個性化護理干預(yù)對痔瘡手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度及康復(fù)的影響觀察

王軍花

【摘 要】 目的：評價痔瘡手術(shù)后采用個性化護理干預(yù)對患者疼痛指數(shù)及恢復(fù)效果的影響。方法：選取本院外科在2017年3月至2018年5月收治的132例痔瘡患者作為研究對象，按照治療順序?qū)⑵鋭澐譃閿?shù)量相等的兩個小組，對照組66例行常規(guī)護理，研究組66例行個性化護理，觀察整體效果。結(jié)果：研究組患者經(jīng)個性化護理后輕度疼痛的患者29例，無疼痛患者17例，相較于對照組輕度疼痛25例，無疼痛10例來說，疼痛例數(shù)減少。經(jīng)干預(yù)后，研究組患者（VAS、SDS）的評分效果較對照組優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：患者經(jīng)痔瘡手術(shù)后采取個性化護理干預(yù)能夠有效地降低疼痛反應(yīng)，同時能緩解抑郁情緒，降低視覺模擬評分。

【關(guān)鍵詞】

抑郁情緒;痔瘡手術(shù);個性化護理

由各種原因引起的肛周出現(xiàn)炎癥，并在長期的炎癥刺激下使肛周皮膚出現(xiàn)增生的現(xiàn)象[1]，或由直腸靜脈發(fā)生病變導(dǎo)致其出現(xiàn)淤血和異常擴張的現(xiàn)象叫做“痔”。當疾病嚴重時可造成患者出現(xiàn)貧血，同時能引起強烈的疼痛，因此容易使患者出現(xiàn)各種負面情緒[2]。而個性化護理參與疾病恢復(fù)的過程，能夠結(jié)合患者的情緒以及生活習慣進行護理，促進良好的醫(yī)患關(guān)系，同時能最大程度地實現(xiàn)患者的恢復(fù)愿望。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月至2018年5月外科收治的132例痔瘡患者作為研究對象，按照治療順序?qū)⑵鋭澐譃閿?shù)量相等的兩個小組，對照組66例行常規(guī)護理，其中男性患者39例，女性患者27例，患者年齡24～67歲，平均年齡（44.5±6.4）歲;研究組66例行個性化護理，組中男性患者37例，女性患者29例，患者年齡25～68歲，平均年齡（46.5±6.3）歲。資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理按計劃給予對照組，而研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施個性化護理，護理方法主要圍繞手術(shù)過程全面展開。1）術(shù)前護理：術(shù)前恰當?shù)慕徽勀軌蚝侠碚莆栈颊叩膽n慮情緒，進而能采取積極的干預(yù)措施。在此基礎(chǔ)上，積極了解患者術(shù)前的身體狀況，掌握不利于手術(shù)開展的信息，判斷是否伴隨痔瘡存在尿路感染的疾病。2）術(shù)前飲食護理：術(shù)前2d，叮囑患者進食流質(zhì)食物，以補充營養(yǎng)為主，保持腸道正常蠕動，禁食辛辣刺激等食物以免引起腸道刺激。即將手術(shù)時，給予患者積極的心理干預(yù)，對患者予以堅定的眼神，可采取握手或者肯定的語氣，消除患者的恐懼心理，增強患者自信心。3）術(shù)后護理：術(shù)后待麻醉效果過后，患者會出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，尤其是排便或者排尿時，若出現(xiàn)排泄困難，可采取轉(zhuǎn)移注意力的方法，使患者將注意力從排泄轉(zhuǎn)移至音樂或者交談中，疼痛過度時，可積極采取止疼措施。需注意，術(shù)后4h之內(nèi)叮囑患者少量飲水，待術(shù)后首次排尿后可逐漸增加飲水量。4）術(shù)后飲食干預(yù)：術(shù)后2d后，可準備流食補充營養(yǎng)，同時降低患者消化系統(tǒng)的負擔，待患者吸收狀態(tài)轉(zhuǎn)為良好時，逐漸添加富含蛋白質(zhì)、熱量、鈣類食物，以少量多次的形式進食。為減少患者腸內(nèi)不適，應(yīng)避免辣、冷、刺激類食物，可多量飲水潤滑腸道，緩解便秘現(xiàn)象?？紤]到患者本身的疾病類型，飲食搭配中應(yīng)同時避免淀粉含量較高的食物如豆類、粉面類食物。5）排便意識干預(yù)：可制定合理的排便時間，督促患者按時進行排便。術(shù)后生命體征恢復(fù)正常后，可囑咐患者多飲水，若有腸胃不適的情況，可囑咐患者進食適量的水果，以潤滑腸道為目的，緩解患者排便時的不適感。

