品管圈活動(dòng)在提高腎臟病水腫患者體重管理能力中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

李茹艷　張曦　王媛　鄭媛馨　楊麗

【摘要】 目的：探討對(duì)腎臟病水腫患者開展品管圈活動(dòng)后在提高體重管理能力方面獲得的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2016年10月-2018年6月收治的62例腎臟病水腫患者作為試驗(yàn)對(duì)象，采用抽簽法分組后進(jìn)行腎臟病水腫體重管理方式的研究。對(duì)照組31例患者選擇常規(guī)管理方式，觀察組31例患者選擇常規(guī)管理+開展品管圈活動(dòng)方式。就兩組患者的體重管理能力達(dá)標(biāo)情況及體重管理能力評(píng)分展開對(duì)比。結(jié)果：同對(duì)照組患者體重管理能力達(dá)標(biāo)情況相比，觀察組明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同對(duì)照組腎臟病水腫患者體重管理能力評(píng)分相比，觀察組明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理人員對(duì)于腎臟病水腫患者開展品管圈活動(dòng)，對(duì)于患者體重管理能力達(dá)標(biāo)情況及管理能力的提升均可以獲得明顯效果，從而對(duì)于護(hù)理人員綜合素質(zhì)提升及腎臟病水腫患者的病情快速康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 品管圈活動(dòng); 腎臟病水腫; 體重管理能力; 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.076 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）09-0-02

患者在患有腎臟病后，眾多臨床表現(xiàn)中，以水腫癥狀的出現(xiàn)較為普遍。于水腫初期，通常患者無明顯察覺。伴隨著水腫癥狀的逐漸嚴(yán)重，會(huì)使得患者的皮膚受到影響，并且呈現(xiàn)出腹腔積液及胸腔積液的情況，進(jìn)而使得患者對(duì)應(yīng)表現(xiàn)出呼吸困難、血壓升高及活動(dòng)受限等系列癥狀。對(duì)此，做好患者的體重監(jiān)測(cè)工作具有顯著價(jià)值，以對(duì)患者的癥狀改善作出保障，促進(jìn)腎臟病水腫疾病的病情好轉(zhuǎn)及康復(fù)[1]。常規(guī)管理方式的實(shí)施，過于目的化，無法體現(xiàn)出護(hù)理工作開展的根本價(jià)值，對(duì)此需要確定更為有效的模式展開體重管理。本次研究針對(duì)腎臟病水腫患者確定最佳方法提升患者的體重管理能力，以此說明品管圈活動(dòng)開展價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2016年10月-2018年6月收治的62例腎臟病水腫患者作為試驗(yàn)對(duì)象，采用抽簽法分組后進(jìn)行腎臟病水腫體重管理方式的研究。對(duì)照組31例患者中男19例，女12例;年齡35～69歲，平均（48.29±2.83）歲;患者平均病程為（24.63±11.15）個(gè)月。觀察組31例患者中男18例，女13例;年齡36～71歲，平均（48.32±2.85）歲;患者平均病程為（24.69±11.19）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。倫理委員會(huì)對(duì)此次研究予以批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)于入組后的兩組腎臟病水腫患者，合理進(jìn)行腎臟病水腫體重管理方式的研究。對(duì)照組：選擇常規(guī)管理方式展開;觀察組：選擇常規(guī)管理+品管圈活動(dòng)方式展開。對(duì)于對(duì)照組，護(hù)理人員首先對(duì)腎臟病水腫患者的基本情況進(jìn)行了解，之后就體重監(jiān)測(cè)的重要意義進(jìn)行講解完成[2]。對(duì)于觀察組，首先依據(jù)腎臟病水腫患者的疾病情況合理完成品管圈活動(dòng)小組的創(chuàng)建，小組包括護(hù)理人員10名，促導(dǎo)員安排護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，圈長(zhǎng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任，秘書安排綜合能力較強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任，之后明確具體活動(dòng)主題，即為將腎臟病水腫患者體重管理能力顯著提升，對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行把握，并且合理設(shè)定目標(biāo)，對(duì)主要因素進(jìn)行明確，之后醫(yī)護(hù)人員針對(duì)性完成護(hù)理對(duì)策的創(chuàng)建并實(shí)施，具體如下。

