我國(guó)城市居民健康信息搜尋行為影響因素分析

侯琬嬌 楊子剛

摘 要：[目的/意義]本文旨在探索我國(guó)城市居民健康信息搜尋行為的影響因素并構(gòu)建概念框架模型，以期為完善現(xiàn)實(shí)健康信息服務(wù)、提升健康信息使用效率提供理論借鑒，從而進(jìn)一步提升城市居民健康水平、助力健康中國(guó)的建設(shè)。[方法/過程]采用半結(jié)構(gòu)訪談法收集35名城市居民健康信息搜尋行為的相關(guān)數(shù)據(jù)，通過扎根理論歸納出影響城市居民健康信息搜尋行為的8個(gè)子范疇并聚焦為3個(gè)主范疇，以此構(gòu)建健康信息搜尋行為影響因素模型。[結(jié)果/討論]個(gè)人內(nèi)驅(qū)因素和個(gè)人行為能力控制因素直接影響城市居民健康信息搜尋行為;社會(huì)環(huán)境因素則分別調(diào)節(jié)個(gè)人內(nèi)驅(qū)因素和個(gè)人行為能力控制因素對(duì)健康信息搜尋行為影響的強(qiáng)度。

關(guān)鍵詞：城市居民;健康信息;影響因素;信息搜尋行為

DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2019.07.009

〔中圖分類號(hào)〕G203 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A 〔文章編號(hào)〕1008-0821（2019）07-0077-09

Abstract：[Purpose/Significance]This paper aimed to explore the impacting factors of health information seeking behavior of Chinese urban residents and to construct the conceptual frame model，with the expectation of providing theoretical reference for ?improving realistic health information service and raising use efficiency of health information，and then further of raising health level of urban residents and supporting Health China construction.[Method/Process]The related data of health information seeking behavior from 35 urban residents were collected using semi-structured interviews，8 subcategories of influencing health information seeking behavior of Chinese urban residents were coded and 3 main categories were focused based on Grounded Theory.Based on the above analysis the model of impacting factors of health information seeking behavior was constructed.[Result/Conclusion]Individual internal driving factor and individual behavioral capacity control factor influenced health information seeking behavior directly，and social context factor separately moderated the influencing intension of individual internal driving factor and individual behavioral capacity control factor on health information seeking behavior.

Key words：urban residents;health information;impacting factors;information seeking behavior

“十三五”規(guī)劃確定健康中國(guó)為國(guó)家戰(zhàn)略，根據(jù)黨的十八屆五中全會(huì)戰(zhàn)略部署，制定《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[1]，作為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的行動(dòng)綱領(lǐng)。健康戰(zhàn)略的制定和《綱要》的頒布在一定程度上反映出新的時(shí)代背景下，居民的健康意識(shí)和健康需求都已上升到一個(gè)新的高度。

健康信息在健康行為的實(shí)現(xiàn)和健康需求的滿足方面扮演著重要的角色。關(guān)于健康信息概念的界定，學(xué)界尚無統(tǒng)一的規(guī)定。為了適應(yīng)新時(shí)代背景下的健康內(nèi)涵、契合《綱要》健康建設(shè)的戰(zhàn)略思想，本文參考李月琳等[2]、韓姝[3]、周曉英等[4]對(duì)健康信息概念的界定，健康信息是指來自各種有效途徑的，包含疾病醫(yī)療、養(yǎng)生保健、食品營(yíng)養(yǎng)、體重控制、心理衛(wèi)生等方面的各種知識(shí)、技術(shù)、觀念和行為模式的總和。健康信息搜尋行為是指針對(duì)具體事件或情境，個(gè)人在獲取、澄清及確認(rèn)與健康相關(guān)知識(shí)或信息的過程中表現(xiàn)出來的行為[4]，因此健康信息搜尋行為對(duì)健康信息的利用和健康行為的實(shí)現(xiàn)有重要的影響。

國(guó)內(nèi)外關(guān)于健康信息搜尋行為影響因素的研究成果豐富，相關(guān)研究運(yùn)用不同的方法得出影響健康信息搜尋行為的因素主要有：性別、年齡、受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、工作類型等社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征，以及健康信息素養(yǎng)、信息技術(shù)、健康狀況等。雖然影響因素較為全面，但已有研究多數(shù)僅針對(duì)網(wǎng)絡(luò)來源的健康信息進(jìn)行研究，而且被研究對(duì)象也多為特定群體，如：大學(xué)生和老年人。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，健康中國(guó)建設(shè)的國(guó)家戰(zhàn)略對(duì)健康內(nèi)涵的豐富化和健康惠及群體的廣泛性都提出了更高的要求，《綱要》表明，健康不再只是對(duì)疾病的醫(yī)療治療，引導(dǎo)和培養(yǎng)居民形成健康意識(shí)和健康生活習(xí)慣也同樣重要，更豐富化的健康需求必然會(huì)對(duì)更多元的信息渠道來源提出要求，因此，研究各個(gè)不同年齡段的群體對(duì)各種不同渠道來源的信息搜尋行為更能契合時(shí)代發(fā)展的主題?；谝陨?，本文擬在多種信息渠道來源基礎(chǔ)上，對(duì)我國(guó)城市居民健康信息搜尋行為進(jìn)行分析，以期探索其相關(guān)影響因素并構(gòu)建概念框架模型，為提升健康信息服務(wù)效率給予理論指引和支撐。

