內(nèi)科病房預(yù)防院內(nèi)感染的高效護(hù)理管理方法

李雙鳳　喬潔　李旋　王榮

【摘要】 目的：探討內(nèi)科病房預(yù)防院內(nèi)感染的高效護(hù)理管理方法。方法：選擇筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2015年1月-2018年5月收治的住院患者作為研究對象，共90例，按照數(shù)字隨機(jī)原則抽取45例患者納入觀察組，在一般護(hù)理前提下，對院內(nèi)感染預(yù)防護(hù)理進(jìn)行高效護(hù)理管理干預(yù)。其余45例患者納入對照組，給予常規(guī)護(hù)理預(yù)防感染。采取HAMA評量表和HAMD評量表評估兩組患者的焦慮抑郁，比較兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒評分、院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理前HAMA評分為（36.55±1.31）分，護(hù)理后為（20.55±2.63）分，護(hù)理前HAMD評分為（36.36±1.28）分，護(hù)理后為（18.30±1.55）分，護(hù)理后兩組患者HAMA評分和HAMD評分明顯比護(hù)理前降低（P<0.05）;觀察組護(hù)理后HAMA評分和HAMD評分明顯比對照組更低（P<0.05）。觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率明顯比對照組低（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度明顯比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：對內(nèi)科病房院內(nèi)感染防控護(hù)理進(jìn)行高效護(hù)理管理，可提高護(hù)理的質(zhì)量，進(jìn)而降低院內(nèi)感染率，提高了患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科病房; 預(yù)防; 院內(nèi)感染; 高效護(hù)理管理方法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.042 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-00-02

隨著內(nèi)科病房患者數(shù)量的不斷增加，院內(nèi)感染的問題日趨受到關(guān)注。為了進(jìn)一步提高對院內(nèi)感染的控制效果，必須對內(nèi)科病房院內(nèi)感染加強(qiáng)管理。高效護(hù)理管理是一種現(xiàn)代先進(jìn)的管理理念，其更注重提高管理措施的效率和效果，不僅能夠提高護(hù)理的質(zhì)量，而且還能夠提高患者的護(hù)理滿意度，對患者生存質(zhì)量的改善起著重要的作用。本研究對筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的住院患者進(jìn)行對照試驗(yàn)，探討內(nèi)科病房預(yù)防院內(nèi)感染的高效護(hù)理管理方法?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2015年1月-2018年5月收治的住院患者作為研究對象，共90例，男55例，女35例，年齡50～82歲，平均（69.21±6.31）歲，按照數(shù)字隨機(jī)原則抽取45例患者納入觀察組，男26例，女19例，年齡50～82歲，平均（69.31±6.21）歲;其余45例患者納入對照組，男29例，女16例，年齡50～82歲，平均（69.30±6.21）歲。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理預(yù)防感染，告知患者和家屬院內(nèi)感染的防范方法，提高他們對院內(nèi)感染的預(yù)防意識。

觀察組患者在一般護(hù)理前提下，對院內(nèi)感染預(yù)防護(hù)理進(jìn)行高效護(hù)理管理干預(yù)。主要措施如下。（1）患者的管理：因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科患者存在意識昏迷或者吞咽障礙，因此需要對該類患者進(jìn)行口腔清潔輔助護(hù)理，保持口腔的衛(wèi)生清潔。對口腔和呼吸道的異物進(jìn)行及時清理，防止誤吸誤咽。對患者的飲食食物進(jìn)行記錄，避免腸胃感染的引起。如果患者留置尿管，則需要對尿道口的分泌物進(jìn)行清理，適當(dāng)給予患者膀胱沖洗，避免引起尿路感染。對患者的皮膚清潔加強(qiáng)護(hù)理，及時擦干汗液和清理尿液，避免汗液和尿液對患者的皮膚浸潤導(dǎo)致細(xì)菌感染。（2）病房的管理：定期清潔病房及其一切物品，保持適宜的溫度和濕度，對病房定期進(jìn)行紫外線消毒，經(jīng)常開窗轉(zhuǎn)換新鮮空氣，可擺放綠色植物清潔透析室病房內(nèi)空氣。保持每天清潔打掃兩次，采用專門調(diào)配的消毒液進(jìn)行清潔。（3）消毒的管理：對治療室和搶救室進(jìn)行高效消毒滅菌，定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)空氣細(xì)菌超標(biāo)，及時進(jìn)行強(qiáng)化消毒，消毒后還需要重新進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確?？諝饧?xì)菌檢測合格。對紫外線的燈管進(jìn)行拭擦和消毒，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行無菌操作，確保治療室和搶救室的一切物品和設(shè)備都符合規(guī)定。及時更換消毒藥液，1次/d，準(zhǔn)確配制消毒液的濃度，確保消毒效果最優(yōu)。同時，護(hù)理人員還需加強(qiáng)手部清潔衛(wèi)生護(hù)理，在護(hù)理前后都需要進(jìn)行徹底的清潔，治療室水龍頭應(yīng)當(dāng)安裝感應(yīng)器，可避免護(hù)理人員的手部交叉感染。（4）加強(qiáng)抗感染護(hù)理培訓(xùn)：需加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，保證病房的護(hù)理人員能夠熟悉預(yù)防感染的措施和方法，把預(yù)防院內(nèi)感染的理念深入灌輸進(jìn)入護(hù)理人員的內(nèi)心，提高護(hù)理人員對預(yù)防院內(nèi)感染的意識和技能。需在護(hù)理過程中注意觀察患者感染的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。定期對感染的原因進(jìn)行分析，并且進(jìn)行相應(yīng)的處理，從而減少病房的交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)

