學(xué)前孤獨(dú)癥兒童行為矯正策略

【摘要】本文針對孤獨(dú)癥兒童重復(fù)刻板的行為、對感覺刺激的特殊反應(yīng)、其他不恰當(dāng)?shù)男袨閱栴}產(chǎn)生的原因，論述矯正學(xué)前孤獨(dú)癥兒童行為的策略，提出針對這些行為問題的有效的干預(yù)方法，采取抽樣調(diào)查法、對比等形式得出結(jié)論，使孤獨(dú)癥兒童經(jīng)過科學(xué)的行為矯正后，其行為問題得到很大程度的改善。

【關(guān)鍵詞】孤獨(dú)癥兒童 行為問題 行為矯正

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2019）05A-0146-02

孤獨(dú)癥，又稱自閉癥或孤獨(dú)性障礙等，是廣泛性發(fā)育障礙的代表性疾病，多數(shù)在兒童2—3歲學(xué)前期被診斷發(fā)現(xiàn)。孤獨(dú)癥兒童的顯著特征為語言障礙、社交溝通障礙、刻板行為及狹隘興趣等問題。普通兒童的行為受自身性格、知識程度及社會規(guī)則的影響，一般都表現(xiàn)得很正常，但孤獨(dú)癥兒童的行為特點(diǎn)卻和普通兒童有很大差異。以下，筆者列舉一些孤獨(dú)癥兒童在康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)常見的行為問題，并做簡單的匯總、分析，嘗試提出相應(yīng)的訓(xùn)練方案，以期為特教工作者及家長對幼兒的康復(fù)訓(xùn)練工作提供一定的幫助。

一、孤獨(dú)癥兒童行為問題

（一）重復(fù)刻板的行為

孤獨(dú)癥兒童最常見的行為特點(diǎn)即重復(fù)刻板的行為，不論是在家庭還是在學(xué)校當(dāng)中，一般會因環(huán)境而改變。在康復(fù)機(jī)構(gòu)，孤獨(dú)癥孩子所顯現(xiàn)的刻板動作包括：每天上學(xué)一定要走同一條路線;在教室門口反復(fù)開燈、關(guān)燈;上課坐上椅子之前一定要敲3次桌子;由于第一節(jié)課教師課前喊了“起立”，從此課前堅(jiān)持讓教師喊“起立”;上課過程中，持續(xù)旋轉(zhuǎn)圓形的積木達(dá)半小時，等等。

（二）對感覺刺激的特殊反應(yīng)

孤獨(dú)癥兒童對五感刺激的反應(yīng)與普通孩子存在較大差異，往往表現(xiàn)為過激或遲鈍過度。A.聽覺：孤獨(dú)癥兒童在聽覺方面，一般顯示出選擇性聽覺的特性，他們對家長和教師的呼喊聲、教室內(nèi)的吵鬧聲往往沒有反應(yīng)，卻對諸如電風(fēng)扇轉(zhuǎn)動的聲音特別關(guān)注。B.視覺：孤獨(dú)癥兒童的視覺反應(yīng)和他們對聲音的反應(yīng)一樣，會顯示出同樣的趨勢，可能沉迷于某些視覺刺激，可能會對一些視覺刺激不予理會。例如在一堆教具積木中，孩子只注意或玩耍紅色的積木，對教師給予的其他積木不感興趣，甚至視而不見。C.對近端感覺的反應(yīng)：這個術(shù)語是指對觸覺、味覺、嗅覺，以及對振動、疼痛和溫度的感覺。同樣，孤獨(dú)癥兒童對近端感覺的反應(yīng)可能呈現(xiàn)出迷戀、苦惱或者漠不關(guān)心三種形式。【1】

（三）其他不恰當(dāng)?shù)男袨?/p>

在康復(fù)機(jī)構(gòu)中，孤獨(dú)癥孩子的一些不恰當(dāng)、難以理解的，甚至自傷的行為十分常見。例如，在教室外的走廊喜歡持續(xù)地尖叫，而進(jìn)入教室后立即停止;在上課過程中常常每隔幾分鐘把口水吐到桌子上，而不理會由此造成“桌子臟了”的后果;課間或上課時喜歡到處摸大人的鞋子，不論是認(rèn)識的人還是不認(rèn)識的人，也不去理會他人的抗議。

以筆者所在康復(fù)機(jī)構(gòu)學(xué)前孤獨(dú)癥兒童的行為問題為例，我們進(jìn)行了一次行為問題比例的抽樣調(diào)查，調(diào)查對象為剛進(jìn)入學(xué)校訓(xùn)練，或訓(xùn)練時間不長的30名2—6周歲孤獨(dú)癥兒童。