1 相關(guān)研究

國(guó)內(nèi)外關(guān)于健康信息搜尋行為的研究成果豐富，研究方法也較為多樣，包括：?jiǎn)柧碚{(diào)查法、半結(jié)構(gòu)化訪談、情境模擬實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)觀察法、深度訪談法、扎根理論、計(jì)量研究方法等，研究?jī)?nèi)容主要包括健康信息搜尋行為特點(diǎn)及健康信息搜尋行為影響因素兩方面。

1.1 健康信息搜尋行為特點(diǎn)的研究

周曉英等[4]對(duì)大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋行為的模式及特征進(jìn)行了分析，模式具體包括偶遇獲取型、問題解答型和長(zhǎng)期關(guān)注型，特征主要有問題解答型為主、引擎搜索為主、缺乏長(zhǎng)期關(guān)注、注重與實(shí)體醫(yī)療結(jié)合4個(gè)方面;李穎等[5]對(duì)城鄉(xiāng)青年健康信息需求、健康信息搜尋途徑及健康信息搜尋方式進(jìn)行了研究，研究表明健康信息需求主要來自生理疾病、重大疾病及心理疾病3個(gè)方面，信息搜尋途徑和方式主要涵蓋人際網(wǎng)絡(luò)和信息媒介兩大方面;袁紅等[6]對(duì)數(shù)字移民健康信息搜尋的動(dòng)機(jī)類型進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)主要有功能性動(dòng)機(jī)和娛樂性動(dòng)機(jī)2種類型，并對(duì)動(dòng)機(jī)強(qiáng)度的影響因素進(jìn)行了分析;Ye Y J[7]研究了信息搜尋者對(duì)信息源的選擇問題，發(fā)現(xiàn)搜尋者會(huì)對(duì)多種渠道信息源進(jìn)行比較分析，從而產(chǎn)生信息源信任的轉(zhuǎn)移和信息源選擇的變化;Madathil K C等[8]對(duì)應(yīng)用自媒體進(jìn)行健康信息搜尋進(jìn)行了研究，體現(xiàn)了新媒體時(shí)代下健康信息搜尋行為的特點(diǎn)。

1.2 健康信息搜尋行為影響因素的研究

周曉英等[4]研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生健康信息搜尋行為的影響因素主要包括主觀因素和網(wǎng)絡(luò)因素兩大方面：主觀因素具體包括健康狀況、社會(huì)支持與關(guān)注內(nèi)容的差異性;網(wǎng)絡(luò)因素具體包括搜索工具的易用性、網(wǎng)站建設(shè)情況與信息評(píng)價(jià)機(jī)制建設(shè)情況。鄧勝利等[9]運(yùn)用QCA方法發(fā)現(xiàn)性別、學(xué)歷、戶籍所在地、健康狀況及健康信息的關(guān)注度等為網(wǎng)絡(luò)社區(qū)健康信息搜尋行為的影響因素;付少雄等[10]著重從健康素養(yǎng)視角、分析了健康素養(yǎng)對(duì)大學(xué)生健康信息搜尋行為的影響;很多研究都發(fā)現(xiàn)各種經(jīng)濟(jì)社會(huì)特征變量是影響健康信息搜尋行為的重要因素，Cohen S R等[11]、Lim S[12]、Attewell P[13]分別研究了性別、學(xué)歷、收入等因素對(duì)在線健康信息搜尋行為的影響。

2 研究設(shè)計(jì)

2.1 研究方法

由于本文研究居民的健康信息搜尋行為，該行為必然會(huì)受到思維及心理方面因素的影響，而這類因素往往具有難以量化分析的復(fù)雜性特征;同時(shí)，質(zhì)性研究注重研究過程中開放、彈性方法的采用，更有利于深入探索和研究思維及心理等方面的復(fù)雜因素，因此，質(zhì)性研究方法更契合本文研究的內(nèi)容和需求。作為質(zhì)性研究方法中被廣泛應(yīng)用的一種方法——扎根理論，該方法的研究起點(diǎn)始于具體的社會(huì)現(xiàn)象，通過收集和分析資料，最終形成解釋性的理論體系[14]，而本文旨在挖掘影響我國(guó)城市居民健康信息搜尋行為的影響因素及其影響機(jī)制、在此基礎(chǔ)上構(gòu)建理論框架，因此，本文選用扎根理論，自下而上地進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過歸納形成實(shí)質(zhì)理論。

