嚴(yán)重糖尿病足部潰爛創(chuàng)面護(hù)理及效果

曾慶紅 ，李慧

（1.臨朐縣東城街道衛(wèi)生院，山東臨朐 262600；2.臨朐縣疾控中心，山東臨朐 262600）

嚴(yán)重糖尿病足部潰爛屬于當(dāng)前最常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，其最大的表現(xiàn)是足部潰瘍，處于該階段的患者已經(jīng)是糖尿病的晚期，具有極高的致死率，必須實(shí)施科學(xué)化的足部潰爛創(chuàng)面護(hù)理[1]，該文以2016年11月—2018年11月為時(shí)段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取因嚴(yán)重糖尿病導(dǎo)致的足部潰爛患者作為實(shí)驗(yàn)材料，實(shí)驗(yàn)材料共150例患者，分為75例對(duì)照組和75例觀察組。實(shí)驗(yàn)材料包含81例女性和69例男性，年齡為 58～89歲，平均年齡為（62.9±17.8）歲；患者的病程為 1.8～10.6年，平均病程為（6.8±1.7）歲；患者的潰瘍直徑均為2.3～4.8 cm，上述數(shù)據(jù)患者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的護(hù)理重點(diǎn)是常規(guī)模式，即簡(jiǎn)單的足部消毒處理；觀察組增設(shè)足部潰爛創(chuàng)面護(hù)理，具體如下。

1.2.1 創(chuàng)面的暴露和處理 （1）創(chuàng)面的暴露。①最大化暴露創(chuàng)面，其目的是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面的干燥；②為患者設(shè)計(jì)不銹鋼支架，其目的是保障患者的安全，降低墜床案件的發(fā)生；③注意蓋被子的方式，盡量減少被子與創(chuàng)傷面的接觸。（2）創(chuàng)面處理。①對(duì)患者的創(chuàng)面位置實(shí)施鹽水清洗，其目的是清除壞死的組織，避免二次感染；②將準(zhǔn)備好的40 U胰島素和生理鹽水注射到創(chuàng)面位置，直至沖洗液清澈；③對(duì)患者的創(chuàng)面位置實(shí)施雙氧水的清洗；④以細(xì)菌培養(yǎng)敏感抗生素深度擦洗患者的創(chuàng)面位置，隨后實(shí)施紅外線烤燈照射，需要注意的是，嚴(yán)格控制照射與創(chuàng)面的距離，使其一直穩(wěn)定在30～50 cm左右，其照射頻率固定為15 min/次，最后將準(zhǔn)備好的濕潤(rùn)燒傷膏涂抹在患者的創(chuàng)面上，藥層的厚不得低于1 cm，直至患者的潰瘍慢慢愈合[2]。

1.2.2 患者的血糖控制措施 （1）飲食護(hù)理。以患者自身的病情為標(biāo)準(zhǔn)，為患者設(shè)計(jì)科學(xué)的飲食計(jì)劃，尤其是重視早餐、中餐和晚餐的分配，盡可能避免飲食高淀粉的食物。（2）血糖監(jiān)測(cè)。醫(yī)護(hù)人員定時(shí)檢測(cè)患者的血糖，檢測(cè)的時(shí)間分為5個(gè)時(shí)間點(diǎn)：第一是空腹檢測(cè)；第二是餐前檢測(cè)；第三是餐后檢測(cè)；第四是0點(diǎn)檢測(cè)；第五是3點(diǎn)檢測(cè)。根據(jù)檢測(cè)的數(shù)據(jù)調(diào)整患者的胰島素用量。（3）胰島素治療。借助微電腦技術(shù)對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注胰島素，需要注意的是，腹壁下埋植胰島素泵必須做到精確，且藥物注射結(jié)束后，針頭還需要停留一定時(shí)間，防止針頭內(nèi)藥物的流出。

1.2.3 控制感染 （1）挑選合適的抗生素，常見(jiàn)的挑選依據(jù)是革蘭氏陰性菌原理，需要注意的是，抗生素的使用需搭配合理的藥物；（2）為患者做到應(yīng)急方案，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物過(guò)敏的癥狀及時(shí)做出處理；（3）對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性隔離，該過(guò)程需要護(hù)理人員做好消毒工作，定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)處理，嚴(yán)格控制藥物的使用，降低患者的錯(cuò)誤用藥狀況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)材料中的相關(guān)數(shù)據(jù)，既包含生理角度的空腹血糖方面、HbAlc含量方面和足部潰爛創(chuàng)面大小方面數(shù)據(jù)，又包括護(hù)理角度的治療總有效率方面、護(hù)理滿意度方面和不良事件發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)記錄和分析，計(jì)數(shù)資料用[n(%)] 表示，隨后行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，并行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖方面、糖化血紅蛋白方面和足部潰爛創(chuàng)面方面的患者數(shù)據(jù)比較