由以上孤獨(dú)癥兒童在康復(fù)機(jī)構(gòu)經(jīng)常出現(xiàn)的典型行為問題可以發(fā)現(xiàn)：他們在自身行為、感覺和社會行為等方面，都表現(xiàn)出異于一般孩子的特點(diǎn)。那么，為何孤獨(dú)癥兒童會存在這些問題行為呢？我們可以從病理原因、心理性原因等方面進(jìn)行分析。

二、孤獨(dú)癥兒童行為問題的原因

（一）病理原因

眾所周知，孤獨(dú)癥是一種先天性疾病。現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)成果表明，孤獨(dú)癥病因或許與基因、染色體變異及大腦的病變有關(guān)。雖然我們教師對于孤獨(dú)癥兒童醫(yī)學(xué)方面的研究非常淺顯，但可以肯定的是，孤獨(dú)癥是由于許多不同的醫(yī)學(xué)遺傳因素，如遺傳缺陷、病毒感染、孕產(chǎn)期危險等，造成了特定的腦結(jié)構(gòu)和腦損傷所致。【2】所以，孤獨(dú)癥兒童出現(xiàn)行為問題的重要原因之一，就是腦部的病變造成孩子對于感覺刺激、訊息處理、行為控制等方面的偏差。另外，當(dāng)孤獨(dú)癥兒童患了一些常見的疾病，如牙疼、皮膚癢、肚子疼等病癥，由于孩子自身理解和表達(dá)不暢，病痛難以消除，也會導(dǎo)致其他行為問題的發(fā)生。

（二）自我刺激需要

根據(jù)美國心理學(xué)家馬斯洛提出的“需要層次理論”，人的需要由低到高分為生理需要、安全需要、歸屬與愛的需要、尊重需要、自我實(shí)現(xiàn)需要五個層次。對于孩子來說，需要的滿足是一種感受，它不是量化性的、理性的滿足，是一種油然而生的內(nèi)心充實(shí)?！?】孤獨(dú)癥兒童也不例外，他們的很多行為都與自身需要的滿足有關(guān)。如有的孩子上課總喜歡將手指放在自己的眼前，不停地玩或晃動手指，究其原因，他們可能從中得到特殊的視覺信息。因此，讀懂孤獨(dú)癥兒童的需要，就能了解孤獨(dú)癥兒童行為問題產(chǎn)生的原因。

（三）對關(guān)注的不恰當(dāng)追求

有的孤獨(dú)癥兒童非?？释玫疥P(guān)注，自我意識較強(qiáng)，他們根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)懂得，只要自己表現(xiàn)出問題行為，如哭鬧、自傷等，就能得到周圍人的關(guān)注或是自己想得到的東西。在此基礎(chǔ)上，他們就會經(jīng)常性表現(xiàn)出行為問題。但這并不說明孤獨(dú)癥兒童有做這些特異行為的動機(jī)，而是他們往往沒有必要的技能和渠道，來表達(dá)自己的訴求和對周圍環(huán)境的控制，而只有通過行為問題達(dá)到目標(biāo)。

（四）逃避意識

如果孤獨(dú)癥孩子害怕進(jìn)入新的環(huán)境，或是感覺正在學(xué)習(xí)的知識過于困難，他們也可能因此表現(xiàn)出行為問題。筆者在訓(xùn)練過程中觀察發(fā)現(xiàn)，有些孤獨(dú)癥孩子在上課期間或者面臨其他必須完成的訓(xùn)練任務(wù)時，出現(xiàn)尖叫、自傷等行為問題的次數(shù)比平時要多得多。通常這類行為有一個規(guī)律：當(dāng)孤獨(dú)癥孩子離開讓他們厭煩的環(huán)境，或不必再完成困難的任務(wù)后，其行為問題隨之減少或完全消失。在總結(jié)了行為問題的特點(diǎn)和原因之后，我們即可采取相應(yīng)的干預(yù)方案，盡可能減少這些行為問題造成的影響，引導(dǎo)孩子的行為盡可能朝著正確的方向轉(zhuǎn)變，即“行為矯正”。

三、行為矯正策略

（一）行為矯正的一般概念

眾所周知，行為可以塑造，可以通過學(xué)習(xí)得來，也可以通過教育和矯治改變。行為矯正主要依據(jù)學(xué)習(xí)原理來處理行為問題，從而引起行為改變的一種客觀而系統(tǒng)的有效方法。它既是一種理論，也是一種方法【4】，包括行為矯正的原理和行為矯正的技術(shù)。以下，筆者將列舉一些在康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)常用的行為矯正方法。