1.2.1 合理做好系列知識(shí)培訓(xùn)工作 醫(yī)院需要安排專業(yè)人員對(duì)品管圈小組成員展開培訓(xùn)工作，就體重管理系列知識(shí)加以講解;此外就系列基礎(chǔ)知識(shí)展開培訓(xùn)工作，主要集中于水腫評(píng)估方法、體重測(cè)量方法、利尿劑使用情況及飲食細(xì)則等方面。完成后，需要對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)知識(shí)掌握程度進(jìn)行考核，以此將護(hù)理人員的個(gè)人意識(shí)及責(zé)任感充分加強(qiáng)，最終使得護(hù)理人員能夠?qū)崿F(xiàn)腎臟病水腫患者的針對(duì)性指導(dǎo)[3]。

1.2.2 加強(qiáng)健康宣教力度，豐富健康教育途徑 將健康教育具體內(nèi)容進(jìn)行有效擴(kuò)展，就體重監(jiān)測(cè)的重要意義及具體方法等著重講解，并且就每日液體入量記錄等，對(duì)患者認(rèn)真講解，如果患者表現(xiàn)出較差理解能力，則需要將家屬宣傳教育力度充分加強(qiáng)。將健康教育形式進(jìn)行有效豐富。在對(duì)患者進(jìn)行口頭宣教基礎(chǔ)上，需要合理完成《體重管理健康教育手冊(cè)》的制定，并且對(duì)患者進(jìn)行發(fā)放，此外需要準(zhǔn)備健康教育宣傳欄于病房進(jìn)行安放，以將患者重視程度顯著提升。對(duì)于最終的教育效果，需要通過體重管理問卷調(diào)查展開不斷鞏固[4]。

1.2.3 顯著提升體重監(jiān)測(cè)依從性 護(hù)理人員需要通過對(duì)患者講解體重監(jiān)測(cè)的益處，以此使其依從性獲得顯著提升。此外對(duì)于患者的體重情況，護(hù)理人員需要將監(jiān)測(cè)力度不斷加強(qiáng)，對(duì)于患者體重管理系列問題進(jìn)行針對(duì)性解決，最終對(duì)于患者體重管理工作的有效開展做出保證[5]。

1.2.4 合理做好院外隨訪工作 所有腎臟病水腫患者在出院后，醫(yī)院需要積極做好院外隨訪工作。在進(jìn)行電話隨訪工作期間，控制1次/周，以對(duì)患者健康指導(dǎo)及咨詢的順利完成做出保證。如果患者表現(xiàn)出較差依從性，則需要將患者家訪頻率及電話隨訪頻率合理增加，就患者的體重管理情況及病癥表現(xiàn)加以了解，并且每周需要對(duì)尿量、體重與體重監(jiān)測(cè)次數(shù)等展開認(rèn)真記錄。此外，在對(duì)患者個(gè)體情況了解形勢(shì)下，針對(duì)性完成補(bǔ)充宣教工作。合利完成微信平臺(tái)創(chuàng)建，確保護(hù)理人員可以充分利用平臺(tái)就系列問題進(jìn)行反饋，并且就腎臟病水腫患者的系列疑問予以解答，最終促進(jìn)腎臟病水腫患者早期康復(fù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者體重管理能力達(dá)標(biāo)情況及體重管理能力評(píng)分。評(píng)分越高，體重管理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體重管理能力達(dá)標(biāo)情況對(duì)比

同對(duì)照組患者體重管理能力達(dá)標(biāo)情況相比，觀察組明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組體重管理能力評(píng)分對(duì)比

同對(duì)照組患者體重管理能力評(píng)分相比，觀察組明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，慢性疾病的患者例數(shù)呈現(xiàn)出較為顯著的增加，對(duì)于此類患者通過給予體重管理干預(yù)，在癥狀改善及遠(yuǎn)期生存率提升等方面均可以獲得顯著性效果?；颊咴诨加心I臟病水腫疾病后，臨床研究有效方法做好體重管理工作意義顯著?？茖W(xué)有效的體重管理，對(duì)于患者病情變化的及時(shí)發(fā)現(xiàn)及疾病進(jìn)展的延緩可以獲得對(duì)應(yīng)效果。以往對(duì)于腎臟病水腫患者選擇常規(guī)方法進(jìn)行宣傳教育，呈現(xiàn)出針對(duì)性缺乏及宣教內(nèi)容籠統(tǒng)的缺點(diǎn)，從而在體重管理能力方面無法獲得顯著效果[7-10]。