2.2 模型變量設(shè)計(jì)

參考已有相關(guān)研究[5，15-16]，健康信息搜尋行為可以從以下2個(gè)維度來進(jìn)行界定：第一，多樣性，是指居民可以選擇不同類型的健康信息搜尋渠道，根據(jù)大眾健康信息搜尋的現(xiàn)實(shí)情況，可能的健康信息渠道來源主要包括電視、廣播、雜志等傳統(tǒng)媒介、網(wǎng)絡(luò)、咨詢醫(yī)生或?qū)＜?、食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽和親朋好友人口相傳等。第二，頻度，是指居民搜尋健康信息時(shí)使用渠道來源的傾向，本文用居民使用某種具體渠道搜尋健康信息的頻率來表示。

2.3 數(shù)據(jù)收集

在數(shù)據(jù)的收集方面，扎根理論特別強(qiáng)調(diào)研究樣本的豐富性而非樣本數(shù)量的多少[14]。本文為了保證樣本數(shù)據(jù)來源的多樣性，分別在不同的時(shí)間點(diǎn)、不同的地區(qū)進(jìn)行數(shù)據(jù)的跟蹤收集。樣本數(shù)據(jù)來源的地區(qū)方面，本文選擇在北京、上海、鄭州和深圳4個(gè)城市進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集，因?yàn)檫@4個(gè)城市能夠在很大程度上覆蓋我國(guó)城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主要特點(diǎn)。北京屬于北方城市，并且是中國(guó)的首都;上海是東部沿海的直轄市，并且是國(guó)際金融中心;鄭州是中部省會(huì)城市，并且是人口大省;深圳是南部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市，并且是外來人口居多的城市，城市類型和區(qū)域的多樣化可以保障樣本的豐富性和代表性。

本文具體采用焦點(diǎn)小組討論和深度訪談2種方法來收集質(zhì)性資料。焦點(diǎn)小組討論法的優(yōu)勢(shì)在于受訪者之間可以充分討論、彼此啟發(fā)，而研究者可以直觀觀察到受訪者在討論過程中的反應(yīng)，從而使得獲取的資料更為全面、真實(shí);個(gè)人深度訪談法的優(yōu)勢(shì)在于受訪者思考和發(fā)表觀點(diǎn)的時(shí)間充分，研究者可以更深刻地挖掘資料。兩種方法綜合使用，可以使獲取的資料在廣度和深度方面形成有效互補(bǔ)。綜上，本文具體的數(shù)據(jù)來源如表1所示：

根據(jù)扎根理論，理論模型的構(gòu)建主要有兩個(gè)階段，第一階段是初步構(gòu)建理論模型階段，第二階段是檢驗(yàn)?zāi)Ｐ屠碚擄柡投取１疚难芯繕颖緮?shù)是依據(jù)模型理論飽和度來確定的。在初步構(gòu)建理論模型階段，共有28人接受了訪談，4個(gè)城市每個(gè)城市1次焦點(diǎn)小組討論，每個(gè)焦點(diǎn)小組3人，每組討論時(shí)間持續(xù)約為1.5小時(shí);4個(gè)城市每個(gè)城市4次個(gè)人深度訪談，每次深度訪談的時(shí)間持續(xù)約為60～80分鐘（10人為面對(duì)面訪談，6人為視頻訪談）。在模型理論飽和度檢驗(yàn)階段，共有7人參與了訪談，其中有4人進(jìn)行了2組焦點(diǎn)小組討論（時(shí)間約為1.5小時(shí)），3人進(jìn)行了個(gè)人深度訪談（時(shí)間約為60分鐘）。所有受訪者都有過健康信息搜尋的經(jīng)歷，年齡介于20～70歲之間，具有高中及以上文化程度，受訪者根據(jù)自己的患病經(jīng)歷或目前對(duì)自己身體狀況的感知來評(píng)估自己的健康狀況。樣本基本情況如表2所示：

本文旨在研究影響我國(guó)城市居民健康信息搜尋行為的因素及其作用機(jī)理，具體從多樣性和頻度2個(gè)維度來界定健康信息搜尋行為，基于此，焦點(diǎn)討論小組和個(gè)人深度訪談所使用的訪談提綱如表3所示。