采取HAMA評量表和HAMD評量表評估兩組患者的焦慮抑郁，比較兩組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒評分（得分越高，患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重）、院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒評分、院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒

觀察組護(hù)理前HAMA評分為（36.55±1.31）分，護(hù)理后為（20.55±2.63）分，護(hù)理前HAMD評分為（36.36±1.28）分，護(hù)理后為（18.30±1.55）分;對照組護(hù)理前HAMA評分為（36.49±1.30）分，護(hù)理后為（31.50±1.55）分，護(hù)理前HAMD評分為（36.45±1.29）分，護(hù)理后為（30.55±1.63）分。護(hù)理后兩組患者HAMA評分和HAMD評分明顯比護(hù)理前降低（P<0.05）;觀察組護(hù)理后HAMA評分和HAMD評分明顯比對照組更低（P<0.05）。

2.2 院內(nèi)感染發(fā)生率

兩組院內(nèi)感染發(fā)生率對比，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組非常滿意26例，一般滿意15例，不滿意4例，護(hù)理總滿意度為91.11%（41/45）;對照組非常滿意15例，一般滿意8例，不滿意22例，護(hù)理總滿意度為51.11%（23/45）。兩組護(hù)理滿意度對比，觀察組護(hù)理滿意度明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

院內(nèi)感染近年來發(fā)病率呈增加的趨勢，給住院患者的治療和康復(fù)帶來了嚴(yán)重的影響。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，目前院內(nèi)感染多集中于高齡患者，尤其是合并高危重癥的患者。究其原因，與抗生素的濫用密切相關(guān)。隨著抗生素的濫用愈加嚴(yán)重，細(xì)菌耐藥也在不斷增加。神經(jīng)內(nèi)科在醫(yī)院科室中占據(jù)重要的位置，其收治的患者一般以腦血管疾病患者為主，老年人居多，免疫功能低，意識模糊，行動受限，容易感染。因此，必須對內(nèi)科病房的住院患者加強(qiáng)院內(nèi)感染的預(yù)防護(hù)理。

本研究顯示，護(hù)理后兩組患者負(fù)面情緒HAMA評分和HAMD評分明顯比護(hù)理前降低（P<0.05）;同時，兩組對比，觀察組護(hù)理后HAMA評分和HAMD評分明顯比對照組更低（P<0.05）。兩組院內(nèi)感染發(fā)生率對比，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率明顯比對照組低（P<0.05）。兩組護(hù)理滿意度對比，觀察組護(hù)理滿意度明顯比對照組高（P<0.05）。由此可見，精細(xì)化管理在透析室病房院內(nèi)感染防護(hù)護(hù)理中應(yīng)用效果滿意，是改善院內(nèi)感染防控效果的重要措施。

綜上所述，對內(nèi)科病房院內(nèi)感染防控護(hù)理進(jìn)行高效護(hù)理管理，可提高護(hù)理的質(zhì)量，進(jìn)而降低院內(nèi)感染率，提高了患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]潘敏.研究預(yù)防性護(hù)理控制老年呼吸內(nèi)科患者院內(nèi)感染的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（15）：181-182.

[2]馬中秀.內(nèi)科病房預(yù)防醫(yī)院性感染的高效護(hù)理管理方法[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（8）：122-123.

[3]杜金釧，孫春紅.神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間發(fā)生院內(nèi)感染的原因分析及護(hù)理對策探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（2）：173-174.

[4]杜珊珊，賴紅輝.預(yù)防性護(hù)理對老年呼吸內(nèi)科患者院內(nèi)感染控制效果及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（3）：39-41.

[5]夏莉莉.消化內(nèi)科患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素及護(hù)理對策分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2017，24（5）：347-349.

[6]曹敏.探討預(yù)防性護(hù)理對控制老年呼吸內(nèi)科院內(nèi)感染的效果[J/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（17）：9.

[7]侯咪紅，邵飛.心內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染的原因與護(hù)理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（17）：28-29.

[8]劉一娜.腎內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染的相關(guān)因素及護(hù)理對策[J].醫(yī)療裝備，2017，30（22）：170-171.

[9]黃蕊萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對控制呼吸內(nèi)科患者院內(nèi)感染的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（9）：164-165.

[10]劉俊麗.綜合護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科患者預(yù)防院內(nèi)感染的效果[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（7）：135-136.

[11] Kuehl R，Sutter S T，Morgenstern M，et al.Time-dependent differences in management and microbiology of orthopaedic internal fixation-associated infections：an observational prospective study with 229 patients[J].Clinical Microbiology and Infection：the Official Publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases，2018（3）：10.

[12] Meini S，Laureano R，Tascini C，et al.Clinical outcomes of elderly patients with bloodstream infections due to extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae in an Italian Internal Medicine ward.[J].European Journal of Internal Medicine，2018，48（10）：14.