基層醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)的常見(jiàn)誤差原因分析及解決對(duì)策

馬麗萍

【摘 要】 目的：探討分析基層醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)的常見(jiàn)誤差原因，并針對(duì)常見(jiàn)誤差原因提出相應(yīng)的解決對(duì)策。方法：選取2017年2月至2018年2月在本院檢驗(yàn)科進(jìn)行血液檢驗(yàn)的90例患者作為本次研究對(duì)象，在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取研究對(duì)象2mL靜脈血，進(jìn)行血液樣本的保存送檢，統(tǒng)計(jì)分析研究對(duì)象血常規(guī)檢驗(yàn)中出現(xiàn)的誤差。結(jié)果：血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果誤差發(fā)生率為17.78%;血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生偏差的原因有研究對(duì)象自身的因素、血液樣本采集時(shí)間不科學(xué)、血液樣本的抗凝劑濃度不符合要求、血液樣本保存不合理、以及血液樣本送檢的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，其中對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差影響最大的是血液樣本保存不合理，占比31.25%，其次是血液樣本采集時(shí)間不科學(xué)和血液樣本的抗凝劑濃度不符合要求，皆占比25.00%，影響最小的是研究對(duì)象自身的原因，占比6.25%。結(jié)論：在血常規(guī)檢驗(yàn)中，有諸多因素影響到檢驗(yàn)結(jié)果，因此應(yīng)該加強(qiáng)血常規(guī)檢驗(yàn)中各環(huán)節(jié)的控制，從而提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】

基層醫(yī)院;血常規(guī)檢驗(yàn);常見(jiàn)誤差原因;解決對(duì)策

血常規(guī)檢驗(yàn)是一種常見(jiàn)的檢驗(yàn)，臨床上的很多疾病的確診都會(huì)用到血常規(guī)檢驗(yàn)，通過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果可以判斷一個(gè)人的基本健康狀態(tài)，在疾病的診斷中有著重要的意義[1]。例如現(xiàn)在普遍要求的婚檢就包括血常規(guī)檢驗(yàn)，血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)臨床診斷有著重要的意義。尤其是在基層醫(yī)院中，缺乏相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，因此對(duì)疾病進(jìn)行診斷時(shí)通常采取血常規(guī)，但是其檢驗(yàn)結(jié)果受到諸多因素的影響，會(huì)出現(xiàn)不同程度上的偏差，有些機(jī)械性的原因是不可避免的，但是有些人為的原因是可以避免的，因此分析其偏差發(fā)生的原因，并提出相應(yīng)的措施尤為重要[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月在本院檢驗(yàn)科進(jìn)行血液檢驗(yàn)的90例患者作為本次研究對(duì)象，在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取研究對(duì)象2mL靜脈血，進(jìn)行血液樣本的保存送檢。研究對(duì)象：年齡為20～80歲，平均年齡（42.34±15.25）歲;男49例，女41例。研究對(duì)象均是進(jìn)行血液檢驗(yàn)的患者。研究對(duì)象無(wú)精神系列疾病，語(yǔ)言表達(dá)能力正常。研究對(duì)象在研究前均已知情并同意參與調(diào)查。

1.2 方法

與已經(jīng)溝通好的患者確定體檢時(shí)間，需要每天早上八點(diǎn)半每1例患者空腹抽取靜脈血2mL，將其存入干燥的試管中，注意做好相應(yīng)的記錄。利用全自動(dòng)血液分析儀將儲(chǔ)存好的血液樣本做相關(guān)的血常規(guī)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果有偏差的血液樣本數(shù)量，對(duì)于發(fā)生偏差的血液樣本進(jìn)行再次的血液樣本采集，再次采集也要在早晨患者空腹情況下進(jìn)行，隨后比較前后兩次的血常規(guī)檢查結(jié)果，分析偏差發(fā)生的情況，對(duì)檢查過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行一一分析和排查，從而分析影響血液檢查結(jié)果發(fā)生偏差的因素，對(duì)引起偏差的相關(guān)原因做出針對(duì)性的解決措施[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)研究對(duì)象的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果偏差情況進(jìn)行觀察，對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差原因進(jìn)行分析。血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果偏差情況由專業(yè)人員對(duì)研究對(duì)象的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生偏差的實(shí)際情況進(jìn)行記錄。血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差原因分析由專業(yè)人員對(duì)以下因素進(jìn)行記錄：研究對(duì)象自身的因素、血液樣本采集時(shí)間不科學(xué)、血液樣本的抗凝劑濃度不符合要求、血液樣本保存不合理、以及血液樣本送檢的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用P來(lái)分析數(shù)據(jù)之間的差異，以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果偏差情況