2.4 數(shù)據(jù)編碼

討論和訪談過程中受訪者圍繞主題自由發(fā)言，發(fā)言內(nèi)容在征得參與者同意后全程錄音，訪談結(jié)束后將錄音逐字轉(zhuǎn)化為文本，最終獲得3萬余字的談話記錄。為提升數(shù)據(jù)的可靠性，在錄音轉(zhuǎn)化文本過程中，對(duì)參與者的音調(diào)、語速都進(jìn)行了標(biāo)注。訪談?dòng)涗浀臅嫖谋竟舱沓?稿，一稿為原始記錄，另一稿為綜合了信息真實(shí)性和受訪者各方面情況進(jìn)行判斷后，剔除掉無效內(nèi)容后留下的270余條原始語句。

從方法論視角而言，扎根理論的研究方法主要有3個(gè)流派：格拉瑟與斯特勞斯的原始版本、斯特勞斯和科賓的程序化版本以及卡麥茲的建構(gòu)主義版本，這3個(gè)流派在數(shù)據(jù)編碼方面差異較大。本文選擇斯特勞斯和科賓的程序化數(shù)據(jù)編碼方式，對(duì)訪談收集到的文本資料進(jìn)行三級(jí)編碼，即開放式登錄、關(guān)聯(lián)式登錄和核心式登錄，在過程中對(duì)概念進(jìn)行不斷提煉、歸納和修正，直至達(dá)到理論飽和。

2.5 信度和效度

質(zhì)性研究中，信度是指記錄的數(shù)據(jù)與實(shí)際事物真實(shí)情況的吻合程度。本文確保研究信度的方法為：首先，收集數(shù)據(jù)環(huán)節(jié)，按照不同地點(diǎn)和時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行收集，來保證資料的多元性;其次，在資料獲取過程中，通過受訪者的協(xié)助來進(jìn)一步檢核記錄內(nèi)容;最后，選取2位編碼員運(yùn)用內(nèi)容分析法分別進(jìn)行編碼分析，根據(jù)公式定性數(shù)據(jù)的編碼信度=一致的編碼數(shù)目/所有編碼數(shù)目[18]，本文編碼一致率達(dá)到89%，說明信度較好。

效度方面，進(jìn)一步分為外部效度和內(nèi)部效度2種。外部效度是指研究者所宣稱的知識(shí)與實(shí)際事實(shí)相符的程度;內(nèi)部效度是指研究者對(duì)現(xiàn)實(shí)的建構(gòu)程度。外部效度強(qiáng)調(diào)研究發(fā)掘的本質(zhì)規(guī)律能夠推廣來解釋符合類似情境和時(shí)間內(nèi)的其他事物;內(nèi)部效度則強(qiáng)調(diào)研究過程中各部分、方面、層次和環(huán)節(jié)之間的平衡性和一致性。本文確保研究效度的方法為：外部審核方面，請(qǐng)5名專家分別對(duì)研究過程和初步結(jié)論進(jìn)行審核，同時(shí)也請(qǐng)受訪者檢視最終形成的理論框架，依據(jù)他們的建議進(jìn)行調(diào)整與修改;內(nèi)部自審方面，記錄過程始終提醒自己對(duì)已有理論和原始資料傳遞的理論均保持高度警覺，同時(shí)也注重將新發(fā)掘的理論與已有研究結(jié)果進(jìn)行比較分析。

3 研究過程

3.1 開放式登錄

開放式登錄，是數(shù)據(jù)編碼的第一階段，對(duì)于筆記、備忘錄、訪談稿等資料中的任何可以編碼的句子或片段予以概念化的標(biāo)簽。在此階段，要求以一種開放的心態(tài)，注意“懸置”個(gè)人的見解和已有研究的相關(guān)理論，將所有資料按其本身自然呈現(xiàn)的狀態(tài)進(jìn)行登錄。開放式登錄實(shí)質(zhì)是將資料打散、賦予概念、再以新方式整合起來的操作過程，具體包括概念命名、類別定義并根據(jù)屬性與面向來發(fā)展類別。本文經(jīng)過多次歸納、提煉和整理，最終得到20個(gè)初始概念，形成了8個(gè)子范疇，這8個(gè)子范疇即為影響城市居民健康信息搜尋行為的因素。鑒于原始概念化資料內(nèi)容龐大，為節(jié)省篇幅，每個(gè)子范疇只選擇1條有代表性的語句和相應(yīng)的初始概念進(jìn)行展示。開放式登錄形成的子范疇展示見表4所示。

3.2 關(guān)聯(lián)式登錄

二級(jí)編碼的主要任務(wù)是發(fā)現(xiàn)和建立概念類屬之間的各種聯(lián)系，以表現(xiàn)資料中各部分之間的有機(jī)關(guān)聯(lián)。本研究剔除了不能與其他概念聚攏成范疇的概念，將開放式登錄形成的8個(gè)影響因素進(jìn)一步范疇化，通過分類和合并，最終形成了個(gè)人內(nèi)驅(qū)因素、個(gè)人行為能力控制因素及社會(huì)環(huán)境因素3個(gè)主范疇，使城市居民健康信息搜尋的影響因素更具層次化。主范疇及相應(yīng)的子范疇展示見表5。

