心理干預(yù)在婦科良性疾病全子宮切除術(shù)后護(hù)理中的價(jià)值評(píng)價(jià)

楊歡歡

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)心理干預(yù)在婦科良性疾病全子宮切除術(shù)后護(hù)理中的價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2016年7月-2018年7月在筆者所在醫(yī)院婦科行良性疾病全子宮切除術(shù)患者98例作為本次評(píng)價(jià)對(duì)象，依照患者入院順序單雙數(shù)進(jìn)行分組，將所有患者平均分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理前后患者焦慮和抑郁情況、術(shù)后生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者焦慮和抑郁情緒與對(duì)照組患者相比均顯著改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過心理干預(yù)可有效改善全子宮切除術(shù)患者的不良心理狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù); 婦科良性疾病; 全子宮切除術(shù); 價(jià)值評(píng)價(jià)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.065 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）07-0-02

全子宮切除術(shù)是臨床針對(duì)婦科子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、子宮腺肌病及產(chǎn)后大出血等疾病嚴(yán)重期采用的治療手段，全子宮切除對(duì)女性的生理及心理影響極大，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的焦慮及抑郁等不良情緒，從而降低患者的治療依從性，不但影響手術(shù)效果，同時(shí)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量也會(huì)造成嚴(yán)重影響[1]。因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全子宮切除術(shù)患者治療期間的心理干預(yù)，及時(shí)幫助患者改善不良情緒，對(duì)確保患者術(shù)后康復(fù)效果起著重要性作用。為此本次研究對(duì)在筆者所在醫(yī)院行良性疾病全子宮切除術(shù)患者采取了心理干預(yù)護(hù)理，并將其與臨床常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2016年7月-2018年7月筆者所在醫(yī)院收治的良性疾病全子宮切除術(shù)患者98例為研究對(duì)象，依照患者入院順序單雙數(shù)分為對(duì)照組49例，觀察組49例。觀察組患者中，最小年齡28歲，最大年齡56歲，中位年齡（42.0±2.6）歲;包括子宮肌瘤患者15例、子宮內(nèi)膜異位癥患者10例、子宮脫垂患者6例、子宮腺肌病患者8例、產(chǎn)后大出血患者10例。對(duì)照組患者最小年齡28歲，最大年齡55歲，中位年齡（41.5±23.5）歲;包括子宮肌瘤患者16例、子宮內(nèi)膜異位癥患者9例、子宮脫垂患者7例、對(duì)子宮腺肌病患者8例、產(chǎn)后大出血患者9例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均已了解本次護(hù)理過程，并自愿簽署本次護(hù)理知情書。本次研究已通過筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過超聲、宮腔鏡及腹腔鏡等檢查后確診為“婦科良性疾病”的患者，并符合全子宮切除術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的患者，同時(shí)患者的臨床資料必須完整，患者的語言及智力功能均需要正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝臟及腎臟等臟器疾病的患者，惡性腫瘤患者，語言及智力功能障礙的患者，血液系統(tǒng)異常及精神異常的患者，依從性較差的患者。

1.3 方法

兩組患者入院后通過檢查核實(shí)后均采取全子宮切除術(shù)治療。同時(shí)對(duì)照組患者在治療期間給予臨床常規(guī)護(hù)理，其中包括負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，并將疾病宣傳手冊(cè)發(fā)放給患者，給予常規(guī)的健康教育，術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑備藥并進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者采取清淡飲食及注意休息。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上添加心理干預(yù)護(hù)理，具體包括如下幾個(gè)方面，（1）術(shù)前護(hù)理：給予患者安靜舒適的病房環(huán)境、親切的語言溝通及安慰，同時(shí)在病房?jī)?nèi)播放舒緩音樂，使患者能夠心情放松，降低患者對(duì)陌生環(huán)境的恐慌心理。并將疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)效果及安全性對(duì)患者進(jìn)行講解，提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知。及時(shí)了解患者心理情緒變化，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者對(duì)手術(shù)過度緊張情緒，從而提高患者護(hù)理治療依從性[2];（2）術(shù)后護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，及時(shí)掌握患者情緒變化，與家屬共同鼓勵(lì)安慰患者，溫柔開導(dǎo)患者，讓患者明白子宮切除手術(shù)不會(huì)影響女性特征，并將以往成功案例講給患者，使患者能夠正視自己的病情。并要加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理，避免嚴(yán)重疼痛增加患者焦慮抑郁情緒。為患者制定針對(duì)性的飲食方案，確保飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，通過良好飲食增強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力。并要做好預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，確保病房?jī)?nèi)衛(wèi)生清潔，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象;指導(dǎo)協(xié)助患者做好會(huì)陰清潔護(hù)理，避免發(fā)生細(xì)菌感染現(xiàn)象。出院前將日常自我護(hù)理方法及相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，并告知患者要保持良好的心態(tài)，才能使身體盡快康復(fù)[3]。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分。采用漢密頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行抑郁評(píng)分，總計(jì)24項(xiàng)，總分低于8分代表無抑郁癥狀，輕度抑郁為8～19分，中度抑郁為20～34分，重度抑郁為35分及以上;采用漢密頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行焦慮評(píng)分，無焦慮癥狀為0～6分，輕度焦慮為7～20分，中度焦慮21～28分，重度焦慮為29分及以上。