（二）行為矯正的方法

1.滿足和替代

對于孤獨(dú)癥兒童的一些行為問題，教師或家長在發(fā)現(xiàn)后不應(yīng)該立即喝止或打罵，而應(yīng)充分理解孩子們出現(xiàn)行為問題的普遍性，分析產(chǎn)生這些行為的原因，只要合理可行，教師就可以采取適當(dāng)滿足或替代的方式，逐步讓孩子之后的行為趨于正常。例如，一位中度孤獨(dú)癥兒童，剛進(jìn)入康復(fù)機(jī)構(gòu)時很愛咬東西，不管什么東西到了手上，他都要放到嘴里咬幾下，教師一旦制止就會引起抗拒和哭鬧。對此，教師可以逐步引導(dǎo)孩子用其他方式去探索，減少咬東西的次數(shù)。如果實(shí)在忍不住想咬，可以用無害的食物、磨牙膠等物品替代。需注意的是，孩子的行為問題如果源于內(nèi)在病理原因（牙疼、皮膚病等），教師干預(yù)的最有效方式就是盡可能和醫(yī)生合作，治愈疾病。

2.漸熟性訓(xùn)練

孤獨(dú)癥兒童有時會用哭喊、自傷或是攻擊行為來逃避陌生環(huán)境，或是逃避來自教師的學(xué)習(xí)要求。從干預(yù)的角度來說，可以采取漸熟性訓(xùn)練、階梯性訓(xùn)練等。例如，某孤獨(dú)癥學(xué)生十分害怕進(jìn)入新裝修的音樂訓(xùn)練教室，當(dāng)媽媽帶他進(jìn)入教室后便哭鬧不止。針對這種情況，教師可以給他播放音樂教室的上課視頻，讓他知道這個環(huán)境中也有很多小朋友在上課，然后由教師或媽媽鼓勵他進(jìn)入教室呆上一分鐘，如能完成馬上予以表揚(yáng)，如此每天增加進(jìn)入教室的時間，使孩子逐漸熟悉音樂訓(xùn)練教室的環(huán)境。必要時，教師可以先降低對孩子的訓(xùn)練要求，從而給孩子們增加完成學(xué)習(xí)任務(wù)的可能性，學(xué)生獲得獎勵的機(jī)會多了，自然而然提高他們的信心，也增加了適應(yīng)環(huán)境的可能。

3.隔離

當(dāng)兒童表現(xiàn)出某種不良行為時，教師及時撤除其正在享受的物品，或把個體轉(zhuǎn)移到刺激較少的環(huán)境中去，這種策略稱為“隔離”。隔離的策略有兩種，一是立即停止強(qiáng)化行為問題的活動。當(dāng)孤獨(dú)癥兒童正在從事自己感興趣，但明顯不恰當(dāng)?shù)男袨闀r，教師可以停止其活動，等到兒童表現(xiàn)好時，再放松控制。如此幾次之后，該兒童就會明白自己的行為得不到認(rèn)可，亂推人的行為也不再出現(xiàn)了。二是立即送進(jìn)隔離室。這種方式是指每當(dāng)兒童出現(xiàn)不良行為時，立即將他帶離現(xiàn)場，進(jìn)入特設(shè)的隔離室，隔離房間不要太大，室內(nèi)也不放東西，以使被隔離者無法獲得任何強(qiáng)化物。將孤獨(dú)癥兒童送入隔離室的時間一般不要超過5分鐘，以免兒童出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒。

四、結(jié)果分析

以上列舉康復(fù)機(jī)構(gòu)幾種實(shí)用的行為矯正方法（如下表），從行為矯正訓(xùn)練后的調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果來看，在剛進(jìn)入康復(fù)機(jī)構(gòu)表現(xiàn)出顯著行為問題的孤獨(dú)癥兒童，經(jīng)過科學(xué)的行為矯正后，大部分在訓(xùn)兒童的行為問題得到了很大程度的改善。

當(dāng)然，行為矯正的理論及實(shí)用技術(shù)，不僅適用于康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的孤獨(dú)癥兒童，同樣也適合在家庭或社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練的孩子。關(guān)于行為矯正這門學(xué)科，仍有很大的研究和發(fā)展空間，廣大康復(fù)工作者只有長期實(shí)踐和總結(jié)，才能逐步發(fā)展和完善學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童行為矯正體系。

【參考文獻(xiàn)】

[1][英]Lorna Wing.孤獨(dú)癥譜系障礙[M].孫敦科，譯.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008

[2]王梅，張俊芝編著.孤獨(dú)癥兒童的教育與康復(fù)訓(xùn)練[M].北京：華夏出版社，2007

[3]王梅主編.孤獨(dú)癥兒童情緒調(diào)整與人際交往訓(xùn)練指南[M].北京：中國婦女出版社，2009

[4]呂靜主編.兒童行為矯正[M].杭州：浙江教育出版社，2006

作者簡介：陳亮（1984— ），男，漢族，廣西平南人，二級教師，文學(xué)學(xué)士，2008年11月至今在南寧市培智學(xué)校擔(dān)任特殊教育教師，主要研究方向：學(xué)前孤獨(dú)癥譜系障礙兒童教育康復(fù)。

（責(zé)編 楊 春）