血管外科糖尿病足介入治療圍手術(shù)期護(hù)理

張平

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

糖尿病指的就是臨床中十分普遍的病癥，現(xiàn)階段，在我國(guó)，人口老齡化逐步凸顯，使得這一病癥的患病率逐步增多，而糖尿病足就是糖尿病十分普遍的病癥，這類(lèi)患者大多會(huì)在其足部、下肢等相關(guān)位置中產(chǎn)生疼痛感、潰瘍等，較重的患者還會(huì)引發(fā)殘疾或是死亡[1]。在臨床中，對(duì)于糖尿病足患者來(lái)說(shuō)，大多運(yùn)用介入治療對(duì)其實(shí)施治療，比如，運(yùn)用支架或是內(nèi)球囊等對(duì)血管加以再通，以增強(qiáng)總再通率，而在介入治療結(jié)束后，開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于保障預(yù)后來(lái)說(shuō)十分關(guān)鍵[2]。該文以2015年12月—2019年3月為研究時(shí)段，主要就對(duì)比與分析了圍手術(shù)期護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)于血管外科糖尿病足介入治療患者的作用與效果，并將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選出該院采用常規(guī)護(hù)理的51例血管外科糖尿病足介入治療患者，將其作為A組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用圍手術(shù)期護(hù)理的51例血管外科糖尿病足介入治療患者，將其作為B組。此次試驗(yàn)研究通過(guò)了醫(yī)院中倫理委員會(huì)的核實(shí)及批準(zhǔn)；所有患者與其親屬都全方位把握了此次試驗(yàn)研究的內(nèi)容，并簽訂了“知情同意書(shū)”。A組中，男性患者38例、女性患者13例；其年齡在 59～82歲，年齡均值（70.00±11.61）歲。 B 組中，男性患者39例、女性患者12例；其年齡在60～83歲，年齡均值（71.00±12.49）歲。對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可深入研究。

1.2 方式

1.2.1 A組 A組：對(duì)患者施予常規(guī)的護(hù)理：定期監(jiān)測(cè)患者各身體情況與生命體征，告訴患者手術(shù)所需注重的各事項(xiàng)、手術(shù)進(jìn)程等，對(duì)患者就其所產(chǎn)生的焦躁感、懼怕感等施予心理方面的開(kāi)導(dǎo)，引導(dǎo)患者產(chǎn)生對(duì)抗病癥的資自信心。

1.2.2 B組 B組：對(duì)患者施予圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下。

（1）在術(shù)前的各項(xiàng)護(hù)理。在實(shí)施手術(shù)以前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全方位把握患者的病情，并記錄下其各類(lèi)信息，引導(dǎo)其知曉住院條件與環(huán)境，定期監(jiān)測(cè)其各身體情況與生命體征，對(duì)其制訂出更具針對(duì)性的護(hù)理規(guī)劃，并嚴(yán)謹(jǐn)進(jìn)行操作。糖尿病足患者在患病后，其大多會(huì)產(chǎn)生焦躁、懼怕等各類(lèi)負(fù)性心理，對(duì)護(hù)理、治療相關(guān)的工作帶來(lái)影響；同時(shí)，因?yàn)樽≡核杌ㄙM(fèi)、社會(huì)方面的支持對(duì)患者帶來(lái)的壓力，使得患者較易產(chǎn)生程度不一的負(fù)性心理。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)誠(chéng)懇且細(xì)心地對(duì)患者施予科學(xué)的護(hù)理，并對(duì)其各類(lèi)負(fù)性心理實(shí)施開(kāi)導(dǎo)，保障其情緒更為平穩(wěn)，比如，可以給患者解釋病癥有關(guān)的知識(shí)，促進(jìn)其能夠更為主動(dòng)地配合各項(xiàng)護(hù)理與治療；此外，還應(yīng)給患者就各類(lèi)新興的治療技術(shù)加以解釋?zhuān)嵘鋵?duì)抗病癥的自信心，激勵(lì)并撫慰患者，告訴其維持良好心態(tài)對(duì)于預(yù)后的關(guān)鍵性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)輔助患者科學(xué)地控制其血糖，并告訴患者多吃飽含維生素且少糖、少油的食品，細(xì)致地實(shí)施術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，告訴患者在開(kāi)展手術(shù)以前應(yīng)多休息，并運(yùn)用抗生素等相關(guān)藥品開(kāi)展試敏，監(jiān)測(cè)患者產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)與否，并告訴其術(shù)前所需注重的各事項(xiàng)。

（2）在術(shù)中的各項(xiàng)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)同麻醉醫(yī)生一同開(kāi)展硬膜外麻醉，并協(xié)同醫(yī)生一同對(duì)患者施予介入治療，注重對(duì)患者心率、血壓、呼吸等各類(lèi)生命體征加以檢測(cè)，并對(duì)其血糖產(chǎn)生的轉(zhuǎn)變嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙?shí)施檢測(cè)，適量地進(jìn)行輸液，防范產(chǎn)生低血糖。