在此種情形下，品管圈活動(dòng)的有效開展，能夠使得護(hù)理人員的自身責(zé)任感獲得顯著增強(qiáng)，可以顯著增強(qiáng)主動(dòng)參與管理意識(shí)，從而使得護(hù)理人員溝通配合力度及團(tuán)隊(duì)凝聚力獲得顯著增強(qiáng)，最終對(duì)于科室護(hù)理質(zhì)量的顯著提升做出保證[11-12]。

本次研究中，對(duì)于收治的腎臟病水腫患者進(jìn)行體重管理方式的研究;對(duì)照組：選擇常規(guī)管理方式展開;觀察組：選擇常規(guī)管理+品管圈活動(dòng)方式展開。最終就兩組腎臟病水腫患者的體重管理能力達(dá)標(biāo)情況及體重管理能力評(píng)分展開對(duì)比。結(jié)果，同對(duì)照組腎臟病水腫患者體重管理能力達(dá)標(biāo)情況相比，觀察組獲得明顯提升;同對(duì)照組腎臟病水腫患者體重管理能力評(píng)分相比，觀察組獲得明顯提升，分析此種結(jié)果的原因?yàn)?，品管圈活?dòng)的開展，可以充分調(diào)動(dòng)工作人員的主觀能動(dòng)性，從而在具體實(shí)施體重管理期間更加規(guī)范化及細(xì)致化，最終獲得上述結(jié)果，亦說明對(duì)腎臟病水腫患者開展品管圈活動(dòng)的可行性。

綜上所述，護(hù)理人員對(duì)于腎臟病水腫患者開展品管圈活動(dòng)，對(duì)于患者體重管理能力達(dá)標(biāo)情況及管理能力的提升均可以顯著促進(jìn)，從而對(duì)于護(hù)理人員綜合素質(zhì)提升及腎臟病水腫患者的病情快速康復(fù)奠定基礎(chǔ)，充分證明品管圈活動(dòng)開展價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張建林，湯青云.體重管理在腎病綜合征水腫病人中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2018，9（18）：2964-2967.

[2]梁木蘭，宋曉宇，李紅霞.5E康復(fù)護(hù)理模式在改善腹膜透析患者水鹽攝入依從性不足中的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（20）：155-156.

[3]王瑞華.糖尿病腎病水腫患者的中醫(yī)綜合護(hù)理療效評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（17）：38-40.

[4]吳超，劉林昌，曹靜，等.品管圈（QCC）活動(dòng)在提高腎臟疾病住院患者口服藥有效服用率中的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2017，18（12）：1093-1094.

[5]王燕.品管圈活動(dòng)提高血液透析病人飲食知曉率及護(hù)理滿意度的效果觀察[J].全科護(hù)理，2017，15（30）：3735-3737.

[6]凌佩瑤，徐圓圓，狄佳.品管圈活動(dòng)在慢性腎臟病患者管理模式中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（11）：46-48.

[7]陳美，任新生，胡少紅.中藥外敷對(duì)腎病綜合征病人水腫影響的護(hù)理觀察[J].全科護(hù)理，2016，14（22）：2321-2322.

[8]李亞妹，楊濤，甘云靜，等.品管圈活動(dòng)在降低腎穿術(shù)后排尿困難發(fā)生率的應(yīng)用與護(hù)理[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（1）：55-56.

[9]金容甫，金泰運(yùn).急性腎臟炎水腫16例療效觀察[J].中醫(yī)雜志，1958，4（6）：393-396.

[10]董麗，劉莉.品管圈在降低住院病人透析導(dǎo)管非計(jì)劃拔管率中的作用[J].全科護(hù)理，2018，16（29）：3651-3653.

[11]卓燕.品管圈在降低手術(shù)室巡回護(hù)士不在位率中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（83）：252.

[12]湯青云，張建林.品管圈活動(dòng)在提高腎臟病水腫患者體重管理能力中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)，2017，32（9）：1414-1418.