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    冠修復(fù)與根管同步治療隱裂牙牙髓病的臨床研究

    2015-09-28 20:24:23王曉輝
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年9期
    關(guān)鍵詞:同步根管

    王曉輝

    【摘 要】目的:分析根管與冠修復(fù)對(duì)于隱裂牙性牙髓病患者的治療效果。方法:采用我院口腔科2012.12-2015.1治療的106例隱裂牙合并牙髓病患者資料進(jìn)行分析,分為同步組、常規(guī)組。結(jié)果:同步組總有效率為91.18%,常規(guī)組為78.26%,同步組顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論:根管與冠修復(fù)同步治療方案可有效改善牙髓病治療效果。

    【關(guān)鍵詞】牙髓?。浑[裂牙;根管;冠修復(fù);同步

    牙隱裂具有漸進(jìn)性及隱匿性的特點(diǎn),可引發(fā)牙髓病與牙缺失,因此一旦發(fā)現(xiàn)隱裂牙,則需要及時(shí)進(jìn)行修復(fù)治療,以便可以使隱裂牙的正常生理功能得以恢復(fù),從而有效治愈牙髓病與預(yù)防發(fā)生牙缺失[1]。由于隱裂牙屬于非齲性牙體疾病,在治療時(shí)需要采取綜合性的修復(fù)方法,以便在修復(fù)硬組織的基礎(chǔ)上改善牙功能。本文分析了根管與冠修復(fù)對(duì)于隱裂牙性牙髓病患者的臨床療效,研究報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    采用我院口腔科2012.12~2015.1治療的106例隱裂牙患者資料進(jìn)行分析,106例均合并牙髓病。男39例,女67例;年齡為19歲~73歲,平均(43.7±1.9)歲?;佳拦矠?37顆,雙尖牙76顆,磨牙30顆。入選對(duì)象存在自發(fā)痛、夜痛、咬物痛等牙髓病癥狀,經(jīng)光透照或碘酊染色后可見患牙存在可疑裂紋。排除咬合創(chuàng)傷、發(fā)育畸形、外傷、根分叉疾病、牙周炎癥及牙列缺損所致牙齒疼痛者,根管已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重鈣化者,牙齒隱裂紋已經(jīng)達(dá)到牙髓腔的底部,牙周袋在3mm以上者。將106例分為兩組,即同步組與常規(guī)組,每組53例,同步組患牙68顆,常規(guī)組患牙69顆,兩組資料比較差異不明顯。

    1.2 方法

    同步組、根管組的治療方法如下:

    (1)同步組。治療前先采用利多卡因?qū)佳缹?shí)施局麻,同時(shí)利用針狀磨針、尖狀磨針及柱狀針備好患牙,備好患牙后及時(shí)揭頂開髓,充分暴露牙髓后采用擴(kuò)大針、拔髓針實(shí)施擴(kuò)根拔髓。完成拔髓擴(kuò)根操作后,利用濃度為0.9%的生理鹽水及濃度為3%的雙氧水交替沖洗根管、牙髓部位,確保徹底沖洗干凈根管殘留物及殘髓。隨后采用棉捻將根管吸干,吸干后使用甲硝唑?qū)Ω苓M(jìn)行沖洗,沖洗后再次吸干根管,完成上述操作后在根管中置入含有甲醛甲酚的棉捻對(duì)根管進(jìn)行消毒,并在消毒后暫封根管[2]。進(jìn)行上述操作的過程中需要控制好甲醛甲酚的藥液量,且應(yīng)避免棉捻過緊。完成根管治療之后及時(shí)排齦與取模,排齦時(shí)采用的是頸緣式排齦線,取模的過程中采用的是彈性良好的打樣膏,待石膏完全硬化后,在牙模中灌注超硬石膏,以便制作好冠套。取模后為患者應(yīng)用抗生素、維生素C,9d后觀察經(jīng)過根管治療的患牙是否出現(xiàn)異樣,如患牙無感染、叩擊痛等癥狀,則采用Cortisomol糊劑、牙膠尖等填充根管,填充后粘貼制作好的冠套,并對(duì)咬頜關(guān)系進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整即可。