（3）在術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告訴患者多喝水，提升每天排尿總量，在處于平臥位之下進(jìn)行休息期間，要伸直患肢，在對(duì)患者實(shí)施輸液期間，應(yīng)運(yùn)用生理鹽水，并對(duì)其各身體情況與生命體征等加以監(jiān)測(cè)，同時(shí)，監(jiān)測(cè)其切口產(chǎn)生出血與否，告訴患者盡力開(kāi)展各被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)對(duì)下肢所具有的伸屈幅度加以控制，防范使得引流管產(chǎn)生脫落、松動(dòng)等，對(duì)患者定時(shí)換置無(wú)菌敷料，并開(kāi)展出院方面的引導(dǎo)，告訴其嚴(yán)禁煙酒，并改正各類(lèi)不夠健康的進(jìn)食方法與習(xí)慣，注重對(duì)足部、下肢開(kāi)展保暖，防范產(chǎn)生不良意外，比如，燒灼傷或是燙傷等，引導(dǎo)患者怎樣標(biāo)準(zhǔn)地對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并告訴其遵照醫(yī)囑實(shí)施用藥，產(chǎn)生更為健康的進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)方法與習(xí)慣，有氧運(yùn)動(dòng)應(yīng)讓患者能夠耐受，告訴患者遵照醫(yī)囑定時(shí)回院開(kāi)展復(fù)診，患者在出院后，定期對(duì)其開(kāi)展電話回訪，引導(dǎo)患者準(zhǔn)確進(jìn)行服藥，并告訴其自主進(jìn)行護(hù)理所需注重的各事項(xiàng)，對(duì)患者給予的各類(lèi)問(wèn)題細(xì)心加以答復(fù)。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 總體滿意率 估計(jì)對(duì)比兩組患者在護(hù)理后其總體滿意率，分?jǐn)?shù)總共100分，十分滿意：總分即為90～100分，滿意：總分即為60～89分，不滿意：總分即為0～59分；總體滿意率即為十分滿意率、滿意率相加而得到的總和。

1.3.2 并發(fā)癥的總發(fā)生率 估計(jì)對(duì)比兩組患者在護(hù)理后其并發(fā)癥的總發(fā)生率，在這其中，并發(fā)癥主要就包括了糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病性腦血管病、糖尿病腎病。

1.3.3 生活質(zhì)量評(píng)分 估計(jì)對(duì)比兩組患者在護(hù)理后其生活質(zhì)量評(píng)分，借助生活質(zhì)量量表（QOL），在這其中，主要就包括了情緒功能、角色功能、認(rèn)知功能、軀體功能、社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)總共100分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率代表，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

B組在護(hù)理后其生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

表1 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

組別 情緒功能 角色功能 認(rèn)知功能 軀體功能 社會(huì)功能B 組（n=51）A 組（n=51）73.62±2.51 65.49±2.17 74.68±2.65 66.93±3.52 77.95±2.83 67.93±3.58 75.95±2.84 74.93±2.17 79.96±5.61 69.56±3.28

2.2 比較兩組并發(fā)癥的總發(fā)生率

B組在護(hù)理后其并發(fā)癥的總發(fā)生率即為5.88%，低于A組即為29.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2 比較兩組并發(fā)癥的總發(fā)生率

2.3 比較兩組總體滿意率

B組在護(hù)理后其總體滿意率即為98.04%，高于A組即為 82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表 3。

表3 比較兩組總體滿意率

3 討論

現(xiàn)階段，在我國(guó)，糖尿病十分普遍，而糖尿病足就是糖尿病十分嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，患者的下肢與足部大多會(huì)產(chǎn)生疼痛感、壞疽等，對(duì)其平日的生活帶來(lái)了許多影響[3]。臨床中在對(duì)糖尿病足患者開(kāi)展治療期間，困難程度較高，大多借助介入治療輔助控制病情所產(chǎn)生的進(jìn)展。而糖尿病足患者在血管病變的早期中，會(huì)牽連到其膝下血管，引發(fā)長(zhǎng)段閉塞性病變，大多患者對(duì)于手術(shù)所具有的耐受程度較弱，而對(duì)其開(kāi)展介入治療，能夠促進(jìn)其下肢供血不足最大限度地得到改善，以減緩截肢時(shí)間，并減少總截肢率，保障預(yù)后[4]。有研究人員指出了，在對(duì)糖尿病足介入治療患者開(kāi)展常規(guī)的護(hù)理后，治療最后的效果不夠理想，所以，臨床中大多會(huì)運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理，圍手術(shù)期護(hù)理近幾年在臨床中得到了十分普遍的運(yùn)用，因?yàn)槠湓谑中g(shù)的整個(gè)過(guò)程中都對(duì)患者施予十分良好的護(hù)理，極大地提升了患者對(duì)于手術(shù)所具有的耐受程度。在開(kāi)展手術(shù)以前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者肝腎功能等加以評(píng)定，并對(duì)其實(shí)施補(bǔ)液；在開(kāi)展手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)檢測(cè)患者各身體情況與生命體征；在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要記錄下患者X線的相關(guān)情況與其病情產(chǎn)生的轉(zhuǎn)變，嚴(yán)謹(jǐn)遵照無(wú)菌操作，科學(xué)地開(kāi)展護(hù)理，以輔助患者維持更為平穩(wěn)的情緒，提升其對(duì)于治療的主動(dòng)性，輔助患者準(zhǔn)確且標(biāo)準(zhǔn)地對(duì)其血糖加以檢測(cè)，并知曉所需注重的各事項(xiàng)，在保障預(yù)后的同時(shí)，促進(jìn)其盡早得到康復(fù)[5]。

該研究的結(jié)果提示了以下的結(jié)論，B組患者在運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理后，其總體滿意率、生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥的總發(fā)生率，都優(yōu)于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于血管外科糖尿病足介入治療患者來(lái)說(shuō)，在運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理后，能夠促進(jìn)其護(hù)理最后的效果與質(zhì)量最大限度地得到提升，同時(shí)，還可以減少各類(lèi)并發(fā)癥的產(chǎn)生，可推廣。