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    血清膽紅素與尿酸對冠心病患者的檢驗效果評價

    2019-07-11 13:09:58劉紅麗
    中外醫(yī)學(xué)研究 2019年9期
    關(guān)鍵詞:血清膽紅素尿酸冠心病

    劉紅麗

    【摘要】 目的:探究血清膽紅素與尿酸對冠心病患者的檢驗效果。方法:選取2017年1月-2018年1月筆者所在醫(yī)院接診的冠心病患者60例進行研究,另外選取同期健康體檢者60例作為參照,將60例冠心病患者作為試驗組,60例健康者作為對照組,全部患者均行相同的血清膽紅素、尿酸檢測,對比兩組患者的血清膽紅素與尿酸變化情況,針對冠心病患者同時行冠脈造影檢測,并計算Gensini積分,分析不同分級冠心病患者的血清膽紅素與尿酸的變化情況。結(jié)果:>40分冠心病患者血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素、尿酸與0~1分、2~20分、21~40分相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);試驗組患者血清總膽紅素(11.69±1.99)μmol/L、血清直接膽紅素(4.79±0.39)μmol/L、血清間接膽紅素(6.75±1.01)μmol/L、

    尿酸(373.64±25.15)μmol/L,對照組分別為(16.08±1.67)、(6.99±0.34)、(9.87±1.13)、(271.64±26.94)μmol/L,兩組患者血清膽紅素與尿酸變化情況對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.089 4、32.936 2、15.945 9、21.437 7,P=0.000 0)。結(jié)論:冠心病患者可以采用血清膽紅素與尿酸作為疾病早期診斷的指標(biāo),同時能夠?qū)谛牟』颊叩墓跔顒用}的狹窄程度進行判斷,能夠為醫(yī)師制定治療有效的治療方案提供依據(jù),該種診斷方式值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 血清膽紅素; 尿酸; 冠心病

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.029 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2019)09-00-02

    冠心病的發(fā)生與患者冠脈粥樣硬化有關(guān),當(dāng)患者發(fā)生冠脈粥樣硬化時,能夠?qū)е聶C體供血受到影響,使心肌功能出現(xiàn)障礙,并發(fā)生器質(zhì)性病變,最終導(dǎo)致冠心病的發(fā)生[1]。冠心病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為出汗、惡心、眩暈、寒戰(zhàn)等,若不實施有效的治療干預(yù),能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)心力衰竭,最終導(dǎo)致患者死亡。近年來,隨著人們的生活節(jié)奏不斷加快,工作壓力、生活壓力均能夠?qū)颊叩男难芄δ茉斐捎绊懀軌蛱岣吖谛牟〉陌l(fā)病率,并且年輕患者越來越多,但冠心病的發(fā)生,應(yīng)以中、老年患者為主,應(yīng)采取有效的檢測手段對高危冠心病患者進行有效診斷,并能夠采取相應(yīng)的治療措施,能夠有效控制冠心病的發(fā)展與發(fā)病率,并能夠有效避免降低心血管疾病對患者身體健康造成危害[2]。本文主要探究血清膽紅素與尿酸對冠心病患者的檢驗效果,結(jié)果匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將筆者所在醫(yī)院收治的60例冠心病患者進行試驗分析,選取時間為2017年1月-2018年1月,選取健康體檢人員60例作為參照人員,選取時間為2017年1月-2018年1月,將60例冠心病患者作為試驗組,60例健康體驗者作為對照組,全部患者均行相同的血清膽紅素、尿酸檢測。試驗組中,男32例,女28例,年齡31~79歲,平均(55.69±3.25)歲,其中,穩(wěn)定性心絞痛患者25例,不穩(wěn)定性心絞痛患者26例,急性心肌梗死患者9例;對照組中,男31例,女29例,年齡30~79歲,平均(54.99±3.64)歲。試驗組與對照組上述一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    血清膽紅素、尿酸檢測:全部患者均進行血清膽紅素、尿酸檢測,使用的自動生化儀器為日本日日立公司提供的全自動生化分析儀器,型號為7070,所使用的試劑均為配套試劑。全部患者均取靜脈血,取血時間早晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集,采血標(biāo)本的劑量為5 ml,并于采集完成后2 h內(nèi)完成檢驗工作。使用離心機對患者的血液標(biāo)本進行處理,離心機設(shè)置為3 000 r/min,離心時間控制在10 min,離心完成后,取上清液作為檢驗標(biāo)本。采用釩酸鹽氧化法進行檢驗,能夠檢測出總膽紅素、直接膽紅素,并計算間接膽紅素,采用尿酸酶法對尿酸進行檢驗,全部檢驗過程均能夠符合相關(guān)診斷標(biāo)準。

