中醫(yī)辨證治療緩慢性心律失常112例回顧性分析

賈囡　尹鵬　張庚

【摘要】目的：回顧性分析采用中醫(yī)辨證治療方案對(duì)于緩慢型心律失常進(jìn)行治療的效果。方法：本文作者選擇的所有研究對(duì)象為本院在2016年10月至2018年1月收治的緩慢性心律失?；颊?，選擇112例患者進(jìn)行回顧性分析，對(duì)所有患者治療時(shí)均配合中醫(yī)辨證治療方案進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)患者治療的效果。結(jié)果：112例患者經(jīng)過(guò)治療后有效治療106例，治療總有效率為94.64%，其中存在不良反應(yīng)患者23例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.54%;評(píng)價(jià)所有患者治療前后的靜息心率、最慢心率和平均心率，治療前與治療后存在明顯的差異性（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于緩慢性心律失?；颊咴谶M(jìn)行治療的過(guò)程中，為患者采用中醫(yī)辨證治療方案進(jìn)行治療可有效的幫助患者改善不良癥狀，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證治療;緩慢性心律失常;治療效果評(píng)價(jià)

緩慢性心律失常是臨床內(nèi)科中較為常見的一種病癥，這種病情的主要表現(xiàn)是臨床存在竇性心律，心動(dòng)過(guò)緩和心率減慢，容易導(dǎo)致患者存在記憶衰退和頭暈等癥狀，會(huì)在很大程度上影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。從中醫(yī)角度出發(fā)，分析中醫(yī)辨證治療原則對(duì)緩慢性心律失常進(jìn)行治療的效果能夠?yàn)榕R床治療工作提供較高的治療價(jià)值，本文作者主要針對(duì)于此進(jìn)行研究，并且將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究采用回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查，將本院在2016年10月至2018年1月收治的112例緩慢性心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行分析，112例患者當(dāng)中，存在男性患者62例、女性患者50例，平均年齡（71.5±6.7）歲。所有患者均在知情同意書上簽字，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)所有患者的臨床資料，患者在一般資料方面無(wú)明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

所有患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，均為患者采用中醫(yī)辨證施治的原則進(jìn)行治療。根據(jù)所有患者的實(shí)際狀況，對(duì)患者病情進(jìn)行辨證分型，主要將患者分為氣陰兩虛型、脾腎陽(yáng)虛型、心陽(yáng)瘀阻型、痰濁閉塞型[3]。

對(duì)于氣陰兩虛型患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，為患者采用益氣養(yǎng)陰復(fù)脈方法，主要的藥物方劑為：西洋參3g，麥冬10g，太子參20g，五味子5g，炒棗仁25g，生地、熟地各20g，炙甘草12g，山藥30g，阿膠12g，柏子仁18g，升麻6g，諸藥加入800mL水，煎至300mL，分早中晚3次頓服。

對(duì)于脾腎陽(yáng)虛型患者在治療過(guò)程中采用溫通心腎、健脾利濕法進(jìn)行治療，藥物主要方劑為：久煎制附片9g、細(xì)辛3g、桂枝5g、當(dāng)歸20g、黃芪20g、黨參10g、白術(shù)8g、薏苡仁18g、茯苓18g、山藥25g、制首烏12g、懷牛膝12g、山萸肉10g，因這一類藥物性溫，易燥傷陰，所以對(duì)患者治療時(shí)需根據(jù)患者實(shí)際情況，酌情為患者加養(yǎng)陰滋潤(rùn)之品。諸藥加入800mL水，煎至300mL，分早中晚3次頓服[4]。

對(duì)于心陽(yáng)瘀阻型患者在治療的時(shí)候需要為患者本著行氣通絡(luò)，溫補(bǔ)心陽(yáng)的方法進(jìn)行治療，治療的主要方劑為：白術(shù)15g、桂枝6g、干姜3片、紅參12g、茯苓20g、炙甘草12g、久煎制附片10g，可根據(jù)患者的實(shí)際狀況，為患者適當(dāng)加入桂肉10g、丹參20g、牡蠣8g、龍骨20g、生地10g，諸藥加入800mL水，煎至300mL，分早中晚3次頓服。

對(duì)于痰濁痹阻型患者，在治療過(guò)程中，應(yīng)本著理氣化痰，溫陽(yáng)祛瘀的原則進(jìn)行治療，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，主要的藥物方劑為：薤白10g、全枯萎30g、枳殼12g、桔梗5g、三七粉3g、桂枝8g、丹參20g、枸杞子18g、細(xì)辛3g、懷牛膝15g、仙靈脾10g、制首烏12g、山藥20g，諸藥加入800mL水，煎至300mL，分早中晚3次頓服[5]。

對(duì)于兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月作為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后，根據(jù)患者病情情況，確定是否進(jìn)行下一個(gè)療程的治療，所有患者平均治療2個(gè)療程，對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3效果評(píng)價(jià)

調(diào)查本研究所有患者治療的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率狀況，對(duì)患者治療前后的靜息心率、最慢心率和平均心率情況進(jìn)行比較。

本研究參照1993年的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，如患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀全部消失，患者動(dòng)態(tài)24h心電圖心率（竇性心律）超過(guò)60次/min，所有患者的緩慢心律失常消失，則說(shuō)明治療痊愈;治療以后，如果患者臨床癥狀消失，24h動(dòng)態(tài)心電圖心率（竇性心律）和治療前相比提高超過(guò)10次/min，緩慢心律失常得以改善，則說(shuō)明患者臨床治療顯效;如果患者經(jīng)過(guò)治療，部分臨床癥狀消失，24h動(dòng)態(tài)心電圖心率（竇性心律）和治療前相比提高超過(guò)5次/min，關(guān)于緩慢型心律失常，存在不同程度改善，則表示患者治療有效;如患者沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則說(shuō)明治療無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于所有患者治療前后的靜息心率、最慢心率、平均心率等計(jì)量資料的檢驗(yàn)均選擇采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本研究112例患者經(jīng)過(guò)治療以后，有效治療106例，治療總有效率為94.64%，其中存在不良反應(yīng)患者23例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.54%;評(píng)價(jià)所有患者治療前后的靜息心率、最慢心率和平均心率，治療前與治療后存在明顯的差異性（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

綜上所述，對(duì)于緩慢性心律失?；颊咴谶M(jìn)行治療的過(guò)程中，為患者采用中醫(yī)辨證治療方案進(jìn)行治療可有效的幫助患者改善不良癥狀，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]馬麗敏.中醫(yī)辨證治療緩慢性心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，35（19）：27，29.

[2]肖文廣.中西醫(yī)結(jié)合治療緩慢性心律失常的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，36（17）：3889.

[3]楊果.中醫(yī)辯證治療緩慢性心律失常的臨床研究[J].醫(yī)藥與保健，2015，21（07）：11.

[4]劉泰民，尹克春.歸脾湯治療緩慢性心律失常的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，08（05）：580-582.

[5]馬麗紅，焦增綿，曲家珍，等.中醫(yī)辨證治療緩慢性心律失常116例回顧性分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，02（07）：646-648.