3.3 核心式登錄

核心式登錄的主要任務(wù)是處理范疇與范疇之間的關(guān)系，即借助若干個(gè)已經(jīng)發(fā)展好的主范疇，闡明范疇之間的關(guān)系以及各種脈絡(luò)條件，從而找出核心范疇與次要范疇，來鋪陳整個(gè)訪談所獲得的個(gè)案資料。

關(guān)聯(lián)式登錄的結(jié)果表明，上述3個(gè)主范疇都對(duì)城市居民健康信息搜尋行為有影響，這3個(gè)主范疇可以概括出一個(gè)核心范疇。因此，在核心登錄過程中，將核心范疇確定為“城市居民健康信息搜尋行為”。登錄過程中發(fā)現(xiàn)，個(gè)人內(nèi)驅(qū)因素和個(gè)人行為能力控制因素直接影響城市居民健康信息搜尋行為;社會(huì)環(huán)境因素則分別調(diào)節(jié)個(gè)人內(nèi)驅(qū)因素和個(gè)人行為能力控制因素對(duì)健康信息搜尋行為影響的強(qiáng)度。主范疇與核心范疇的關(guān)系結(jié)構(gòu)如表6所示。

3.4 理論飽和度檢驗(yàn)

理論飽和度是確定采樣何時(shí)停止的標(biāo)準(zhǔn)，即無法通過更多的數(shù)據(jù)再發(fā)展某個(gè)范疇特征時(shí)，就達(dá)到了理論飽和狀態(tài)。檢驗(yàn)理論飽和時(shí)，將第一階段初步生成的理論作為進(jìn)一步抽樣的標(biāo)準(zhǔn)，本研究繼續(xù)訪談7名受訪者，同樣按照扎根理論程序化編碼方式對(duì)資料進(jìn)行隨機(jī)抽取和編碼，得到的結(jié)果與第一階段呈現(xiàn)出的脈絡(luò)和關(guān)系一致，沒有形成新的范疇，因此，至此，可以確定已經(jīng)建立的模型達(dá)到了理論飽和。

3.5 城市居民健康信息搜尋行為影響因素模型的構(gòu)建

通過上述數(shù)據(jù)編碼分析，得到城市居民健康信息搜尋行為影響因素理論模型，具體如圖1所示。

從圖1可知，城市居民健康信息搜尋行為影響因素包括個(gè)人內(nèi)驅(qū)因素、個(gè)人行為能力控制因素和社會(huì)環(huán)境因素3個(gè)主范疇，雖然同為主范疇，但它們對(duì)健康信息搜尋行為的影響方式不同，具體如下：

3.5.1 個(gè)人內(nèi)驅(qū)因素

個(gè)人內(nèi)驅(qū)因素是直接影響城市居民健康信息搜尋行為的因素之一，包括健康觀念和個(gè)性特征。通過對(duì)收集來的資料進(jìn)行分析和編碼發(fā)現(xiàn)，健康觀念對(duì)健康信息搜尋方式的選擇以及相應(yīng)方式的頻度影響頗深，健康觀念對(duì)信息搜尋方式的影響具體通過健康觀念的廣度和健康觀念的深度來體現(xiàn)，所謂健康觀念的廣度是指對(duì)健康所涵蓋方面認(rèn)知的全面程度，健康觀念的深度是指對(duì)達(dá)成健康所涵蓋的每個(gè)方面需要的方法或措施的了解程度。健康觀念廣度較寬泛的受訪者，其健康信息搜尋的頻率也較高：“我覺得身體健康最重要，而且不能把健康的責(zé)任都推給醫(yī)生，自己日常的健康管理也很重要，所以日常在電視、微信上看到有關(guān)的健康信息時(shí)，我都會(huì)比較認(rèn)真地看一看”;健康觀念深度較深刻的受訪者，其健康信息搜尋方式也更多元化：“我覺得健康不僅是身體有沒有疾病，有時(shí)候等疾病顯現(xiàn)出來的時(shí)候就晚了，所以我更注重平時(shí)營(yíng)養(yǎng)均衡地飲食和有規(guī)律的鍛煉，當(dāng)然，平和的心態(tài)也很重要，所以，網(wǎng)絡(luò)有關(guān)養(yǎng)生保健的信息我會(huì)看，電視節(jié)目上的我覺得可信度更高，還有食品的營(yíng)養(yǎng)成分表，我也會(huì)注意一下”。