    冠脈造影:全部60例冠心病患者采用超聲造影檢測,根據(jù)冠心病患者的冠脈狹窄程度對進行分級,分級根據(jù)美國心臟協(xié)會的冠狀動脈血管圖像記分進行分段,患者的積分結(jié)果:全部病變血管積分相加。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組患者的血清膽紅素與尿酸變化情況,分析不同分級下,冠心病患者的血清膽紅素與尿酸的變化情況。分級:經(jīng)過動脈造影檢查后,發(fā)現(xiàn)患者動脈狹窄程度在25%及以下為1分,動脈狹窄程度在26%~50%為2分,動脈狹窄程度在51%~75%為4分,動脈狹窄程度在76%~90%為8分,動脈狹窄程度在90%以上為16分,完全閉塞為32分。病變部位評分:記5分部位為左主干(LM)病變;記2.5分部位為左前降支(LAD)近段病變、第一對角支、左回旋支(LCX)近段;記1.5分部位為中段;記1分為遠端、后降支、右冠脈(RCA)近段、中段、遠段以及后降支病變;0.5分部位為第二對角支、左回旋后側(cè)支。0~1分患者為15例,2~20分患者為18例,21~40分患者為20例,大于40分患者為7例。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同動脈狹窄程度患者的血清膽紅素與尿酸變化情況對比

    狹窄程度>40分冠心病患者血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素、尿酸與0~1分、2~20分、21~40分相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者血清膽紅素與尿酸變化情況對比

    兩組患者血清總膽紅素、血清直接膽紅素、血清間接膽紅素、尿酸對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000 0),見表2。

    3 討論

    冠心病是一種世界性疾病,已經(jīng)受到了世界衛(wèi)生組織的關(guān)注,臨床中常將冠心病分為五種類型,既心絞痛、無癥狀心肌缺血、缺血性心力衰竭、猝死以及心肌梗死。冠心病的發(fā)生與多種因素有關(guān),例如,生活習(xí)慣、季節(jié)、長期情緒波動較大等,均能夠提高冠心病的發(fā)病率,冠心病的發(fā)展能夠?qū)θ梭w的健康造成嚴重威脅,嚴重的情況下能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生猝死,因此,臨床中對冠心病高危人群實施早期檢查有著重要意義,能夠有效降低冠心病的發(fā)生率,對保證患者的生命健康有著重要意義,同時能夠使患者的生活質(zhì)量得到改善[3-4]。目前臨床中,常采用生化檢測對患者的血清膽紅素,直接膽紅素以及尿酸等指標(biāo)進行檢測,能夠?qū)谛牟∵M行有效判斷,能夠為患者提供有效的治療方案[5]。

    當(dāng)患者發(fā)生冠心病,使體內(nèi)血清膽紅素會逐漸降低,并能夠使患者體內(nèi)的血漿抗氧化能力明顯降低,能夠?qū)DL形成起到促進作用,最終能夠使患者心臟冠脈發(fā)生動脈粥樣硬化[6-7]。當(dāng)體內(nèi)的血清蛋白與膽紅素結(jié)合之后,能夠與自由基進行再結(jié)合,而新的結(jié)合體,能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的超氧自由基,進行有效清除,同時能夠阻止低密度脂蛋白在患者的冠脈內(nèi)壁發(fā)生氧化,進而能夠使患者發(fā)生粥樣硬化的情況得到減緩[8]。因此從本實驗的研究中可以看出,冠心病患者的血清膽紅素均明顯低于健康體檢人員?;颊甙l(fā)生冠心病時,患者血液中的尿酸溶解度會發(fā)生改變,與健康人血清膽紅素相對較低,能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)高尿酸血癥,極易形成尿酸鹽結(jié)晶,而形成的尿酸結(jié)晶能夠附著于血管壁,并能夠?qū)ζ湓斐蓳p傷,能夠促進血小板聚集,形成動脈血栓[9-11]。因此,在臨床檢驗過程中,發(fā)現(xiàn)患者存在高尿酸血癥時,則證明患者可能存在心臟冠狀動脈栓塞,由此可見,高尿酸血癥是導(dǎo)致患者發(fā)生心臟冠狀動脈栓塞的相關(guān)因素,因此,尿酸能夠作為冠心病疾病診斷的重要指標(biāo)[12]。

    綜上所述,血清膽紅素、尿酸是診斷冠心病的重要指標(biāo),并能夠?qū)颊叩膭用}狹窄程度進行有效判斷,該種診斷方式值得在臨床中應(yīng)用。

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