惡性心律失常患者采用胺碘酮治療的療效及護(hù)理

胡靜

【摘要】目的：研究惡性心率失?；颊卟捎冒返馔委煹呐R床效果，分析護(hù)理干預(yù)措施，為后期開展護(hù)理工作提供依據(jù)。方法：選取本院收治的50例惡性心率失常患者，所有患者均采取胺碘酮治療，同時配合精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，研究患者護(hù)理滿意度，統(tǒng)計(jì)治療總有效率。結(jié)果：50例患者護(hù)理滿意度為96.0%，治療總有效率為92.0%。結(jié)論：惡性心率失?；颊卟捎冒返馔委煟浜暇?xì)化護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提高護(hù)理滿意度和治療總有效率，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】惡性心率失常;胺碘酮;療效

心率失常屬于臨床常見疾病，主要包括快速型和緩慢型兩種類型，緩慢型心率失常患者臨床無明顯癥狀，部分患者出現(xiàn)抽搐、血壓降低、心絞痛、胸悶、心悸等，快速型心率失常主要臨床癥狀包括室性心動過速、心房撲動、房性心動過速等，惡性心率失常是患者出現(xiàn)心臟猝死的主要發(fā)病原因[1]。對惡性心率失常采取有效的治療和護(hù)理措施對患者疾病的康復(fù)具有重要作用。惡性心率失常屬于臨床抗心率失常Ⅲ類藥物，通過靜脈給藥起效速度快，作用顯著，能夠顯著降低心率失常造成的風(fēng)險，對患者心臟起到全面的保護(hù)，在治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠提高藥物作用的效果[2]。本次研究選取本院收治的50例惡性心率失?；颊?，研究胺碘酮的治療效果，以及護(hù)理干預(yù)措施，為后期治療提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料

取本院在2018年1月至2019年1月收治的50例惡性心率失常患者，所有患者均符合心率失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署治療研究知情同意書，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、頭暈、氣促、心慌等。男性患者數(shù)量為26例，女性患者數(shù)量為24例;年齡為37～76歲，平均年齡為（55.48±4.57）歲;患者中室速11例，室早19例，房顫20例。

1.2方法

患者在入院后均采取臨床常規(guī)抗心衰治療措施，配合患者進(jìn)行肝腎功能血常規(guī)、甲狀腺功能等指標(biāo)的檢查，首次使用胺碘酮治療，5%葡萄糖注射液20mL+75mg胺碘酮緩慢靜推，密切關(guān)注患者病情控制情況，如病情控制效果不佳，5%葡萄糖注射液44mL+300mg胺碘酮以5ml/h靜脈泵入，依據(jù)患者病情恢復(fù)情況調(diào)整用藥劑量，速率控制在0.5～1.0mg/min，滴注過程中需要將總體劑量控制在2g以內(nèi)。檢查患者心率、血壓等重要的臨床指標(biāo)，治療后期口服胺碘酮片，每次1片，每日2次，持續(xù)服用2星期，密切關(guān)注患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

同時配合針對性精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，準(zhǔn)備好吸引器、氧氣、導(dǎo)管、臨時性起搏器、除顫儀等設(shè)備，為血流動力學(xué)存在障礙的患者建立起靜脈通路，準(zhǔn)備阿托品、腎上腺素等急救藥物?；颊呷朐汉笠罁?jù)心率失常的發(fā)作時間和發(fā)作類型，檢查心電圖、腎功能、血電解質(zhì)等指標(biāo)。密切關(guān)注患者心率、血壓、意識等情況，重點(diǎn)關(guān)注心電示波變化，每隔15min記錄1次，如未顯示出室顫、室撲、室速等情況，表明患者心率失常得到有效的控制，可持續(xù)靜脈滴注胺碘酮，合理設(shè)置滴注速度，保證用藥效果。如質(zhì)量期間發(fā)現(xiàn)心電示波異常，需立即告知主治醫(yī)生。密切關(guān)注患者用藥期間是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，包括心動緩慢、嘔吐、惡心等。惡性心率失常發(fā)病急，患者常伴有抽搐、昏厥、氣促、胸悶、心悸等癥狀，患者會產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼心理以及焦慮不安的情緒，體內(nèi)兒茶氨酚分泌量顯著增加，交感神經(jīng)異常興奮，引發(fā)惡性心率失常病情加重，為保證治療效果，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理干預(yù)，采取非語言和語言結(jié)合的護(hù)理方式，向患者解決疾病相關(guān)知識以及治療方法產(chǎn)生的作用，為患者介紹治療成功案例，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，保證患者情緒平穩(wěn)，避免體內(nèi)激素分泌紊亂，全面提高治療效果。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

利用醫(yī)院自制的表格統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度，90分以上為滿意，80～90分以上為較滿意，80分以下為不滿意，滿意和較滿意患者數(shù)量之和為護(hù)理滿意例數(shù)?；颊咝呐K功能顯著改善，心率指標(biāo)為60～80次/min，心電圖無異常，臨床各項(xiàng)癥狀完全改善為痊愈，患者心臟功能得到部分改善，心臟早搏每分鐘不超過3次，心電圖檢測無異常，臨床癥狀有所緩解為好轉(zhuǎn)，患者心臟功能未見改善，心率失常次數(shù)未出現(xiàn)減少，心電圖檢測存在異常，臨床癥狀加重為無效，痊愈和好轉(zhuǎn)患者例數(shù)之和為治療有效例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0分析，計(jì)量資料和技術(shù)資料分別使用（±s）和%表示，檢驗(yàn)方法分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

50例患者中，護(hù)理滿意例數(shù)為37例，較滿意例數(shù)為11例，不滿意例數(shù)為2例，護(hù)理滿意度為96.0%。50例患者中痊愈例數(shù)為32例，好轉(zhuǎn)例數(shù)為14例，無效例數(shù)為4例，總有效率為92.0%。

3討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快以及工作壓力的持續(xù)增加，心率失常的發(fā)病率持續(xù)升高。臨床認(rèn)為心率失常主要發(fā)病原因?yàn)樾呐K節(jié)律異常，心臟異常激動傳導(dǎo)后會引發(fā)心臟活動過慢或過快等問題[3]。研究表明，心率失常與神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮和心肌細(xì)胞病變有關(guān)。在應(yīng)用胺碘酮治療的過程中應(yīng)當(dāng)配合采用精細(xì)化護(hù)理措施，首先應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，給與患者必要的鼓勵和心理疏導(dǎo)，緩解緊張焦慮情緒，避免兒茶氨酚的過量分泌，提高治療效果。在使用胺碘酮治療前了解患者的病史，協(xié)助完成各項(xiàng)檢查，重點(diǎn)關(guān)注電解質(zhì)、心肌酶、肝腎功能等指標(biāo)的變化。用藥過程中嚴(yán)格控制泵入速度，治療期間關(guān)注患者心率、血壓、脈搏的變化，單次注射時間控制在25min內(nèi)，滴注速度不應(yīng)超過10mg/min[4]，泵注過程嚴(yán)格按照程序進(jìn)行，避免操作失誤影響治療效果。在治療期間加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理干預(yù)，避免過飽飲食，以清淡為主，保證排便通暢，避免排便過程中心肌耗氧量升高等問題發(fā)生?；颊叱鲈汉蟾嬷⒁馐马?xiàng)，定期回訪，了解恢復(fù)情況[5]。

本次研究結(jié)果顯示，患者應(yīng)當(dāng)胺碘酮治療中采用精細(xì)化護(hù)理治療效果顯著，護(hù)理滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

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