ICU護(hù)工對(duì)重癥患者住院體驗(yàn)的影響因素及對(duì)策干預(yù)

代領(lǐng)　盧露　李代宏

【摘 要】目的：為了提升重癥患者的護(hù)理體驗(yàn)，提升患者對(duì)ICU護(hù)理的滿(mǎn)意度，了解ICU護(hù)工在工作中的不足。方法：通過(guò)開(kāi)放式詢(xún)問(wèn)在科重癥清醒患者進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：通過(guò)總結(jié)，護(hù)工在工作中存在保護(hù)患者隱私觀念差、翻身力度過(guò)大、言語(yǔ)不規(guī)范、護(hù)理方式錯(cuò)誤等問(wèn)題。結(jié)論：對(duì)護(hù)工進(jìn)行系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)對(duì)優(yōu)化患者的護(hù)理體驗(yàn)尤為重要。

【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)工;住院體驗(yàn);影響因素;對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是醫(yī)院的特殊科室，它集中了大手術(shù)后患者和危重患者，承擔(dān)著全院病情最嚴(yán)重患者的治療和護(hù)理工作。與普通病房患者相比，ICU患者具有一定的特殊性。[1]—[2]。ICU的常見(jiàn)人員除了醫(yī)生、護(hù)士、呼吸治療師、康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師等醫(yī)療人員組成外，還有一個(gè)重要的人員組成—護(hù)工。ICU護(hù)工擔(dān)任著ICU的清潔衛(wèi)生、患者的生活護(hù)理以及協(xié)助醫(yī)護(hù)人員完成護(hù)理病人的工作職責(zé)。清醒患者直接受到護(hù)工的照護(hù)，ICU護(hù)士的工作質(zhì)量因此也直接影響到患者的住院體驗(yàn)及患者及其家屬對(duì)科室的滿(mǎn)意度。目前沒(méi)有一所專(zhuān)門(mén)的護(hù)工培訓(xùn)學(xué)校，也沒(méi)有全國(guó)統(tǒng)一的專(zhuān)用教材，大多數(shù)基層醫(yī)院的護(hù)工基本未經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的培訓(xùn)就上崗[3]，服務(wù)態(tài)度和工作質(zhì)量參差不一，嚴(yán)重影響到ICU患者的住院體驗(yàn)。筆者經(jīng)過(guò)對(duì)我市幾家綜合醫(yī)院的ICU護(hù)工和患者進(jìn)行了調(diào)查和訪談，現(xiàn)將護(hù)工對(duì)ICU患者住院體驗(yàn)的影響因素總結(jié)分析如下。

1 影響因素

1.1 護(hù)工相關(guān)知識(shí)和技能缺乏

1.1.1 缺乏隱私保護(hù)意識(shí) 在ICU環(huán)境中，男女患者是在同一個(gè)空間。因此，極需保護(hù)患者隱私，尊重患者。但某些護(hù)工在為患者擦浴、清理大小便的時(shí)候，往往會(huì)忽視給患者拉上隔簾，致使患者身體直接暴露于其他人前。護(hù)工往往意識(shí)不到不管清醒或者昏迷患者都理應(yīng)享受到隱私權(quán)的保護(hù)。

1.1.2 院感知識(shí)缺乏 護(hù)工大多來(lái)自農(nóng)村，文化教育水平不高，大多數(shù)為40-50歲中年人，院感知識(shí)接受程度不高，在實(shí)際工作中，不重視院感防護(hù)。護(hù)工以為自身無(wú)傳染病就沒(méi)有關(guān)系，但是經(jīng)常接觸患者分泌物，未洗手又去幫助患者進(jìn)食，細(xì)菌以護(hù)工的雙手為媒介，容易帶給患者造成交叉感染。[4]增加ICU院感的發(fā)生。

1.1.3 專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)薄弱 現(xiàn)階段護(hù)工主要都是由院外物業(yè)公司或者勞務(wù)公司聘任上崗，沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，導(dǎo)致護(hù)工缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理知識(shí)，從而不能準(zhǔn)確掌握患者的情況，滿(mǎn)足不了病人全方位多層次的需要，更適應(yīng)不了當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)和新的健康理念下為病人提供高質(zhì)量服務(wù)，造成患者住院體驗(yàn)不佳。

1.1.4 專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能不規(guī)范 絕大多數(shù)護(hù)工在在上崗前未經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的護(hù)理操作技能培訓(xùn)，如骨折病人的搬運(yùn)、翻身技巧以及危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)技巧等等，都是在臨床通過(guò)摸索形成自己對(duì)護(hù)理工作的體會(huì)，總結(jié)出自己的工作方式。所以部分護(hù)工在對(duì)患者進(jìn)行生活照護(hù)時(shí)，或協(xié)助護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)時(shí)，經(jīng)常因?yàn)樽o(hù)理動(dòng)作不規(guī)范給患者造成痛苦，甚至造成患者病情變化，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

