手術(shù)室全程無縫隙護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦生理應(yīng)激、心理狀況的作用研究

何丹　汪莉霞

【摘要】 目的：研究分析對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦施予手術(shù)室全程無縫隙護(hù)理的價(jià)值。方法：回顧性分析筆者所在醫(yī)院2017年8月-2018年8月收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的資料，將其中接受常規(guī)護(hù)理的50例作為A組，接受手術(shù)室全程無縫隙護(hù)理的50例作為B組，觀察比較護(hù)理效果。結(jié)果：B組患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）總分、焦慮自評(píng)量表（SAS）總分、生理應(yīng)激指標(biāo)均優(yōu)于A組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室全程無縫隙護(hù)理在運(yùn)用到對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦施予護(hù)理后，可以促使其身心狀態(tài)獲得好轉(zhuǎn)，并減少其各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn); 護(hù)理; 生理應(yīng)激; 手術(shù)室全程無縫隙護(hù)理; 效果; 心理狀況

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）13-0-02

剖宮產(chǎn)即為通過腹部對(duì)子宮實(shí)施切開以取出胎兒的方法，為關(guān)鍵的分娩方法，可以處理難產(chǎn)與許多產(chǎn)科中的并發(fā)癥，對(duì)挽回產(chǎn)婦與新生兒的生命來說十分關(guān)鍵[1-2]。然而，由于在開展手術(shù)以前，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生懼怕，加之手術(shù)傷害、疼痛感、并發(fā)癥等，會(huì)使得產(chǎn)婦自身的下丘腦腎上腺皮質(zhì)功能產(chǎn)生亢進(jìn)，極大地增加了兒茶酚胺與皮質(zhì)醇總量，使得產(chǎn)婦產(chǎn)生各類身心方面的應(yīng)激反應(yīng)，所以，高效且科學(xué)的護(hù)理對(duì)策十分關(guān)鍵[3-4]。全程無縫隙護(hù)理即為新興的總體護(hù)理方法，其以患者為核心，自產(chǎn)婦準(zhǔn)備接納手術(shù)到手術(shù)結(jié)束后，對(duì)其施予個(gè)體化且全方位的護(hù)理[5-6]。鑒于此，本研究為了分析對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦施予手術(shù)室全程無縫隙護(hù)理的效果，選取筆者所在醫(yī)院2017年8月-2018年8月收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫(yī)院2017年8月-2018年8月收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的資料，將其中接受常規(guī)護(hù)理的50例作為A組，另外接受手術(shù)室全程無縫隙護(hù)理的50例作為B組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都與剖宮產(chǎn)相關(guān)指征相符。排除標(biāo)準(zhǔn)：有藥物過敏史者;有嚴(yán)重心肺、肝腎功能障礙者;有重度傳染病者。A組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（29.00±10.58）歲;孕周39～41周，平均（40.33±3.59）周;產(chǎn)次1～4次，平均（2.33±0.89）次。B組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均（29.00±9.05）歲;孕周38～42周，平均（40.35±2.49）周;產(chǎn)次1～3次，平均（2.08±0.92）次。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 A組患者施予常規(guī)的護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在開展手術(shù)以前對(duì)患者實(shí)施探訪，監(jiān)測(cè)其各類身體情況，把握其產(chǎn)生并發(fā)癥的種類等。

1.2.2 B組 B組患者施予手術(shù)室全程無縫隙護(hù)理，具體如下。

1.2.2.1 構(gòu)建全程無縫隙護(hù)理團(tuán)隊(duì) 由主管護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等構(gòu)成全程無縫隙護(hù)理團(tuán)隊(duì)，護(hù)士長(zhǎng)即為隊(duì)長(zhǎng)，依據(jù)各個(gè)隊(duì)員自身的經(jīng)驗(yàn)對(duì)其分配護(hù)理責(zé)任，同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)還要擔(dān)負(fù)對(duì)交接班相關(guān)訊息實(shí)施記錄，確定把握病情;主管護(hù)士擔(dān)負(fù)對(duì)產(chǎn)婦施予護(hù)理;責(zé)任護(hù)士引領(lǐng)護(hù)士開展高效的護(hù)理，并實(shí)施質(zhì)量把控。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)細(xì)致對(duì)各個(gè)隊(duì)員進(jìn)行排班，保障產(chǎn)婦隨時(shí)都能夠接納護(hù)理。

1.2.2.2 在開展手術(shù)以前的無縫隙護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要對(duì)產(chǎn)婦解釋主治醫(yī)師、手術(shù)室條件等相關(guān)情況，清除產(chǎn)婦自身的懼怕感，并使其確定剖宮產(chǎn)相關(guān)的進(jìn)程、方法等[7]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要增多與產(chǎn)婦實(shí)施交談，使其認(rèn)知到主動(dòng)的身心狀態(tài)對(duì)于自身康復(fù)與保障手術(shù)得以順暢實(shí)施的關(guān)鍵性。對(duì)于具備過重焦躁、懼怕的患者，應(yīng)引領(lǐng)其參觀手術(shù)室，清除其懼怕感。在實(shí)施手術(shù)以前的2 h中，責(zé)任護(hù)士正確地評(píng)測(cè)產(chǎn)婦自身的心理狀況，并借助激勵(lì)與撫慰等各類方法，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)于分娩的自信心。

