紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療在早中期宮頸癌治療中的臨床應(yīng)用研究

涂由兵　徐伏蘭　潘谷英

【摘要】 目的：觀察早中期宮頸癌中紫杉醇與順鉑新輔助化療法的應(yīng)用價值。方法：以2016年1月-2018年4月筆者所在醫(yī)院接診的早中期宮頸癌患者76例為研究對象，將之按照電腦隨機雙盲法分成研究組和對照組，每組38例。研究組術(shù)前運用紫杉醇與順鉑新輔助化療方案，而對照組術(shù)前則不運用新輔助化療法。分析兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況，比較生活質(zhì)量評分等指標。結(jié)果：研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.05%，比對照組的39.47%低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后3個月的生活質(zhì)量評分為（78.46±5.21）分，優(yōu)于對照組的（67.31±5.84）分，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的臨床總有效率為63.16%，比對照組的42.11%高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取紫杉醇和順鉑新輔助化療法對早中期宮頸癌患者進行佐治，可顯著提升其病情控制的效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，且有助于改善患者的生活質(zhì)量，提高預(yù)后效果，建議采納。

【關(guān)鍵詞】 早中期宮頸癌; 紫杉醇; 臨床療效; 新輔助化療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-0-02

在婦科疾病當中，宮頸癌具有比較高的發(fā)病率，為惡性腫瘤類疾病，其中，浸潤癌多發(fā)于40～45歲的女性，而原發(fā)癌則多發(fā)于30～35歲的女性[1]。宮頸癌以下肢腫痛、陰道流血、輸尿管梗阻及陰道排液等為主癥，可對女性的身心健康造成雙重創(chuàng)傷，同時也能在較大程度上影響其日常生活和工作[2]，為此，臨床有必要加強對宮頸癌患者進行早期診治的力度?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)師通常會采取宮頸癌根治術(shù)來對宮頸癌患者進行治療，但若腫瘤的體積比較大，將會增加手術(shù)難度。為此，臨床醫(yī)師有必要為宮頸癌患者尋找一種更加安全可靠的治療方案。此研究，以接診于2016年1月-2018年4月筆者所在醫(yī)院的76例早中期宮頸癌患者為對象，著重分析早中期宮頸癌應(yīng)用紫杉醇和順鉑新輔助化療法的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年4月筆者所在醫(yī)院接診的早中期宮頸癌患者76例，患者入院后經(jīng)臨床檢查確診符合早中期宮頸癌診斷標準，且未合并其他的婦科疾病，既往無相關(guān)藥物過敏史，病歷資料齊全。排除標準：（1）妊娠和哺乳期女性。（2）有先天性疾病者;（3）嚴重精神疾病者;（4）肝腎功能不全者;（5）傳染病者;（6）依從性較差者;（7）心理疾病者;（8）過敏體質(zhì)者;（9）心臟疾病者;（10）中途退出治療者[3]。根據(jù)電腦隨機雙盲法分成研究組和對照組，每組38例。其中，研究組患者年齡30～56歲，平均（42.18±5.26）歲;對照組患者年齡29～56歲，平均（42.09±5.13）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊邔Υ搜芯烤椋@得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 方法

研究組術(shù)前接受紫杉醇和順鉑新輔助化療治療，其中紫杉醇（揚子江藥業(yè)有限公司，國藥準字H20059378）為注射藥液，順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準H37021356）為凍干型藥物?；熀头暖熎陂g，取紫杉醇135～175 mg/m2，加入0.9%氯化鈉注射液500 ml，對患者施以靜脈滴注治療。同時取順鉑70 mg/m2，利用0.9%氯化鈉注射液500 ml進行稀釋，然后再對患者都施以靜脈滴注治療。初次應(yīng)用紫杉醇，要對患者施以靜滴試敏，初次應(yīng)用順鉑，需要嚴密監(jiān)測患者各項基礎(chǔ)生命體征變化，若患者出現(xiàn)異常狀況，要立即停藥。本組化療的時間為2個療程，用藥1次為1個療程，每次用藥需間隔3周，在化療的6 h前，需利用地塞米松（10 mg）對患者施以脫敏治療，并在化療期間利用天晴甘美或奧美拉唑等藥物對患者施以保肝養(yǎng)胃治療。待化療完成后的第3周，再對患者施以宮頸癌根治術(shù)治療。對于年齡較大的患者，需采取雙側(cè)卵巢組織解剖的方式;針對宮頸癌細胞為陰性者，需采取卵巢懸吊術(shù)。對照組術(shù)前不接受化療，而直接對患者施以宮頸癌根治術(shù)治療。術(shù)后視患者的手術(shù)病理和手術(shù)情況等，予以補充化療處理。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并比較兩組中不良反應(yīng)（骨髓抑制，神經(jīng)毒性反應(yīng)等）的發(fā)生情況。利用簡易生活評定量表（SF-36）對兩組治療前及治療后3個月的生活質(zhì)量進行評估，最低分為0分，最高分為100分，分值越高，提示生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 療效評價標準