采用筆者所在醫(yī)院自制調(diào)查表對(duì)術(shù)后兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查評(píng)分對(duì)比，調(diào)查主要包括心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、軀體健康情況、疾病認(rèn)知度及社會(huì)功能等5項(xiàng)，每項(xiàng)滿分為10分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

記錄并對(duì)比兩組患者術(shù)后感染及出血等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比

觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前的焦慮評(píng)分分別為（22.3±3.3）、（22.5±3.2）分，抑郁評(píng)分分別為（21.4±2.5）、（21.5±2.6）分，組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.304 5、0.194 0，P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者焦慮和抑郁評(píng)分分別為（5.3±0.5）、（5.2±0.4）分;對(duì)照組患者焦慮和抑郁評(píng)分分別為（14.2±1.1）、（14.6±1.3）分;與對(duì)照組相比，觀察組的焦慮和抑郁情緒均得到顯著改善，組間數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=51.559 8、48.377 1，P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者術(shù)后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者術(shù)后僅有1例出現(xiàn)輕微感染，并發(fā)癥總發(fā)生率為2.0%（1/49）;而對(duì)照組患者術(shù)后3例出現(xiàn)感染，3例出血，并發(fā)癥總發(fā)生率為12.2%（6/49），觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.846 2，P<0.05）。

3 討論

子宮是女性特征中重要器官之一，更是女性產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的重要器官，但由于婦科疾病的影響，導(dǎo)致大部分患者不得不采取子宮切除術(shù)進(jìn)行疾病治療，由于手術(shù)治療無法保留子宮，因此給患者的生理及心理造成嚴(yán)重創(chuàng)傷[4]。而且由于大部分患者對(duì)子宮及相關(guān)疾病的認(rèn)知度不足，導(dǎo)致患者對(duì)子宮切除術(shù)產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼及擔(dān)憂，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，致使患者術(shù)后康復(fù)受到嚴(yán)重影響，并降低了患者的生活質(zhì)量[5-6]。所以針對(duì)采取全子宮切除術(shù)患者在治療期間應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)，增強(qiáng)患者對(duì)子宮及相關(guān)疾病的認(rèn)知度，及時(shí)幫助患者改善焦慮抑郁情緒，才能使患者術(shù)后康復(fù)達(dá)到最佳理想效果，并提高患者的生活質(zhì)量[7-8]。

心理干預(yù)護(hù)理是通過術(shù)前和術(shù)后及時(shí)了解掌握患者心理狀態(tài)及情緒變化，給予針對(duì)性的語言溝通及心理疏導(dǎo)，并與家屬共同鼓勵(lì)、安慰及溫柔開導(dǎo)患者，讓患者明白子宮切除手術(shù)不會(huì)影響女性特征，并將以往成功案例講給患者，使患者能夠正視自己的病情，提高患者對(duì)子宮及相關(guān)疾病的正確認(rèn)知，改善患者不良情緒[9-10]。并通過術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者疼痛護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理，避免了嚴(yán)重疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生增加患者的不良情緒，使患者能夠擁有積極樂觀的心態(tài)面對(duì)治療全過程，最終使患者的身體康復(fù)達(dá)到最佳理想效果，使患者擁有積極樂觀的心態(tài)面對(duì)生活，從而提高患者的生活質(zhì)量[11-12]。

在本次評(píng)價(jià)結(jié)果中也表明，與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，采用心理干預(yù)護(hù)理后的觀察組患者焦慮和抑郁情緒均得到明顯改善，而且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯較低，患者生活質(zhì)量明顯提高（P<0.05）。

綜上所述，心理干預(yù)在婦科良性疾病全子宮切除術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)改善患者焦慮抑郁情緒、降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、確?；颊咝g(shù)后康復(fù)效果及提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。

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