1.2.2.3 在實(shí)施手術(shù)期間的無縫隙護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要全程陪護(hù)產(chǎn)婦，在接納產(chǎn)婦后，應(yīng)核實(shí)其各類基礎(chǔ)訊息。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要增多與產(chǎn)婦實(shí)施溝通，借助各類方法轉(zhuǎn)移其自身的注意力，比如，探究產(chǎn)婦熱愛的話題等，防范產(chǎn)婦產(chǎn)生懼怕感[8]。在開展手術(shù)期間，輔助產(chǎn)婦處于適宜的體位。注重遮蔽產(chǎn)婦自身的身體，以維護(hù)其私隱，盡力使其處在放松的前提之下。在胎兒得以娩出后，產(chǎn)婦自身的腹壓會(huì)極大地下降，產(chǎn)生不舒服感，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)施深呼吸，并輔助把其頭部偏朝一邊，馬上告訴其胎兒被成功地娩出，以分散其注意力，減少不舒服感。

1.2.2.4 在手術(shù)結(jié)束后的無縫隙護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)適宜地放映各類輕音樂，為產(chǎn)婦構(gòu)建輕松且愉悅的氣氛與環(huán)境，告訴產(chǎn)婦手術(shù)得以成功、所需注重的事項(xiàng)等[9]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要陪護(hù)產(chǎn)婦，并把其送至病房中，告訴其極有可能產(chǎn)生的各類并發(fā)癥，加之相應(yīng)的防范對(duì)策等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 抑郁自評(píng)量表（SDS）總分、焦慮自評(píng)量表（SAS）總分 對(duì)比A、B兩組患者在護(hù)理前后的SAS總分、SDS總分。SAS總分有20個(gè)項(xiàng)目。分?jǐn)?shù)總共20～80分，總分愈高焦慮愈重;SDS總分有20個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)總共20～80分，總分愈高抑郁愈重。

1.3.2 生理應(yīng)激指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的生理應(yīng)激指標(biāo)，包括收縮壓、心率、皮質(zhì)醇、舒張壓、腎上腺素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS總分、SDS總分比較

護(hù)理前，B組患者SAS總分、SDS總分與A組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，B組患者SAS總分、SDS總分優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后生理應(yīng)激指標(biāo)比較

B組患者護(hù)理后生理應(yīng)激指標(biāo)優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)即為臨床中運(yùn)用到對(duì)產(chǎn)科中各類并發(fā)癥、難產(chǎn)實(shí)施處理的關(guān)鍵方法，其對(duì)于挽回胎兒與產(chǎn)婦自身的生命來說十分關(guān)鍵[10-11]。然而，剖宮產(chǎn)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員給予了過多的規(guī)定，且具備許多危險(xiǎn)，如果醫(yī)護(hù)人員自身的操作不夠準(zhǔn)確或是產(chǎn)生其余隱患，就會(huì)危害到胎兒與產(chǎn)婦自身的生命[12]。所以，搜尋高效的護(hù)理對(duì)策、增強(qiáng)護(hù)理成效與質(zhì)量、保障胎兒與產(chǎn)婦自身的健康即為臨床中所需注重的焦點(diǎn)。

近幾年，手術(shù)室全程無縫隙護(hù)理被大量地運(yùn)用到了臨床中，其即為新興的護(hù)理方法，能夠搜尋在開展護(hù)理期間產(chǎn)生危險(xiǎn)的各類原因，并借助高效的對(duì)策加以處理，保障護(hù)理成效與質(zhì)量[13-14]。本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室全程無縫隙護(hù)理的B組，其護(hù)理后SDS總分、SAS總分、生理應(yīng)激指標(biāo)，均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)，手術(shù)室全程無縫隙護(hù)理能夠促使產(chǎn)婦自身的心理狀況得以好轉(zhuǎn)，并舒緩其各類生理應(yīng)激。這是因?yàn)槭中g(shù)室全程無縫隙護(hù)理能夠借助構(gòu)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)，確定團(tuán)隊(duì)中各個(gè)隊(duì)員本身的責(zé)任，以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身對(duì)于護(hù)理的主動(dòng)性[15]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦給予全程的陪護(hù)，并對(duì)其施予舒服且細(xì)心的護(hù)理，能夠舒緩產(chǎn)婦自身的生理應(yīng)激，促使手術(shù)得以順暢開展，且身體也能夠盡早獲得康復(fù)。

綜上所述，手術(shù)室全程無縫隙護(hù)理在運(yùn)用到對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦施予護(hù)理后，可以促使其身心狀態(tài)獲得好轉(zhuǎn)，并減少其各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，可推廣。

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