1.2 對(duì)患者服務(wù)態(tài)度差 護(hù)工從事工作時(shí)間長(zhǎng)，每天重復(fù)繁雜的工作，易工產(chǎn)生懈怠、厭煩情緒。在對(duì)煩躁或者譫妄患者進(jìn)行生活照護(hù)或協(xié)助護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)，會(huì)因?yàn)閯?dòng)作粗暴，加深患者疼痛，同時(shí)，在語(yǔ)言方面會(huì)因?yàn)檠哉Z(yǔ)不當(dāng)，給患者造成心理上的傷害。

2 對(duì)策

2.1 強(qiáng)化護(hù)工隱私保護(hù)意識(shí) 物業(yè)管理培訓(xùn)組織或科室在護(hù)工上崗前或日常工作中，應(yīng)經(jīng)常教育護(hù)工，使其知曉：每個(gè)公民都應(yīng)享有隱私權(quán)，不管是正常人還是病人，不管病人是清醒還是昏迷，護(hù)工都應(yīng)該尊重和保護(hù)患者的隱私。這種隱私不僅是身體部位的隱私，也包括保護(hù)患者的基本信息和病情等信息嚴(yán)禁向任何人透露。

2.2 加強(qiáng)護(hù)工的院感知識(shí)培訓(xùn) 科室可安排由院感護(hù)士對(duì)護(hù)工進(jìn)行院感理論知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)工了解院感預(yù)防工作的嚴(yán)重性和必要性，同時(shí)向護(hù)工講解、示范院感防護(hù)工作中的正確行為，讓護(hù)工對(duì)院感有清晰的認(rèn)識(shí)。定期對(duì)護(hù)工進(jìn)行院感知識(shí)的考核，對(duì)不合格者，再次加強(qiáng)培訓(xùn)并予以相應(yīng)的處罰措施。

2.3 注重對(duì)護(hù)工的禮儀培訓(xùn) 教育護(hù)工應(yīng)該著裝整潔，主動(dòng)幫助患者，當(dāng)患者需要幫助和詢(xún)問(wèn)時(shí)，應(yīng)積極主動(dòng)上前予以幫助。對(duì)患者保持耐心和關(guān)注，不用言語(yǔ)諷刺辱罵患者，為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，動(dòng)作不可粗暴蠻力。對(duì)患者始終保持同情和關(guān)愛(ài)，讓患者感受到溫暖。

2.4 加強(qiáng)對(duì)護(hù)工的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

2.4.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)防護(hù)知識(shí)和護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn) 物業(yè)管理公司或科室應(yīng)定期對(duì)護(hù)工進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)防護(hù)和護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，讓護(hù)工了解基本的醫(yī)學(xué)護(hù)理常識(shí)，更有利于護(hù)工在工作中對(duì)患者進(jìn)行正確的照護(hù)，較為準(zhǔn)確的病情觀察可有效提高患者病情變化的發(fā)現(xiàn)率。

2.4.2 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技操作能培訓(xùn) 物業(yè)管理公司或科室定期對(duì)護(hù)工進(jìn)行基本護(hù)理技能的培訓(xùn)，如正確翻身、拍背、正確協(xié)助患者進(jìn)食、正確轉(zhuǎn)運(yùn)患者等等操作技能。通過(guò)規(guī)范護(hù)工護(hù)理操作技能，可有效提高患者舒適度，專(zhuān)業(yè)化使患者更加信任我們的治療和護(hù)理。

2.5 加強(qiáng)對(duì)護(hù)工的監(jiān)督 護(hù)工作為ICU管理組織的一員，受科室制度約束，也受醫(yī)生，護(hù)士的監(jiān)督。醫(yī)護(hù)應(yīng)履行監(jiān)督護(hù)工的職責(zé)，對(duì)護(hù)工不正確、不規(guī)范的行為予以制止和糾正，使護(hù)工與醫(yī)護(hù)一起參與到患者的康復(fù)上來(lái)。

2.6 創(chuàng)造人性化環(huán)境 護(hù)工在ICU干的都是又累又臟的活，希望得到患者和其他醫(yī)護(hù)人員的肯定。我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該尊重護(hù)工，體諒護(hù)工，并實(shí)時(shí)聽(tīng)取護(hù)工的意見(jiàn)和建議，了解護(hù)工工作和生活上的困難，讓護(hù)工體會(huì)到組織的溫暖，邀請(qǐng)護(hù)工參加科室組織的各類(lèi)聯(lián)誼和聚餐活動(dòng)等，增加護(hù)工的歸屬感，使其更專(zhuān)心認(rèn)真工作，更好地對(duì)待患者。

新形勢(shì)下，新的健康理念對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，護(hù)工工作也是醫(yī)院護(hù)理的一部分，護(hù)工的言行也代表著醫(yī)院的形象，護(hù)工的舉止也影響著醫(yī)院的聲譽(yù)。[5]所以，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)工培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)工行為，提高護(hù)工團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)。

總之，醫(yī)生護(hù)士、患者、護(hù)工共同構(gòu)成了ICU這一整體。提升護(hù)工素質(zhì)建設(shè)，解決現(xiàn)階段護(hù)工存在的問(wèn)題，可有效地提升患者住院體驗(yàn)，提高患者的滿(mǎn)意度。

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