口腔科門診醫(yī)院感染因素分析與管理對策

伍滿鳳　何澤　肖鸞儀　潘玲　戴青　楊鑫

【摘 要】目的：對口腔科門診醫(yī)院感染因素分析與管理對策展開分析。方法：納入本科室（2017年12月至2019年07月）接收的口腔患者（n=106）作為研究對象，對發(fā)生感染的原因進(jìn)行分析，并針對性的提出預(yù)防感染的措施。結(jié)果：分析各項(xiàng)檢測指標(biāo)，結(jié)果顯示，實(shí)施后患者各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果明顯較好，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對口腔科門診醫(yī)院實(shí)施預(yù)防感染管理，能夠有效降低感染的發(fā)生率，有助于醫(yī)院醫(yī)療水平的提高，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】口腔科;感染因素;管理對策

【中圖分類號】R77【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

口腔科門診的工作內(nèi)容主要為：檢查、診斷及治療等，和其他科室相比，口腔科門診的工作量比較繁重。在實(shí)際的治療過程中，使用醫(yī)療器械較多、會大量接觸血液和體液.因此，口腔科門診交叉感染的發(fā)生率比較高[1]。在醫(yī)院感染管理中，口腔科門診是重點(diǎn)內(nèi)容。為了降低交叉感染的發(fā)生率，應(yīng)該對常見危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，從而針對性的提出預(yù)防控制的措施。本文擇取本科室（2017年12月至2019年07月）接收的口腔患者（n=106），進(jìn)行回顧性調(diào)查，分析發(fā)生感染的具體原因，并采取相應(yīng)的措施，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本科室（2017年12月至2019年07月）接收的口腔患者（n=106）作為研究對象，其中，男、女例數(shù)為56例、50例，年齡最小39歲，最大65歲，平均為（44.39±5.11）歲。

1.2 方法 做好診療室通風(fēng)工作，保持空氣的新鮮，利用紫外線進(jìn)行滅菌處理，定期擦拭診療室的物品，并進(jìn)行清潔，保持診療室的整潔和衛(wèi)生。嚴(yán)格遵循一人一用一滅菌的原則，消除病菌隱患[2]。對需要用到的器具外表進(jìn)行清洗消毒，對可能存在病毒的器械實(shí)施滅菌處理。

1.3 觀察指標(biāo) 分析感染管理實(shí)施前后各項(xiàng)檢測指標(biāo)，詳細(xì)記錄環(huán)境空氣檢測結(jié)果，實(shí)施監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員手部以及醫(yī)療器械消毒的次數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 口腔科門診患者相關(guān)計(jì)數(shù)資料采?。╪）或（%）予以表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采取SPSS24.0予以統(tǒng)計(jì)，P<0.05，出現(xiàn)數(shù)值評定結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析各項(xiàng)檢測指標(biāo)

結(jié)果顯示，實(shí)施后，患者各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果明顯較好，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 感染因素分析（1）器械污染。醫(yī)療器械在口腔門診應(yīng)用較多，清洗難度較大，銳器居多，銳器發(fā)生率較高，操作器械在患者的口腔內(nèi)進(jìn)行，和血液、唾液直接接觸，一旦使用不當(dāng)就會造成感染。醫(yī)療器械清洗不徹底，交叉感染發(fā)生率較高。（2）環(huán)境污染?？谇豢苹颊叩慕釉\場所和診療在一起，流動(dòng)性比較大，相關(guān)人員工作時(shí)間較長，室內(nèi)的空氣流通性比較差。在實(shí)際的診療過程中，會產(chǎn)生氣溶膠以及飛沫等，嚴(yán)重影響診療室環(huán)境，從而引發(fā)感染。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，診療室的空氣合格率為60%，污染問題比較嚴(yán)重。（3）傳染病。口腔科門診的侵入性較多，易發(fā)生出血現(xiàn)象，操作不當(dāng)就會導(dǎo)致乙肝、艾滋病以及丙肝等，醫(yī)療器具和醫(yī)生手部會接觸唾液，傳染病的傳播性較高。（4）醫(yī)療廢物污染。在口腔科患者的診療過程中，會使用大量的一次性用品和敷料，比如：紙巾、棉球、紗布、毛巾、注射器、口杯、手套等，種類繁多，倘若不進(jìn)行規(guī)范化管理，就會造成環(huán)境污染，提高醫(yī)院交叉感染的發(fā)生率。（5）醫(yī)護(hù)人員缺乏感染預(yù)防意識。醫(yī)護(hù)人員會接觸大量的有害物質(zhì)及病原微生物，預(yù)防感染意識較差，未按照規(guī)定進(jìn)行無菌操作，缺乏自我保護(hù)意識，發(fā)生感染的幾率較高，自身也處于感染風(fēng)險(xiǎn)之中。

3.2 基于口腔科門診對感染預(yù)防的幾點(diǎn)思考（1）建立健全相關(guān)的感染管理機(jī)制。完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立感染管理小組，由科室主任、護(hù)士長、醫(yī)師、護(hù)士組成，科主任發(fā)揮監(jiān)督作用，嚴(yán)格落實(shí)制度執(zhí)行情況，專職人員清洗消毒器械，管理小組對感染落實(shí)情況進(jìn)行檢查。（2）提高醫(yī)護(hù)人員感染預(yù)防意識。護(hù)理人員對患者病情進(jìn)行評估，查看患者是否存在傳染病史，消除安全隱患，預(yù)防交叉感染。在實(shí)際的診療過程中，必須根據(jù)要求著裝，戴上帽子、口罩以及手套等[5]。診療結(jié)束后，及時(shí)消毒更換手套。定期組織進(jìn)行體檢，增強(qiáng)感染防護(hù)能力。（3）加強(qiáng)器械消毒、滅菌處理。使用一次性器械用品，針對傳染病患者，及時(shí)對器械進(jìn)行消毒。對高危器械進(jìn)行滅菌處理，比如：渦輪手機(jī)。該手機(jī)價(jià)格較高，使用次數(shù)較多，經(jīng)費(fèi)不足限制了一人一機(jī)的實(shí)行。大部分醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員使用手機(jī)后，空轉(zhuǎn)30s，對污物進(jìn)行排除，清洗后利用蒸汽滅菌進(jìn)行滅菌處理。（4）實(shí)施環(huán)境監(jiān)測。嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)及診療區(qū)，保持環(huán)境的整潔和衛(wèi)生，利用含氯消毒劑清洗消毒區(qū)，及時(shí)清除污染診療物品。做好室內(nèi)通風(fēng)工作，徹底清潔診療區(qū)域。對空氣、醫(yī)護(hù)人員手、消毒液及操作臺進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，預(yù)防感染。（5）管理醫(yī)療廢物。對一次性物品進(jìn)行檢查，查看過期、破裂及損壞等現(xiàn)象，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，放置在相應(yīng)的容器，詳細(xì)記錄并定期運(yùn)送，做好交接工作，集中處置醫(yī)療廢物。（6）落實(shí)醫(yī)護(hù)人員洗手制度。實(shí)施操作前認(rèn)真洗手，不可忽略?？谇豢苹颊吒腥緸榻佑|性感染，操作具有侵入性，手部衛(wèi)生是非常重要的，因此，應(yīng)該落實(shí)洗手步驟，提高醫(yī)護(hù)人員感染預(yù)防意識，提高手部清潔依從性。

綜上所述，對口腔科門診醫(yī)院實(shí)施預(yù)防感染管理，能夠有效降低感染的發(fā)生率，有助于醫(yī)院醫(yī)療水平的提高，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。

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