數(shù)據(jù)分析過程發(fā)現(xiàn)，不同性格的受訪者，其健康信息搜尋方式的選擇和相應(yīng)的偏好也呈現(xiàn)出差異化。一些性格相對(duì)內(nèi)向和保守的受訪者，習(xí)慣于已使用過的搜尋方法，對(duì)于新方法的采納較為緩慢：“當(dāng)周圍的人給我推薦一種獲取健康信息的新方式的時(shí)候，我不太愿意馬上采納，可能因?yàn)槲移Ｊ匕桑赡芎笃谂紶枙?huì)試一下，看看效果怎么樣”;而一些性格相對(duì)外向的受訪者，對(duì)于新的信息搜尋方式呈現(xiàn)出更為開放、包容的態(tài)度：“我之前比較關(guān)注微信公眾號(hào)里一些健康信息，后來我兒子告訴我這里有很多信息并不真實(shí)、是錯(cuò)誤的，讓我多看看央視頻道播出的健康節(jié)目，我覺得他說得有道理”。

3.5.2 個(gè)人行為能力控制因素

個(gè)人行為能力控制因素是直接影響城市居民健康信息搜尋行為的另外一個(gè)因素，具體包括知識(shí)技能、認(rèn)知能力、健康狀況以及經(jīng)濟(jì)約束。知識(shí)技能對(duì)于健康信息搜尋行為的影響主要通過健康知識(shí)掌握情況和搜尋技能兩個(gè)維度來體現(xiàn)：健康知識(shí)掌握情況是指對(duì)健康相關(guān)知識(shí)的理解和運(yùn)用能力，搜尋技能是指獲取和使用各種類型信息載體和工具的能力情況。通過對(duì)數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)，健康知識(shí)掌握越全面的受訪者越愿意綜合采納多種渠道來源的信息并且不是盲目采納、而是經(jīng)過分析有選擇地采納：“我出于個(gè)人興趣，通過了營(yíng)養(yǎng)師資格考試，日常遇到健康相關(guān)的問題，我首先會(huì)選擇上網(wǎng)查詢，但是有些信息的真實(shí)性我不確定，因此我會(huì)咨詢醫(yī)生或?qū)＜襾泶_認(rèn)一下這個(gè)信息的準(zhǔn)確性，如果證實(shí)網(wǎng)上的信息是錯(cuò)誤的，那么以后我不會(huì)再通過這個(gè)網(wǎng)站來查詢信息”;搜尋技能較弱的群體往往只依賴某些固定的信息來源：“我不知道如何恰當(dāng)?shù)卮蜃州斎雰?nèi)容才能準(zhǔn)確地找到我想要的信息，所以我一般只通過電視和廣播獲取健康信息”。

認(rèn)知能力具體通過信息真?zhèn)舞b別能力、信息理解能力及信息記憶力等維度來影響健康信息搜尋行為。信息真?zhèn)舞b別能力主要是指對(duì)于相關(guān)信息真實(shí)可靠性的識(shí)別能力;信息理解力是指能夠清晰明白信息所呈現(xiàn)具體內(nèi)容含義的能力;信息記憶力是指脫離具體信息顯示后對(duì)于信息內(nèi)容頭腦留有印象的深刻程度。數(shù)據(jù)分析表明：信息真?zhèn)舞b別能力越強(qiáng)的人對(duì)于網(wǎng)絡(luò)來源搜尋的頻率越低，越傾向于采用咨詢醫(yī)生專家或央視頻道等方式：“對(duì)于非權(quán)威性的官網(wǎng)上的健康信息我不會(huì)相信，除此之外我還習(xí)慣咨詢醫(yī)生，營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)生方面的問題我主要通過看央視的健康養(yǎng)生節(jié)目”;信息理解力越強(qiáng)的人越傾向于運(yùn)用多種信息來源;信息記憶力越弱的人在獲取營(yíng)養(yǎng)健康信息方面越傾向于依賴食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽：“我一直認(rèn)為很多疾病就是由于飲食不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)不均衡，所以我非常注重通過飲食來保持健康，但是食品那么多，成分又那么復(fù)雜，我也記不住，但是食品包裝上的營(yíng)養(yǎng)成分表就能起到一個(gè)很好的提示作用，這樣就省去我很多麻煩”。