護(hù)理后，空腹血糖數(shù)據(jù)角度觀察組優(yōu)于對(duì)照組；糖化血紅蛋白數(shù)據(jù)角度觀察組優(yōu)于對(duì)照組；足部潰爛創(chuàng)面角度觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 分別統(tǒng)計(jì)患者在空腹血糖方面、糖化血紅蛋白方面和足部潰爛創(chuàng)面方面的數(shù)據(jù)（±s）

表1 分別統(tǒng)計(jì)患者在空腹血糖方面、糖化血紅蛋白方面和足部潰爛創(chuàng)面方面的數(shù)據(jù)（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L）HbAlc（%） 足部潰爛創(chuàng)面（cm）觀察組（n=75）對(duì)照組（n=75）t值P值7.68±2.3 11.54±3.6 7.240 9 0.000 0 5.4±1.2 8.1±2.5 6.048 9 0.000 0 1.7±0.4 3.2±1.3 7.904 6 0.000 0

2.2 護(hù)理滿意度方面、治療總有效率方面和不良事件發(fā)生率方面的患者數(shù)據(jù)比較

護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)為97.33%，其治療總有效率數(shù)據(jù)為96.00%，其不良事件發(fā)生率數(shù)據(jù)為9.33%；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)為81.33%，其治療總有效率數(shù)據(jù)為76.00%，其不良事件發(fā)生率數(shù)據(jù)為24.00%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 分別統(tǒng)計(jì)患者在護(hù)理滿意度方面、治療總有效率方面和不良事件發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)[n(%)]

3 討論

糖尿病是慢性疾病的一種，其最大的特點(diǎn)是致死率高，威脅著人們的健康。研究資料顯示，中老年人群最易形成糖尿病，而糖尿病的發(fā)生往往伴隨著足部潰爛創(chuàng)，所以，對(duì)于老年群體來(lái)說(shuō)，其必須實(shí)施科學(xué)化的糖尿病治療，改善足部潰爛創(chuàng)疾病的臨床效果。作為醫(yī)護(hù)人員，當(dāng)前需要做的是提升自身的護(hù)理水平，探索新型的糖尿病護(hù)理技術(shù)，以緩解患者的痛苦為目的，以改善治療效果為方向，為人們的健康保駕護(hù)航[4]。

最近的研究表明，足部潰爛創(chuàng)面護(hù)理模式實(shí)現(xiàn)了嚴(yán)重糖尿病臨床效果的改善，大幅度降低了疾病帶給患者的疼痛感，且患者的多項(xiàng)血糖指標(biāo)得到了合理的控制，這對(duì)于患者生活水平的提升意義重大。吳艷梅經(jīng)過(guò)多年的糖尿病研究發(fā)現(xiàn)，足部潰爛創(chuàng)面護(hù)理模式在一定程度上促進(jìn)了患者的需要循環(huán)，進(jìn)而提升了患者的抵抗力；另外，賀玉蘭闡述了足部潰爛創(chuàng)面護(hù)理模式在改善患者創(chuàng)傷面積的優(yōu)勢(shì)，認(rèn)為該技術(shù)的核心是控制了患者的血糖濃度[5]。

為了進(jìn)一步驗(yàn)證足部潰爛創(chuàng)面護(hù)理模式的重要性，探索足部潰爛創(chuàng)面護(hù)理模式的實(shí)踐作用，掌握足部潰爛創(chuàng)面護(hù)理模式對(duì)于改善患者疾病狀況的基本原理，該文分析了150例嚴(yán)重糖尿病足部潰爛患者的狀況，試驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理后，空腹血糖數(shù)據(jù)角度觀察組優(yōu)于對(duì)照組；糖化血紅蛋白數(shù)據(jù)角度觀察組優(yōu)于對(duì)照組；足部潰爛創(chuàng)面角度觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)為97.33%，其治療總有效率數(shù)據(jù)為96.00%，其不良事件發(fā)生率數(shù)據(jù)為9.33%；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)為81.33%，其治療總有效率數(shù)據(jù)為76.00%，其不良事件發(fā)生率數(shù)據(jù)為24.00%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明足部潰爛創(chuàng)面護(hù)理模式實(shí)現(xiàn)了嚴(yán)重糖尿病臨床效果的改善，其最大化控制了患者的血糖指標(biāo)，并大幅度降低了患者不良事件的發(fā)生，提高了護(hù)理效果和質(zhì)量，可實(shí)施推廣。