1.3 觀察指標

在護理計劃時間內(nèi)觀察兩組患者排便時的疼痛反應(yīng)，疼痛級別以無、輕、中、重4個級別進行評價，疼痛評分總共為10分，當分數(shù)小于3分時視為輕度疼痛，當分數(shù)為3～6分時視為中度疼痛，當分數(shù)為6～9分時，視為重度疼痛，分數(shù)為0分時，無疼痛。輕微疼痛：患者有痛感，但完全可以忍受。中度疼痛：存在明顯疼痛，需要介入干預(yù)措施。重度疼痛：異常疼痛，患者出現(xiàn)暈厥，需采取必要措施。將中度疼痛與重度疼痛的患者作為存在明顯疼痛反應(yīng)的評價指標。當明顯疼痛患者數(shù)量較少并存在差異時，說明個性化護理具有良好的效果。

對兩組患者的抑郁情緒（SDS）以及視覺模擬評分（VAS）做出評價。當數(shù)據(jù)較小時，評價效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計學分析，用（±s）表示計量資料，行t檢驗;計數(shù)資料以n表示，行χ2檢驗。P<0.05時表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 在護理計劃時間內(nèi)兩組患者排便時的疼痛評價

觀察下列數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)護理后研究組存在明顯疼痛的患者數(shù)量明顯比對照組少，輕度疼痛29例，無疼痛17例，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的抑郁情緒（SDS）以及視覺模擬（VAS）評分比較經(jīng)觀察，研究組SDS、VAS評分較對照組低（P<0.05）。見表2。

3 討論

痔瘡指的是肛門皮下血管受病原刺激使其局部出現(xiàn)瘀滯造成實質(zhì)性的突出包塊[3]。該疾病的發(fā)展過程分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，當疾病嚴重時可造成患者出現(xiàn)貧血，同時能引起強烈的疼痛，因此容易使患者出現(xiàn)負面情緒。而個性化護理參與疾病恢復(fù)的過程，能夠結(jié)合患者的情緒以及生活習慣展開護理工作，同時能最大程度地實現(xiàn)患者的恢復(fù)愿望。痔瘡引起的疼痛在臨床上屬于較常見的痛癥表現(xiàn)，手術(shù)前常由各種形態(tài)的痔瘡造成，最典型的為內(nèi)/外痔、混合痔兩種。從疼痛反應(yīng)來看，若疼痛無法忍受，有可能是因為并發(fā)炎癥引起。肛門中的內(nèi)齒線存在多處神經(jīng)點，對疼痛以及外部刺激有敏感的反應(yīng)，而內(nèi)痔的生長位置剛好覆蓋于此處位置，則會引起異常的疼痛感，受到疼痛反應(yīng)的刺激，患者難免出現(xiàn)情緒低落、悲傷、疼痛，無法及時控制患者的情緒因而轉(zhuǎn)為焦躁，最終出現(xiàn)抑郁。由于疼痛反應(yīng)的牽連較大，出現(xiàn)抑郁后會影響恢復(fù)效果。因此，筆者結(jié)合132例痔瘡患者展開研究，發(fā)現(xiàn)研究組患者經(jīng)個性化護理后輕度疼痛患者29例，無疼痛患者17例，相較于對照組輕度疼痛25例，無疼痛10例來說，疼痛反應(yīng)較低。經(jīng)干預(yù)后，研究組患者VAS、SDS評分效果較對照組好（P<0.05）。

綜上所述，患者經(jīng)痔瘡手術(shù)后采取個性化護理干預(yù)能夠有效地降低疼痛反應(yīng)，同時能降低抑郁情緒和視覺模擬評分，干預(yù)效果較好。

參考文獻

[1] 鄧芳，駱春梅.個性化護理干預(yù)在痔瘡患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學，2016，37（07）：1802-1803.

[2] 劉錦鳳，鐘雪瑜，劉文瑩.個性化護理干預(yù)在痔瘡患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014（35）：84-87.

[3] 蘇艷桃，鄭惠霞.早期護理干預(yù)對痔瘡病人術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].全科護理，2013，11（23）：2159-2160.