根據(jù)如下標準評估兩組的治療效果。（1）完全緩解，腫瘤病灶縮小幅度>75%。（2）部分緩解，腫瘤體積縮小幅度50%～75%。（3）無效，腫瘤體積縮小的幅度<50%。（4）進展，腫瘤體積增大超過25%或有新病灶出現(xiàn)[5]?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組中有8例在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)，占總比例的21.05%，當中包含有3例骨髓抑制者和5例胃腸道反應(yīng)者;對照組中有15例在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)，占總比例的39.47%，當中有2例神經(jīng)毒性反應(yīng)者、7例骨髓抑制者及6例胃腸道反應(yīng)者。同對照組進行比較，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.132 6，P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組治療前的生活質(zhì)量評分為（48.21±6.93）分，同對照組的（49.02±6.74）分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.516 5，P>0.05）。結(jié)束治療后3個月，研究組的生活質(zhì)量評分為（78.46±5.21）分，比對照組的（67.31±5.84）分高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.782 4，P<0.05）。

2.3 兩組患者臨床療效比較

研究組的治療總有效率為63.16%，比對照組的42.11%高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上，宮頸癌為婦科疾病中比較常見的一種惡性腫瘤類疾病，其發(fā)病率在近幾年當中呈現(xiàn)出了連年升高的趨勢，已經(jīng)對女性的身體健康造成了比較大的影響[6]。而手術(shù)聯(lián)合補充化療則是臨床醫(yī)師治療宮頸癌的一種重要手段，能夠有效延長患者的生存時間，降低腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險。近年來，隨著醫(yī)療水平的進一步提升，新輔助化療和放療法被更為廣泛的應(yīng)用在了腫瘤疾病的臨床治療工作當中，多項研究表明，于宮頸癌患者的常規(guī)治療工作當中，采取新輔助放療法對其進行干預(yù)，能夠顯著縮小其腫瘤的體積，并能起到擴大手術(shù)適應(yīng)證、改善宮旁組織浸潤程度以及降低腫瘤臨床分期的作用，有助于為患者后期的手術(shù)治療提供良好的條件[7]。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在宮頸癌手術(shù)前，對患者施以2～3周的新輔助化療治療，其5年生存率在45%～83%，明顯比單純接受宮頸癌手術(shù)聯(lián)合術(shù)后補充化療患者的高[8]。為此，臨床醫(yī)師在治療宮頸癌患者時，可考慮對其施以術(shù)前新輔助化療治療。

紫杉醇為擴微管藥物，能夠促進微管蛋白的解散，并由此起到對腫瘤細胞的有絲分裂過程進行有效抑制的作用，不僅能夠阻滯腫瘤細胞的繁殖，同時還能促進腫瘤細胞的凋亡[9-10]。順鉑為鉑金屬絡(luò)合物，能夠和腫瘤細胞當中的DNA堿基進行結(jié)合，并由此起到對癌細胞DNA的合成和修復(fù)過程進行有效抑制的作用[11]。現(xiàn)代研究表明，將紫杉醇和順鉑進行聯(lián)合運用，并不會引發(fā)耐藥交叉問題[12]。此研究中，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，組間差異顯著（P<0.05）;研究組治療后3個月的生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）;研究組的臨床總有效率比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）。提示紫杉醇和順鉑新輔助化療法對改善早中期宮頸癌患者的生活質(zhì)量、減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險以及提高臨床療效具有十分顯著的作用和意義。故臨床醫(yī)師在對早中期宮頸癌患者進行手術(shù)治療時，可優(yōu)先考慮采取術(shù)前紫杉醇和順鉑新輔助化療法，以進一步改善患者的病情，提高患者手術(shù)治療的效果。

總之，于早中期宮頸癌的臨床治療工作當中，積極采用紫杉醇和順鉑新輔助化療法，可顯著提高其病情控制的效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，且有助于改善患者的生活質(zhì)量，建議在臨床上進行推廣和使用。

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