乳酸菌陰道膠囊與宮頸環(huán)形電切術治療宮頸糜爛并宮頸炎的效果觀察

金渝　呂元方

【摘要】 目的：觀察乳酸菌陰道膠囊與宮頸環(huán)形電切術治療宮頸糜爛并宮頸炎的效果。方法：將筆者所在醫(yī)院確診的90例宮頸糜爛并宮頸炎患者隨機分為兩組，每組45例，對照組應用常規(guī)宮頸環(huán)形電切術治療，觀察組應用宮頸環(huán)形電切術聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療，對比兩組療效。

結果：觀察組治療后陰道流血量、陰道流血持續(xù)時間及創(chuàng)面愈合時間均優(yōu)于對照組，中度、重度宮頸糜爛治療總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：乳酸菌陰道膠囊與宮頸環(huán)形電切術治療宮頸糜爛并宮頸炎患者，可促創(chuàng)面早日愈合，減少陰道出血量。

【關鍵詞】 乳酸菌陰道膠囊; 宮頸環(huán)形電切術; 宮頸糜爛; 宮頸炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.010 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）10-00-03

Observation of the Effect of Lactobacillus Vaginal Capsule and Cervical Annulus Electrotomy on Cervical Erosion and Cervical Inflammation/JIN Yu，LYU Yuanfang.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（10）：-24

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Lactobacillus Vaginal Capsules and cervical annulus electrotomy on cervical erosion and cervical inflammation.Method：A total of 90 cervical erosion and cervicitis diagnosed in our hospital were randomly divided into two groups，45 cases in each group，the control group was treated with routine cervical annulus electrotomy，the observation group was treated with cervical annulus electrotomy combined with Lactobacillus Vaginal Capsules，and the efficacy of the two groups were compared.Result：After treatment，the vaginal bleeding volume，vaginal bleeding duration and wound healing time in the observation group were better than those in the control group，and the total effective rates of moderate and severe cervical erosion treatment were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Lactobacillus Vaginal Capsules and cervical annulus electrotomy for the treatment of patients with cervical erosion and cervicitis can promote wound healing and reduce vaginal bleeding.

【Key words】 Lactobacillus Vaginal Capsule; Cervical annulus electrotomy; Cervical erosion; Cervicitis

First-authors address：Peoples Hospital of Qichun County，Qichun 435300，China

宮頸糜爛為一種臨床常見的宮頸炎疾病，多合并慢性宮頸炎發(fā)生，已婚女性發(fā)生率較高，病情容易反復發(fā)作，若不及時控制可能會誘發(fā)宮頸癌，危及女性患者的生命健康[1]。近些年，臨床高度重視宮頸糜爛并宮頸炎的治療方法研究，其中宮頸環(huán)形電切術為宮頸糜爛的常用治療方法，因手術時間短、術中痛苦程度輕微且恢復快，成為宮頸糜爛的首選治療方法，但研究表明該治療方法應用后，常導致患者陰道流血、傷口不愈合等，限制該治療方法的廣泛應用。宮頸環(huán)形電切術應用同時，結合乳酸菌陰道膠囊治療，可提高疾病治愈率及安全性。為進一步論證乳酸菌膠囊與宮頸環(huán)形電切術治療效果，筆者所在醫(yī)院針對宮頸糜爛并宮頸炎患者，應用乳酸菌陰道膠囊與宮頸環(huán)形電切術治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2017年3-12月確診收治的90例宮頸糜爛并宮頸炎為本次研究對象，每組45例。納入標準：符合《婦產(chǎn)科學》中相關診斷標準，宮頸糜爛分級標準：輕度宮頸糜爛：糜爛面積為子宮頸總面積1/3;中度宮頸糜爛：糜爛面積為子宮頸的1/2;重度宮頸糜爛：糜爛面積為子宮頸總面積的1/2以上：合并不同程度慢性宮頸炎[2];病理組織學檢查，無惡變可能。排除標準：細菌性陰道炎疾病、滴蟲、念珠菌及急性盆腔炎等疾病;宮頸上皮內(nèi)瘤變患者;心肝腎等疾病及藥物過敏者。對照組45例，年齡26～47歲，平均（36.0±4.5）歲;病史2～12個月，平均（7.0±2.3）個月;糜爛程度：輕度15例，中度20例，

