腹腔鏡下全子宮切除術(shù)圍術(shù)期實施全程優(yōu)質(zhì)護理的效果

葉艷華 鄭素勤 蔣銀

【摘 要】 目的：研究腹腔鏡下全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期實施全程優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法：選取本院2016年1月至2017年12月收治的60例實施腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者作為研究對象，將所選患者隨機分為兩組（觀察組與對照組），每組各30例，其中對照組患者實施常規(guī)護理措施，觀察組患者在實施常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上增加實施全程優(yōu)質(zhì)護理措施，觀察兩組患者臨床護理效果。結(jié)果：通過對兩組腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者實施不同的護理措施發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)完成后下床時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及術(shù)后住院時間均明顯早于對照組患者;且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于實施腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的圍手術(shù)期患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理措施，有助于保證手術(shù)質(zhì)量，提高臨床護理人員服務(wù)質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;全子宮切除術(shù);圍手術(shù)期;全程優(yōu)質(zhì)護理

全子宮切除術(shù)是臨床常見的婦科手術(shù)，隨著近年來我國微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，在臨床上應(yīng)用逐漸廣泛，尤其是婦科患者均為女性，對術(shù)后美觀性要求較高，使用腹腔鏡對患者進行手術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后利于患者恢復(fù)，術(shù)后并發(fā)癥少[1]。而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是將患者作為護理的中心，在護理工作的基礎(chǔ)上，強化服務(wù)，提高護理人員整體服務(wù)質(zhì)量。本次研究的主要目的就是觀察腹腔鏡下全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期實施全程優(yōu)質(zhì)護理措施的臨床療效。以下是本次研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年1月至2017年12月收治的60例實施腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者作為研究對象，將所選患者隨機分為兩組（觀察組與對照組），每組各30例，其中對照組患者實施常規(guī)護理措施，觀察組患者在實施常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上增加實施全程優(yōu)質(zhì)護理措施。觀察組患者年齡為32～65歲，平均年齡（49.63±4.01）歲，疾病類型上，子宮肌瘤患者21例，宮頸上皮內(nèi)瘤變患者6例，子宮內(nèi)膜病變患者3例;對照組患者年齡為33～65歲，平均年齡（50.12±3.04）歲，疾病類型上，子宮肌瘤患者20例，宮頸上皮內(nèi)瘤變患者7例，子宮內(nèi)膜病變患者3例;所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、疾病類型上均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，并獲得所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

入選標準：所選患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確定診斷[2]。排除標準：合并嚴重肝腎功能不全患者;合并嚴重心腦血管疾病的患者;患有其他嚴重疾?。ɡ缒[瘤等）患者;患有精神類疾病患者，不能配合本次研究的患者;凝血功能異常患者;既往參加過類似研究的患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理，具體措施為，在患者手術(shù)治療之前，每天使用碘伏對患者陰道、外陰、宮頸進行消毒處理;手術(shù)治療前12h囑患者及患者家屬對患者做禁食處理，手術(shù)開始前4h囑患者禁止飲水。

1.2.2 觀察組 在實施常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上，實施全程優(yōu)質(zhì)護理措施，具體方式包括：1）心理護理：患者由于對自身疾病了解片面，尤其是年輕女性，手術(shù)治療之前，擔心會對自身造成損害，影響以后生活，以致出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負面心理情緒，影響手術(shù)質(zhì)量，護理人員應(yīng)結(jié)合患者性格特點對患者進行心理疏導(dǎo)，同時使用播放宣傳片以及發(fā)放宣傳手冊的方式，向患者講解疾病相關(guān)知識，使患者認識到及時治療的重要性。2）術(shù)前準備：患者入院后，護理人員詳細詢問患者是否存在手術(shù)禁忌證，以及患者營養(yǎng)狀況，針對患者存在的問題，及時告知上級醫(yī)師，遵醫(yī)囑做相應(yīng)處理措施。3）術(shù)后護理：手術(shù)完成之后，對患者做去枕平臥處理，且將患者頭部偏向一側(cè)，平臥時間至少維持6h，在此期間告知患者禁飲食，做持續(xù)低流量吸氧處理，6h后根據(jù)患者恢復(fù)情況，進食流質(zhì)飲食，遵循少食多餐的進食原則，避免增加患者胃腸道負擔。密切觀察患者術(shù)后切口變化情況以及患者基本生命體征。術(shù)后需要對患者做留置引流管的措施，除了定時對患者會陰進行護理以外，確保患者引流管的通暢，觀察并記錄患者引流液的顏色、性質(zhì)以及數(shù)量。部分患者手術(shù)完成后出現(xiàn)疼痛狀況，且到達不可忍耐的程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥等措施進行處理。4）康復(fù)活動：手術(shù)完成后，根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進行床上運動，逐步根據(jù)患者恢復(fù)情況進行床下活動，促進患者胃腸功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者下床時間、胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間以及兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)工具選擇SPSS 19.0軟件，計量資料的表示形式為（±s），組間比較差異是否顯著采用t進行驗證;計數(shù)資料的表示形式為（n，%），組間比較差異是否顯著采用χ2進行驗證。P<0.05即得組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果差異性分析

通過對兩組腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者實施不同的護理措施發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)完成后下床時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及術(shù)后住院時間均明顯早于對照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

經(jīng)過護理后，觀察組患者僅出現(xiàn)1例發(fā)熱情況，而對照組患者出現(xiàn)2例腹脹、2例發(fā)熱以及1例嘔吐的情況，因此觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（3.3%）低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（16.7%）（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

全子宮切除術(shù)是臨床常見婦科手術(shù)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使用腹腔鏡下手術(shù)治療方式對患者進行治療，手術(shù)中對患者造成的創(chuàng)傷小，利于患者恢復(fù)。同時對圍手術(shù)期患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理措施，首先進行心理護理，根據(jù)患者存在的問題進行疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力，之后進行術(shù)前護理，告知患者相關(guān)注意事項，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)完成后密切觀察患者病情變化，同時實施康復(fù)活動，有助于患者胃腸功能的恢復(fù)，及早進行下床活動，縮短患者住院病程，減輕患者經(jīng)濟負擔[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，對兩組腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者實施不同的護理措施后，觀察組患者手術(shù)完成后下床時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及術(shù)后住院時間均明顯早于對照組患者;且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率。證明對腹腔鏡下全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期患者實施全程優(yōu)質(zhì)護理措施，有助于提升手術(shù)質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進護理人員整體服務(wù)質(zhì)量的提高。

綜上所述，將全程優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于腹腔鏡下全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期中，有助于保證手術(shù)質(zhì)量，提高護理人員服務(wù)水平，縮短患者住院病程，有助于患者的恢復(fù)及預(yù)后。

參考文獻

[1] 蔡晶.腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)病人的圍術(shù)期臨床護理[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（09）：1390-1392.

[2] 董文韜，孫淑娟，王琴.達芬奇機器人輔助腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護理[J].當代護士（上旬刊），2018，25（08）：91-92.

[3] 黃文秀.精細化護理在腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（12）：162-164.

[4] 葛冬梅.探討全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].智慧健康，2018，04（08）：118-119.