早期微量喂養(yǎng)聯合非營養(yǎng)性吸吮治療早產兒喂養(yǎng)不耐受療效觀察

劉明

【摘 要】目的：探討早期微量喂養(yǎng)聯合非營養(yǎng)性吸吮治療早產兒喂養(yǎng)不耐受的療效。方法：選取2017年6月～2018年12月出生的60例喂養(yǎng)不耐受早產兒，將其隨機均分為對照組（給予早期微量喂養(yǎng)治療）與干預組（給予早期微量喂養(yǎng)+非營養(yǎng)性吸吮治療），各30例，比較二組的各項生理指標恢復時間及喂養(yǎng)不耐受癥狀緩解時間。結果：早期微量喂養(yǎng)聯合非吸吮性治療后，干預組的各項各項生理指標恢復時間均顯著短于對照組，P<0.05;干預組的各項喂養(yǎng)不耐受癥狀緩解時間均顯著短于對照組，P<0.05。結論：對早產兒聯合采用早期微量喂養(yǎng)及非營養(yǎng)性吸吮治療，能夠有效緩解喂養(yǎng)不耐受癥狀，縮短各項生理指標恢復時間，促進早產兒發(fā)育，值得推廣。

【關鍵詞】早期微量喂養(yǎng);非營養(yǎng)性吸吮;早產兒;喂養(yǎng)不耐受;療效

【中圖分類號】R722.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

早產兒主要是指胎齡<37周的新生兒，隨著醫(yī)學科技水平的不斷發(fā)展，早產兒出生后的存活率也不斷提高，但相較于足月兒來講，早產兒的消化系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，吮吸能力較差，喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率依然居高不下，容易導致早產兒宮外發(fā)育遲緩，甚至誘發(fā)壞死性小腸結腸炎，嚴重威脅早產兒生命[1]。因此，如何有效改善早產兒喂養(yǎng)結局，緩解早產兒喂養(yǎng)不耐受問題成為新生兒科關注的重點。早期微量喂養(yǎng)及非營性吸吮均是目前臨床上用來解決早產兒喂養(yǎng)不耐受的有效手段，均有利于促進早產兒胃腸功能發(fā)育，緩解胃腸不耐受情況[2]。

本次研究選取2017年6月～2018年12月出生的30例喂養(yǎng)不耐受早產兒給予早期微量喂養(yǎng)聯合非營養(yǎng)性吸吮治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年6月～2018年12月出生的60例喂養(yǎng)不耐受早產兒。入選標準：出生胎齡<37周;出生日齡<1天;符合喂養(yǎng)不耐受的診斷標準;每日嘔吐次數≥3次;出生時Apgar評分≥7分;生命體征平穩(wěn);家屬對研究知情同意。排除標準：家屬有傳染性疾病;先天性畸形;多器官功能衰竭;重度窒息;住院時間≤7天;危重患兒。60例早產兒男36例，女24例;出生體重1500～2470g，平均（2045.65±170.59）g;出生時Apgar評分7～9分，平均（7.85±1.27）分。將60例早產兒隨機均分為對照組與干預組，各30例，二組的臨床資料較均衡，可對比。

1.2 方法

所有早產兒出生后均給予常規(guī)發(fā)育支持護理，對照組在此基礎上給予早期微量喂養(yǎng)，早出生后6～24h即開始喂養(yǎng)，對有吸吮能力的早產兒給予母乳喂養(yǎng)或奶瓶喂養(yǎng)，對吸吮能力較差的早產兒給予鼻飼喂養(yǎng)，經口插入胃管，起始喂奶量可以從10～20ml/（kg.d）開始，隔2小時喂養(yǎng)1次，根據早產兒的喂養(yǎng)不耐受情況，緩慢增加喂奶量，直到足量喂養(yǎng)。干預組則在早期微量喂養(yǎng)基礎上又給予非營養(yǎng)性吸吮治療，即在每次喂養(yǎng)前后讓早產兒吸吮橡皮奶頭，持續(xù)吸吮5～10min。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較二組早產兒的各項生理指標恢復情況，如恢復至出生體重時間、每日體質量增長情況、達足量喂養(yǎng)所需時間、胎糞排空時間。

（2）觀察比較二組早產兒的各項喂養(yǎng)不耐受癥狀緩解時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，生理指標恢復情況及喂養(yǎng)不耐受癥狀緩解時間通過 表示，并給予t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 二組早產兒的各項生理指標恢復情況比較

早期微量喂養(yǎng)聯合非吸吮性治療后，干預組的各項各項生理指標恢復時間均顯著短于對照組，P<0.05

2.2 二組早產兒的喂養(yǎng)不耐受癥狀緩解時間比較 早期微量喂養(yǎng)聯合非吸吮性治療后，干預組的各項喂養(yǎng)不耐受癥狀緩解時間均顯著短于對照組，P<0.05

3 討論

早產兒喂養(yǎng)不耐受主要是由一種或多種因素聯合作用而產生的癥侯群，其發(fā)生機制較復雜，除了與早產兒出生時的胎齡、體重有關外，還與早產兒的喂養(yǎng)方式及喂養(yǎng)時間等密切相關[3]。有研究表明[2]，早期微量喂養(yǎng)不但能夠滿足早產兒身體發(fā)育的營養(yǎng)需求，同時還能夠促進早產兒胃排空，減輕喂養(yǎng)不耐受情況，而在早期微量喂養(yǎng)同時給予非營養(yǎng)性吸吮治療，則有利于促進早產兒胃腸道發(fā)育，提高喂養(yǎng)效果。這與本次研究相符，本次研究對干預組給予早期微量喂養(yǎng)聯合非吸吮性治療后，干預組的各項各項生理指標恢復時間均顯著短于對照組，P<0.05;干預組的各項喂養(yǎng)不耐受癥狀緩解時間均顯著短于對照組，P<0.05。這主要因為非營養(yǎng)性吸吮是一種安撫性物理療法，喂養(yǎng)前后讓早產兒吸吮橡皮奶頭，能夠有效刺激早產兒的迷走神經，促進胃腸道激素分泌，進而縮短早產兒達足量喂養(yǎng)所需時間，提高早期微量喂養(yǎng)效果。

總的來說，對早產兒聯合采用早期微量喂養(yǎng)及非營養(yǎng)性吸吮治療，能夠有效緩解喂養(yǎng)不耐受癥狀，縮短各項生理指標恢復時間，促進早產兒發(fā)育，值得推廣。

參考文獻

楊秀霞.早期微量喂養(yǎng)聯合非營養(yǎng)性吸吮降低早產兒NEC的有效性[J].中國婦幼保健，2016，31（09）：1893-1895.、

鐘江優(yōu).早期微量喂養(yǎng)聯合非營養(yǎng)性吸吮降低早產兒喂養(yǎng)不耐受的可行性[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2017，906：498-500.

楊璐穎，阮曉宇，王靈芝.益生菌聯合早期微量喂養(yǎng)對早產兒腸道菌群及免疫功能影響的相關性研究[J].中國微生態(tài)學雜志，2019，31（06）：694-698.