重度10例。觀察組45例，年齡24～46歲，平均（35.8±4.3）歲;病史2～11個月，平均（7.1±2.1）個月;糜爛程度：輕度16例，中度19例，重度10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔@得知情權，自愿參與研究。

1.2 方法

對照組應用宮頸環(huán)形電切術治療，術前應用抗菌藥物，預防感染，口服左氧氟沙星（華潤雙鶴利民藥業(yè)（濟南）有限公司，國藥準字H20044927），每次用量0.2 g，2次/d，連續(xù)用藥治療7 d。具體手術方法：于月經(jīng)干凈后3～5 d，實施宮頸環(huán)形電切術，術中擦拭宮頸分泌物后，經(jīng)碘染色，標記具體的病灶區(qū)域，應用高頻電波刀沿宮頸口順時針切割一周。環(huán)切深度為1.5～2.0 mm，環(huán)切寬度在正常組織外緣0.5～1 mm位置。觀察組實施宮頸環(huán)形電切術（具體手術方法與對照組相同）后，結合應用乳酸菌活菌膠囊（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S20030005），置入陰道，1次/d，1粒/次，于晚上睡前用藥，連續(xù)治療7 d。告知患者術后禁止性生活、盆浴，且禁止劇烈

運動。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者陰道流血量、陰道流血持續(xù)時間及創(chuàng)面愈合時間，并評價臨床療效。臨床療效評價：治愈，治療后宮頸糜爛癥狀體征徹底消失，宮頸面光滑且顏色為粉紅色，無瘢痕或明顯充血，表面有典型鱗狀上皮組織覆蓋;改善，治療后宮頸糜爛癥狀體征改善，但未徹底消失，糜爛面積及程度有所改善;無效，治療后宮頸糜爛癥狀體征無改善，甚至病情惡化加重。治療總有效率=痊愈率+改善率。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學分析軟件工具為SPSS 20.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后各項指標水平對比

觀察組陰道流血量、陰道流血持續(xù)時間及創(chuàng)面愈合時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同程度宮頸糜爛治療效果對比

觀察組與對照組輕度宮頸糜爛治療總有效率對比差異無統(tǒng)計學意義（字2=1.10，P>0.05），觀察組中度、重度宮頸糜爛治療總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（字2=4.05、5.49，P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況

兩組患者治療期間均無明顯藥品不良反應，檢查治療前后兩組患者血尿常規(guī)，肝腎功能等檢查結果正常。

3 討論

宮頸糜爛為婦產(chǎn)科常見疾病，初期癥狀無明顯特異性，主要表現(xiàn)為宮頸肥大、白帶增多發(fā)黃，慢性宮頸炎多出現(xiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦中，主要特點為白帶增多異常、月經(jīng)不調(diào)、夾雜血絲、盆腔沉重感等，一般需經(jīng)婦科檢查確診，宮頸局部表現(xiàn)為子宮頸鱗狀上皮化生、子宮頸管炎、宮頸肥大等[3]。宮頸糜爛發(fā)生是長期受慢性炎癥刺激導致的女性常見疾病，為已婚女性常見婦科疾病，嚴重影響女性患者的生命健康。臨床分析認為宮頸糜爛發(fā)生與人乳頭瘤病毒感染相關，若不及時治療，可能會惡化為宮頸癌。因此，積極采取措施治療宮頸糜爛，具有重要的臨床意義。

關于宮頸糜爛的治療方法，臨床主要采用藥物、物理及手術方法治療，其中宮頸環(huán)形電切術為一種常用的物理治療方法。宮頸環(huán)形電切術為常用宮頸糜爛治療方法，該手術方法是經(jīng)高頻電波接觸組織后，組織自身電阻抗作用產(chǎn)生高熱，應用環(huán)形刀將宮頸組織切除[4-5]。而且宮頸環(huán)形電切術還可促宮頸糜爛上皮組織壞死脫落，促創(chuàng)面新生愈合，但愈合過程較慢，患者會出現(xiàn)陰道分泌物增加、大量排液及陰道出血異常等癥狀，影響患者的正常生活[6-7]。采用一種有效治療方法，減少術后陰道出血、促創(chuàng)面快速愈合，是改善宮頸糜爛患者預后的關鍵。