90例研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，共有90例血液樣本，其中發(fā)生偏差的血液樣本有16例，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果誤差發(fā)生率為17.78%。

2.2 血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差原因分析血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果偏差原因情況見(jiàn)表1。

血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生偏差的原因有研究對(duì)象自身的因素、血液樣本采集時(shí)間不科學(xué)、血液樣本的抗凝劑濃度不符合要求、血液樣本保存不合理、以及血液樣本送檢的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，每一個(gè)偏差原因?qū)ρＲ?guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響的程度是不相同的。通過(guò)表1可以看出，對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差影響最大的是血液樣本保存不合理，占比31.25%，其次是血液樣本采集時(shí)間不科學(xué)和血液樣本的抗凝劑濃度不符合要求，皆占比25.00%，影響最小的是研究對(duì)象自身的原因，占比6.25%。

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果是臨床醫(yī)療診斷的重要依據(jù)，主要是指對(duì)血液標(biāo)本中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞等血液指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，然后根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者機(jī)體情況進(jìn)行判定，因此提高血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)于診斷結(jié)果有著重要的影響[3]。本院經(jīng)過(guò)對(duì)前來(lái)檢驗(yàn)的患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果誤差發(fā)生率為17.78%;血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生偏差的原因有以下幾點(diǎn)：1）研究對(duì)象自身的因素：在進(jìn)行檢驗(yàn)之前，患者未聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的告誡而攝入食物、進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、服藥等，同時(shí)女性患者在內(nèi)分泌失調(diào)的狀態(tài)下也會(huì)影響到檢驗(yàn)的結(jié)果。另外在采集血液之前若患者心理變化較大，也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響;2）血液樣本采集時(shí)間不科學(xué)：在不同的階段，機(jī)體機(jī)能等也各不相同，若采集時(shí)間不合理會(huì)影響到檢驗(yàn)的結(jié)果;3）血液樣本的抗凝劑濃度不符合要求：不同濃度的抗凝劑在血常規(guī)中會(huì)對(duì)血小板計(jì)數(shù)等產(chǎn)生一定的影響;4）血液樣本保存不合理：沒(méi)有嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行保存，導(dǎo)致血液標(biāo)本在保存的過(guò)程中發(fā)生了變化，溫度的不同也影響著檢驗(yàn)的結(jié)果，如一份標(biāo)本分為兩份，分別在常溫與4℃環(huán)境中保存，經(jīng)檢測(cè)其檢驗(yàn)結(jié)果也有所不同;5）血液樣本送檢的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：血液標(biāo)本在采集后應(yīng)及時(shí)送檢，若沒(méi)有及時(shí)送檢血液性質(zhì)發(fā)生了變化，若血液標(biāo)本不能及時(shí)送檢應(yīng)做好保存措施，控制好保存環(huán)境的溫度、濕度等。其中對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差影響最大的是血液樣本保存不合理，占比31.25%，其次是血液樣本采集時(shí)間不科學(xué)和血液樣本的抗凝劑濃度不符合要求，皆占比25.00%，影響最小的是研究對(duì)象自身的原因，占比6.25%。

針對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的原因，特提出以下措施來(lái)減少血常規(guī)檢驗(yàn)中的誤差率。1）應(yīng)該合理地保存血液樣本，對(duì)于采集的血液樣本要及時(shí)放入真空、干燥的血液專用管中，同時(shí)做好標(biāo)記;2）應(yīng)該在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成血液采集，一般是早晨8點(diǎn)左右，并將樣本及時(shí)送檢，一般送檢時(shí)間不宜超過(guò)2h[3];3）在抗凝劑濃度方面，應(yīng)該按照嚴(yán)格的規(guī)范配制抗凝劑的濃度;4）在血常規(guī)檢查前應(yīng)該做好患者的叮囑工作，告知患者血常規(guī)檢驗(yàn)前的注意事項(xiàng)，避免因患者自身的原因引起檢驗(yàn)結(jié)果的偏差;5）應(yīng)該對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，嚴(yán)格要求，保證檢驗(yàn)人員的規(guī)范化操作，盡量避免因檢驗(yàn)人員操作不當(dāng)引起的檢驗(yàn)結(jié)果的偏差。要讓檢驗(yàn)人員充分意識(shí)到檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要意義所在，從而讓檢驗(yàn)人員能夠更為認(rèn)真負(fù)責(zé)、謹(jǐn)慎地對(duì)待檢驗(yàn)工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅天泉.基層醫(yī)院血常規(guī)檢驗(yàn)的常見(jiàn)誤差原因分析及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（33）：75.

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