健康狀況對(duì)健康信息搜尋行為的影響主要通過過往患病歷史和現(xiàn)在身體狀況兩個(gè)維度。研究過程發(fā)現(xiàn)，有過往患病歷史的受訪者往往更傾向于相關(guān)疾病方面的健康保養(yǎng)信息，也更傾向于選取向醫(yī)生和專家進(jìn)行咨詢的信息獲取方式;現(xiàn)在未發(fā)現(xiàn)疾病的受訪者往往對(duì)于全面的健康信息都有所關(guān)注，而且采用的信息搜尋方式也更加多元化，包括：微信公眾平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、主流電視頻道、報(bào)紙、食品營(yíng)養(yǎng)成分表。經(jīng)濟(jì)約束對(duì)健康信息搜尋行為的影響主要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)條件較好的受訪者往往選擇咨詢醫(yī)生或?qū)＜?，網(wǎng)絡(luò)信息搜尋是他們使用頻率最低的一個(gè)方式。

3.5.3 社會(huì)環(huán)境因素

社會(huì)環(huán)境因素對(duì)于健康信息搜尋行為的影響方式是分別調(diào)節(jié)個(gè)人內(nèi)驅(qū)因素和個(gè)人行為能力控制因素對(duì)健康信息搜尋行為影響的強(qiáng)度，具體包括獲取手段技術(shù)和社會(huì)支持。獲取手段技術(shù)具體通過可操作性及多樣性2個(gè)維度來影響健康信息搜尋行為?？刹僮餍允侵竿ㄟ^某種方法取得某種健康信息的難易程度，研究過程表明在個(gè)人內(nèi)驅(qū)因素和個(gè)人行為能力控制因素一定的情況下，可操作性程度不同的信息渠道，被搜尋的頻率也會(huì)有比較明顯的差異：“我年齡比較大了，也不太會(huì)用電腦，所以平時(shí)一般都看電視上的健康養(yǎng)生節(jié)目，或者這幾年微信比較方便，微信上也有很多健康養(yǎng)生的信息，我也經(jīng)常關(guān)注”;多樣性是指信息來源渠道的多元化程度，在個(gè)人內(nèi)驅(qū)因素和個(gè)人行為能力控制因素一定的情況下，多樣性的差異也將導(dǎo)致健康信息搜尋行為的差異：“我不太相信網(wǎng)絡(luò)信息的質(zhì)量，所以以前一般都是通過央視頻道的節(jié)目來獲取健康信息，后來從電視節(jié)目上看到介紹《中國(guó)居民膳食指南》及食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，之后購(gòu)買食品時(shí)，營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽又成了一個(gè)我關(guān)注健康信息的新渠道”。

社會(huì)支持具體包括信息來源擴(kuò)充和信息質(zhì)量監(jiān)管2個(gè)維度。信息來源擴(kuò)充是指獲取信息手段或途徑的增加，在個(gè)人內(nèi)驅(qū)因素和個(gè)人行為能力控制因素一定的情況下，信息來源擴(kuò)充情況的差異也會(huì)導(dǎo)致搜尋行為的差異：“有一些食品現(xiàn)在沒有實(shí)行強(qiáng)制營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，所以為了獲取這些食品的營(yíng)養(yǎng)信息，我還需要自己上網(wǎng)查詢，很不方便，希望這些食品也盡快都采用營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，這樣我就不用費(fèi)事再上網(wǎng)查了”;信息質(zhì)量監(jiān)管是指相關(guān)部門對(duì)健康信息真實(shí)性和準(zhǔn)確性的鑒定和證明，在個(gè)人內(nèi)驅(qū)因素和個(gè)人行為能力控制因素一定的情況下，信息質(zhì)量監(jiān)管程度的不同也會(huì)引發(fā)不同的信息搜尋行為：“如果現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量監(jiān)管能再嚴(yán)格和完善一些的話，我通過網(wǎng)絡(luò)搜尋健康信息的次數(shù)能再多一些”。

4 結(jié) 語

本文運(yùn)用扎根理論來探尋相關(guān)因素對(duì)城市居民健康信息搜尋行為的影響機(jī)制。研究表明：城市居民健康信息搜尋行為的影響因素可以歸納為個(gè)人內(nèi)驅(qū)因素、個(gè)人行為能力控制因素及社會(huì)環(huán)境因素3個(gè)方面，具體包括8個(gè)子因素。研究發(fā)現(xiàn)，3個(gè)影響因素對(duì)健康信息搜尋行為的影響方式不同，個(gè)人內(nèi)驅(qū)因素和個(gè)人行為能力控制因素直接影響城市居民健康信息搜尋行為;社會(huì)環(huán)境因素則分別調(diào)節(jié)個(gè)人內(nèi)驅(qū)因素和個(gè)人行為能力控制因素對(duì)健康信息搜尋行為影響的強(qiáng)度。

為契合新時(shí)代發(fā)展背景下人民健康需求的豐富內(nèi)涵，本研究探索了城市居民多種健康信息搜尋渠道選擇及搜尋頻率的影響機(jī)制，希望通過此為完善現(xiàn)實(shí)健康信息服務(wù)、提升健康信息使用效率提供理論借鑒，從而進(jìn)一步提升城市居民健康水平、助力健康中國(guó)的建設(shè)。