臨床研究認為，陰道微生態(tài)平衡失調(diào)也是導致宮頸糜爛伴慢性宮頸炎發(fā)生的一個主要誘因，陰道內(nèi)正常人優(yōu)勢菌乳桿菌數(shù)量下降，異常需氧菌群數(shù)量增加，導致陰道內(nèi)酸性環(huán)境變化，pH水平升高，病原體大量繁殖，導致陰道菌群紊亂，而誘發(fā)宮頸糜爛[8-9]。乳酸菌活菌膠囊是有人工培養(yǎng)繁殖的乳桿菌活菌陰道制作的微生態(tài)制劑，專用于陰道內(nèi)，補充乳桿菌，并大量繁殖，改善陰道微環(huán)境，提高陰道防御功能，而且該藥物代謝產(chǎn)物細菌素和過氧化氫，可阻礙致病菌黏附于陰道黏膜，有效殺滅陰道致病菌，還可分解糖原產(chǎn)生乙酸、乳酸，降低陰道ph水平，用于調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)境的平衡[10-11]。

本次研究中，觀察組陰道流血量、陰道流血持續(xù)時間以及創(chuàng)面愈合時間均少于對照組，治療總有效率高于對照組，而且兩組治療期間無明顯藥品不良反應，表明乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合宮頸環(huán)切電切術治療宮頸糜爛伴慢性宮頸炎，可減少陰道流血時間，促創(chuàng)面快速愈合，而且應用療效確切。林玲[12]研究中，乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術治療宮頸糜爛伴慢性宮頸炎效果，治療總有效率為94.44%，單用宮頸環(huán)形電切術治療總有效率為75.00%，觀察組聯(lián)合治療陰道出血量、陰道出血時間少于對照組單用治療，表明聯(lián)合應用治療效果優(yōu)于宮頸環(huán)形電切術治療效果，這與本次研究結果基本相符。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合宮頸環(huán)切電切術治療宮頸糜爛伴慢性宮頸炎，療效確切，安全可靠，值得廣泛應用。

參考文獻

[1]張書改，邢風琴，解燕昭，等.宮頸糜爛病因病機和治療方法現(xiàn)狀研究[J].河北醫(yī)藥，2015，37（3）：421-423.

[2]楊慧霞，狄文.婦產(chǎn)科學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：254.

[3]晏永蓮，尹淑.兩種不同方法治療慢性子宮頸炎臨床療效比較[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（13）：1951-1952.

[4]蔣艷.利普刀治療慢性宮頸炎伴宮頸糜爛的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（27）：153-154.

[5]范明霞.用利普刀對慢性宮頸炎重度宮頸糜爛患者進行治療的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：149-150.

[6]壽海英，陳奕馥，沈秋莉，等.宮頸環(huán)形電切術聯(lián)合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎療效觀察[J].中國性科學，2015，30（1）：21-24.

[7]王素蘭.Leep刀聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液治療慢性宮頸炎120例觀察[J].藥學服務與研究，2016，16（1）：10.

[8]唐移忠，陳煥儀，許秀玲.乳酸菌陰道膠囊對治療宮頸糜爛合并慢性宮頸炎的療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學，2016，18（4）：652-654.

[9]劉芳，巨瑛，劉丹，等.微波聯(lián)合藥物局部治療宮頸糜爛療效及安全性探討[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（12）：1479-1481.

[10]金營，韓歷麗.利普刀治療慢性宮頸炎近期與遠期的臨床療效[J].昆明醫(yī)科大學學報，2016，37（6）：73-76.

[11]鄭幽冰.3種措施治療慢性宮頸炎患者的臨床效果及安全性分析[J].中國婦幼保健，2016，31（2）：440-442.

[12]林玲.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術治療宮頸糜爛伴慢性宮頸炎療效觀察[J].中國藥師，2015，18（1）：101-102.