù)有重要意義。5月12日第108個(gè)“國際護(hù)士節(jié)”到來之際，本報(bào)采訪了北京小湯山康復(fù)醫(yī)院康復(fù)中心徐會(huì)慧和宋超兩位專家，他們指出：腫瘤患者術(shù)后在積極配合治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于患者最大限度地改善軀體功能、提高社會(huì)交往能力和職業(yè)能力。

康復(fù)鍛煉增強(qiáng)肌體抵抗力

徐會(huì)慧告訴人們：康復(fù)期的癌癥患者進(jìn)行科學(xué)適量的康復(fù)鍛煉，具有非常重要的意義。一方面，患者在鍛煉中通過人際交往，使緊張、苦悶、孤獨(dú)的心情松弛下來，從而鼓起戰(zhàn)勝疾病的售心，建立一個(gè)較為健康的心理狀態(tài);另一方面，合適的鍛煉又能明顯改善體質(zhì)、增強(qiáng)肌體抵抗力，使患者從身心兩方面得到改善，對(duì)鞏固療效、促進(jìn)身體康復(fù)有積極作用。康復(fù)鍛煉開始的時(shí)機(jī)：一般情況下術(shù)后患者若無禁忌癥，可在1天-7天后離床活動(dòng)，放療、化療的患者，在無禁忌時(shí)身體狀況許可的前提下，也要盡早開始鍛煉?？祻?fù)鍛煉有“主動(dòng)”和“被動(dòng)”兩種類型，具體采取哪種，要根據(jù)患者的身體狀況而定。1.主動(dòng)鍛煉：是指患者自己能做的各種形式的運(yùn)動(dòng)，以提高肌張力，改善持久力和耐力。適合于腫瘤患者康復(fù)鍛煉的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要有：太極拳、散步、醫(yī)療步行、慢跑、騎自行車、醫(yī)療體操等;2.被動(dòng)鍛煉：是指借助于他人的操作，例如：通過放松手法、關(guān)節(jié)松動(dòng)等治療手法使患者被動(dòng)接受“運(yùn)動(dòng)”，以改善局部血液循環(huán)，使身心放松，從而幫助機(jī)體功能『灰復(fù)。

不同腫瘤康復(fù)訓(xùn)練方法不同

宋超特別提示：不同的腫瘤患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的項(xiàng)目也有所不同，要針對(duì)具體情況制定符合實(shí)際的康復(fù)訓(xùn)練。

1.呼吸系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)腫瘤主要是指肺癌，經(jīng)過手術(shù)切除或放化療之后，病人大多有不同程度肺功能的障礙，鍛煉項(xiàng)目的選擇應(yīng)以恢復(fù)或增強(qiáng)肺功能為目的。鍛煉方式主要有吹氣球和腹式呼吸。吹氣球用普通氣球即可，要求連續(xù)吹，盡量一次吹鼓。腹式呼吸可將手放在腹部，要求吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)腹部落下，整個(gè)呼吸過程中胸廓變化不大。縮唇呼吸訓(xùn)練，胸部不動(dòng)，吸氣時(shí)閉嘴鼻吸氣，吸氣末屏氣數(shù)秒，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部凹陷，呼氣時(shí)嘴唇成吹哨狀，選擇站式或坐式皆可。

2.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)腫瘤主要指骨癌，骨癌患者應(yīng)鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉。早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練要以被動(dòng)練功為主，訓(xùn)練中注意維持關(guān)節(jié)當(dāng)時(shí)最大的活動(dòng)度，不宜過快過急。骨癌患者常因病情而做截肢手術(shù)，術(shù)后的鍛煉以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能為主要目的，鍛煉方式或以健側(cè)肢體彌補(bǔ)患側(cè)功能，如練習(xí)用單手料理生活，以假肢、拐杖代替患側(cè)肢體，學(xué)會(huì)使用拄拐或輪椅，學(xué)會(huì)正確應(yīng)用假肢等。