根據(jù)研究結(jié)果，可以從以下幾方面來完善健康信息服務(wù)：第一，充分發(fā)揮圖書館在健康信息服務(wù)體系構(gòu)建方面的優(yōu)勢(shì)，圖書館體系內(nèi)相關(guān)機(jī)構(gòu)通過聯(lián)動(dòng)協(xié)同合作來滿足人民健康信息的需求;第二，相關(guān)部門須加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量的監(jiān)管，確保信息的質(zhì)量，嚴(yán)厲打擊虛假信息的傳播，提升人民對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息資源的信任度;第三，逐步推進(jìn)大數(shù)據(jù)技術(shù)在健康與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)方面的應(yīng)用，開展居民食物消費(fèi)情況調(diào)查，定期發(fā)布健康營(yíng)養(yǎng)狀況報(bào)告，相關(guān)部門盡快建立健康知識(shí)和技能核心信息發(fā)布制度。

本文也存在著一定的局限性，由于本文主要運(yùn)用扎根理論進(jìn)行研究，因此這就難以避免扎根理論本身的局限性，另外，健康信息搜尋行為的維度方面應(yīng)該再進(jìn)行深入挖掘和豐富化，后續(xù)研究擬在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行探索和分析。

參考文獻(xiàn)

[1]中共中央、國(guó)務(wù)院.“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要[EB/OL].http：//www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm，2016-07-01.

[2]李月琳，蔡文娟.國(guó)外健康信息搜尋行為研究綜述[J].圖書情報(bào)工作，2012，56（19）：129-132.

[3]韓妹.中老年人對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息的使用與滿足研究[D].北京：中國(guó)傳媒大學(xué)，2008.

[4]周曉英，蔡文娟.大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋行為模式及影響因素[J].情報(bào)資料工作，2014，（4）：50-55.

[5]李穎，楊偉娜，李媛.數(shù)字環(huán)境下城鄉(xiāng)青年健康信息搜尋行為研究[J].圖書情報(bào)工作，2016，（12）：115-123.

[6]袁紅，唐娜.數(shù)字移民健康信息搜尋動(dòng)機(jī)及感知障礙研究[J].情報(bào)資料工作，2015，（2）：67-72.

[7]Ye Y J.Correlates of Consumer Trust in Online Health Information：Findings from the Health Information National Trends Survey[J].Journal of Health Communication，2011，16（1）：34.

[8]Madathil K C，Riverarodriguez A J，Greenstein J S，et al.Healthcare Information on YouTube：A Systematic Review[J].Health Informatics Journal，2015，21（3）：173.

[9]鄧勝利，付少雄.定性比較分析（QCA）在圖書情報(bào)學(xué)中的應(yīng)用——以網(wǎng)絡(luò)社區(qū)健康信息搜尋影響因素研究為例[J].情報(bào)理論與實(shí)踐，2017，（12）：23-28.

[10]付少雄，胡媛.大學(xué)生健康信息行為對(duì)實(shí)際健康水平的影響研究——基于健康素養(yǎng)與健康信息搜尋視角[J].現(xiàn)代情報(bào)，2018，（2）：84-90.

[11]Cohen S R，Gupa S.Characteristics of Online and Offline Health Information Seekers and Factors that Discriminate Between Them[J].Social Science & Medicine，2004，（9）：1795-1806.

[12]Lim S.A Study on Singaporean Womens Acceptance of Using Mobile Phones to Seek Health Information[J].International Journal of Medical Infornatics，2011，（12）：89-202.

[13]Attewell P.The First and Second Digital Divides[J].Sociology of Education.2001，（3）：252-259.

[14]吳繼霞，何雯靜.扎根理論的方法論意涵、建構(gòu)與融合[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，（1）：35-49.

[15]Xiao N，Sharman R，Rao H R，et al.Factors Influencing Online Health Information Search：An Empirical Analysis of a National Cancer-Related Survey[J].Decision Support Systems，2014，57（1）：417-427.

[16]王茵，何秀榮.消費(fèi)者對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康信息的搜尋行為及其影響因素分析——基于北京市消費(fèi)者的調(diào)查[J].中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2017，（1）：94-105.

[17]Oberseder M.Schlegelmilch B，Gruber V.Why Dont Consumers Care About CSR：A Qualitative Study Exploring the Role of CSR in Consumption Decisions[J].Journal of Business Ethics，2011，104（4）：449-460.

[18]Enders S.A Chair System in Transition：Appointments，Promotions，and Gate-keeping in German Higher Education[J].Higher Edution，2001，（41）：11.

（責(zé)任編輯：孫國(guó)雷）