超聲在老年冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)價(jià)中的應(yīng)用分析

宋海

【摘 要】 目的：觀察并分析超聲在老年冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)價(jià)中的應(yīng)用。方法：選取本院收治的41例冠心病患者作為觀察組研究對(duì)象，另選取無(wú)冠心病的41例正常老年人作為對(duì)照組研究對(duì)象，對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行超聲檢查，對(duì)比檢查結(jié)果，分析超聲在老年冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)價(jià)中的應(yīng)用。結(jié)果：觀察組IMT增厚、IMT、存在斑塊、斑塊厚度、Crouse積分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組PSV、RI指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組EDV指標(biāo)比較存在的差異較小，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：超聲在老年冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)價(jià)中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

超聲;冠心病;頸動(dòng)脈粥樣硬化

冠心病屬于臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病，主要是由器質(zhì)性病變以及冠狀動(dòng)脈功能性改變，所導(dǎo)致的冠脈血流以及心肌需求之間不平衡而造成心肌損害。動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要誘因，屬于累及全身動(dòng)脈血管的進(jìn)行性疾病[1]。早期發(fā)現(xiàn)冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化能有效降低冠心病所導(dǎo)致的嚴(yán)重影響。為了分析超聲在老年冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)價(jià)中的應(yīng)用，筆者通過(guò)選取本院收治的41例冠心病患者以及41例無(wú)冠心病的正常老年人作為此次研究的對(duì)象，對(duì)其實(shí)施超聲檢查并對(duì)比檢查結(jié)果，分析超聲在老年冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)價(jià)中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2017年5月至2018年5月本院收治的41例冠心病患者作為觀察組對(duì)象實(shí)施研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選2017年5月至2018年5月在本院進(jìn)行體檢的41例無(wú)冠心病的正常老年人作為對(duì)照組對(duì)象實(shí)施研究。回顧性分析這兩組研究對(duì)象的臨床資料，其中觀察組男性患者23例，女性患者18例;年齡56～78歲，平均年齡（67.4±7.2）歲。對(duì)照組男性21例，女性20例;年齡57～79歲，平均年齡（68.6±7.3）歲。將兩組研究對(duì)象的性別、年齡等資料進(jìn)行比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

采取飛利浦iu22超聲機(jī)器實(shí)施檢查，指導(dǎo)并幫助研究對(duì)象取仰臥位，將其頸部充分暴露，在患者檢查部位放置5～12MHz高頻超聲探頭，采取連續(xù)掃描面頸總動(dòng)脈，實(shí)施橫向及縱向掃查，評(píng)價(jià)IMT以及斑塊，彩色多普勒超聲評(píng)價(jià)血流動(dòng)力學(xué)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組IMT增厚（判斷標(biāo)準(zhǔn)為[2]：健康人群IMT<1.0mm，內(nèi)中膜增厚管壁不規(guī)則隆起1.0mm≤IMT≤1.5mm，粥樣硬化IMT>1.5mm且伴有管腔凸起等動(dòng)脈局部結(jié)構(gòu)變化）、IMT、存在斑塊、斑塊厚度以及Crouse積分（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0分為無(wú)斑塊，1分為一處斑塊且厚度≤2mm，2分為一處斑塊≥2mm或者兩處斑塊≤2mm，3分為兩處斑塊中一處或兩處厚度≥2mm，4分為兩處以上斑塊且厚度≥2mm）。2）觀察并記錄兩組血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)，包括頸動(dòng)脈舒張末期流速（EDV）、收縮期峰值流速（PSV）、阻力指數(shù)（RI）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組IMT增厚、IMT、存在斑塊、斑塊厚度、Crouse積分情況比較

觀察組IMT增厚、IMT、存在斑塊、斑塊厚度、Crouse積分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)情況比較

觀察組PSV、RI指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組EDV指標(biāo)比較存在的差異較小（P>0.05）。如表2所示。

3 討論

冠心病臨床表現(xiàn)主要為心律失常、心絞痛、心力衰竭、猝死等，發(fā)病因素與年齡、肥胖、飲食方式、遺傳因素、運(yùn)動(dòng)等密切相關(guān)[3]。老年冠心病與動(dòng)脈粥樣硬化有著密不可分的聯(lián)系，動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病、腦梗死等發(fā)病的主要原因。早期檢查冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化，能有效進(jìn)行早期防治，對(duì)減輕冠心病所導(dǎo)致的嚴(yán)重影響有著重要意義[4]。頸動(dòng)脈粥樣硬化早期特征有IMT增厚以及斑塊出現(xiàn)，最準(zhǔn)確的檢查辦法為冠狀動(dòng)脈造影，但一些患者對(duì)造影劑過(guò)敏，且該種方法為有創(chuàng)檢查，容易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、價(jià)格實(shí)惠、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，在老年冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化診斷中有著廣泛的應(yīng)用，能有效診斷冠心病的進(jìn)行程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的存在，有助于臨床更早、更有效地預(yù)防冠心病的發(fā)生[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組IMT增厚、IMT、存在斑塊、斑塊厚度、Crouse積分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組;觀察組PSV、RI指標(biāo)明顯比對(duì)照組高;兩組EDV指標(biāo)比較存在的差異較小，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，超聲在老年冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)價(jià)中的應(yīng)用效果顯著，干擾信號(hào)少，冠心病特異性指標(biāo)多，能準(zhǔn)確推斷病情的發(fā)展情況，且安全無(wú)創(chuàng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭蕾.超聲診斷頸動(dòng)脈異常與顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（07）：735-739.

[2] 金瀟雅.老年冠心病患者頸動(dòng)脈二維彩超聲像圖特征[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（02）：53-54.

[3] 何雁，李小晶，彭紅艷，等.超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性與2型糖尿病并發(fā)冠心病的相關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（04）：600-603.

[4] 趙艷梅，王東旭，黃翠娟，等.血漿同型半胱氨酸、血脂水平和頸動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)老年高血壓患者發(fā)生冠心病的影響[J].中國(guó)綜合臨床，2016，32（12）：1070-1073.

[5] 郭萌，楊青，李蔚，等.冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的超聲特征及其與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（03）：316-319.

[6] 黃曉云，郭衛(wèi)紅，牛曉仙.超聲在老年冠心病患者頸動(dòng)脈硬化及血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)中的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（20）：5054-5056.