3.乳腺癌。乳腺癌手術(shù)后，部分病人患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)受限，術(shù)后早期進(jìn)行肢體功能鍛煉可使患側(cè)肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量盡快恢復(fù)。鍛煉方法：術(shù)后1日-3日，每日可練習(xí)伸指、屈腕、握拳等動(dòng)作;術(shù)后三四日，可每日練坐位曲肘運(yùn)動(dòng);術(shù)后5日-8日，可練習(xí)用手摸對(duì)側(cè)肩及對(duì)側(cè)手;術(shù)后9日-13日，可練患側(cè)上肢伸直、抬高和內(nèi)收、屈曲。動(dòng)作要求：使肩關(guān)節(jié)前曲900，上肢平伸用健側(cè)手托扶患側(cè)的肘部練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)，每曲肘90度、握拳、再伸肘90度、伸指為一個(gè)組合。

因各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)并不是人人都適合，其他類型腫瘤患者術(shù)后可在咨詢康復(fù)醫(yī)生后，選擇適合的康復(fù)鍛煉方式。

康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)

針對(duì)腫瘤患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中需要注意的問題，徐會(huì)慧和宋超強(qiáng)調(diào)：患者的康復(fù)鍛煉應(yīng)由簡(jiǎn)到繁、由輕微運(yùn)動(dòng)逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，根據(jù)自己的承受能力，逐步增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)可以從料理自己的簡(jiǎn)單生活開始，然后視體力再增加運(yùn)動(dòng)量，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.腫瘤患者要根據(jù)病情和體質(zhì)選擇適宜的鍛煉項(xiàng)目、鍛煉強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，盡量以緩和的運(yùn)動(dòng)為主。術(shù)后早期離床可做輕微正?；顒?dòng)，由家屬攙扶在病房里走動(dòng)，以促進(jìn)身體各部功能的恢復(fù)，避免攀高、騎車等劇烈運(yùn)動(dòng);手術(shù)創(chuàng)傷較重者術(shù)后體力較差不能下床時(shí)，可在床上做肢體運(yùn)動(dòng)和翻身動(dòng)作;放化療期間可做輕微活動(dòng)，治療后可逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

2.腫瘤患者的康復(fù)鍛煉，要注意全身運(yùn)動(dòng)與局部運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，這樣才能發(fā)揮其康復(fù)醫(yī)療的最大作用。一般可以以全身運(yùn)動(dòng)為主，對(duì)于局部截肢或伴有腦血管病的患者，還應(yīng)配合相應(yīng)的局部運(yùn)動(dòng)和功能鍛煉。

3.循序漸進(jìn)，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量。在康復(fù)訓(xùn)練開始時(shí)，運(yùn)動(dòng)量要小，隨著病人機(jī)體功能的改善，運(yùn)動(dòng)量可逐漸加大，可變換鍛煉內(nèi)容，從散步、太極拳到做體操乃至慢跑。達(dá)到應(yīng)有的強(qiáng)度后，就可以維持在此水平上堅(jiān)持鍛煉。應(yīng)防止突然加大和無限加大運(yùn)動(dòng)量，以免發(fā)生副作用。特別是腫瘤病人長(zhǎng)期臥床者，要想『灰復(fù)原來的體力活動(dòng)，一般需要經(jīng)過較長(zhǎng)的一段時(shí)間。

4.持之以恒，長(zhǎng)期堅(jiān)持。運(yùn)動(dòng)對(duì)腫瘤的康復(fù)具有—定效果，但并非一日之功，只有長(zhǎng)期堅(jiān)持才能收到預(yù)期的效果。

如果康復(fù)期患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)或其他并發(fā)癥，如：上呼吸道感染發(fā)熱、腹瀉等，或者放療、化療患者出現(xiàn)血象異常，如白細(xì)胞降低、有出血傾向等，則不宜進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

徐會(huì)慧、宋超建議：腫瘤患者術(shù)后在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，還應(yīng)配以合理的營養(yǎng)飲食?；颊咭ＷC每天攝入足夠的營養(yǎng)成分，食物要多樣化，多吃高蛋白食物，富含維生素C的蔬果，補(bǔ)充人體所需的微量元素。少吃或不吃煙熏、油炸、泡制、刺激性大的食物，注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣。同時(shí)家人要給予更多的關(guān)愛與呵護(hù)，讓患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

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