    (2)常規(guī)組。在局麻下開髓拔髓及擴(kuò)挫根管,采用生理鹽水與過氧化氫對(duì)根管進(jìn)行交替沖洗,隨后吸干根管,同時(shí)使用牙膠尖及Cortisomol糊劑將根管充填好,對(duì)根管進(jìn)行充填之后行X線檢查,確認(rèn)適填后,充填適量樹脂,充填之后觀察1周~2周,如進(jìn)行根管充填之后沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),則采用烤瓷冠或鑄造冠對(duì)患牙進(jìn)行修復(fù)。

    1.3 療效判定

    治療后評(píng)價(jià)療效:

    (1)如臨床炎癥完全消失,患牙無竇道、松動(dòng)問題,口腔咀嚼功能正常,行X線檢查后可見尖周組織無陰影等異常表現(xiàn),為痊愈。

    (2)治療后患牙部位存在輕微扣痛感,患牙竇道消失、無松動(dòng)現(xiàn)象,咀嚼時(shí)有輕度不適感、可耐受,X線檢查顯示尖周組織變小,存在根尖吸收現(xiàn)象,為有效。

    (3)自覺癥狀無明顯改善或加重,患牙竇道炎癥反復(fù)發(fā)作,咀嚼痛癥狀明顯,可見牙松動(dòng),行X線檢查可見尖周處存在陰影[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

    分析常規(guī)組、同步組療效時(shí)應(yīng)用X2檢驗(yàn)法,利用SPSS計(jì)算P值,如P<0.05,則兩組療效差異明顯。

    2 結(jié)果

    見表1。

    3 討論

    本研究應(yīng)用了根管充填與冠修復(fù)的方法對(duì)106例隱裂牙伴牙髓病患者進(jìn)行治療,常規(guī)組的治療方法為先進(jìn)行根管充填,充填后觀察一周至兩周后再進(jìn)行冠修復(fù),同步組的治療方法為進(jìn)行根管充填后立即實(shí)施冠修復(fù)治療,結(jié)果證實(shí)同步組的治療效果顯著優(yōu)于常規(guī)組。相對(duì)于常規(guī)治療方法,同步治療具有縮短療程、簡化操作流程、預(yù)防牙齒劈開等優(yōu)勢。同步治療的療程一般為10d~15d,而常規(guī)療法則需要30d~50d,在進(jìn)行同步治療前無需進(jìn)行調(diào)頜、黏接帶環(huán),預(yù)備牙體之后不存在咬合接觸問題,因此有助于預(yù)防發(fā)生牙齒劈開問題。由于并發(fā)癥較少,所以有助于恢復(fù)患牙正常的咀嚼功能,在操作步驟簡單與療程較短的情況下可以有效減少張大口,避免對(duì)顳頜關(guān)節(jié)造成嚴(yán)重?fù)p傷,減輕治療時(shí)產(chǎn)生的不適感,進(jìn)而增強(qiáng)患者對(duì)于治療的耐受性??傊?,根管與冠修復(fù)同步治療方案可有效改善牙髓病治療效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李向杰,劉娜,劉銳,董正謀,劉魯川,鄧蔓菁.顯微CT與數(shù)字成像系統(tǒng)觀察下頜第一前磨牙根管形態(tài)的比較研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,30(1):57-60.

    [2]莊沛林,鄭美華,韋佩伶,劉朗,余艷崧.兩種根管再治療鎳鈦器械去除橢圓形彎曲根管內(nèi)充填物的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(3):375-377.

    [3]朱中冰,錢睿.不同修復(fù)材料對(duì)前牙牙冠延長術(shù)后冠修復(fù)患者牙周狀況的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(7):836-837.

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