耳穴埋豆治療骨折患者術(shù)前失眠臨床效果觀察

邵曉莉

【摘 要】目的：探討耳穴埋豆治療骨折患者術(shù)前失眠癥臨床療效。方法：將100例骨科住院行手術(shù)治療伴術(shù)前失眠患者，分為試驗組、對照組，各50例。觀察組采用心理護理及口服艾司唑侖，試驗組在觀察組護理基礎(chǔ)上予耳穴埋豆療法。觀察兩組患者術(shù)前1d、3d的睡眠時間及2組患者睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果 采取干預(yù)后試驗組睡眠時間顯著延長，覺醒次數(shù)比對照組明顯減少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 耳穴埋豆療法能改善骨科術(shù)前失眠患者睡眠質(zhì)量，臨床療效觀察有明顯作用，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】耳穴埋豆;骨折患者;術(shù)前失眠;療效

【中圖分類號】R66【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

失眠，中醫(yī)又稱不寐，不得臥，是臨床上常見的睡眠障礙性疾病，治療難度大，因陽不入陰而致。失眠主要臨床表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，導(dǎo)致不能消除疲勞，恢復(fù)體力與精力，以致不能獲得正常睡眠[1]。長期服用安眠藥物，遠期效果不理想，出現(xiàn)不同程度副作用，甚至成癮。骨科患者常常因為骨折導(dǎo)致疼痛及肢體活動受到限制及擔心手術(shù)、手術(shù)愈合情況等導(dǎo)致失眠發(fā)生[2]。我院予2019年1月起對骨折術(shù)前失眠患者采取耳穴埋豆治療，療效良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年08月在我科骨折術(shù)前失眠患者共100例，試驗組男性患者24例，女性患者26例，年齡22歲～81歲（51.1歲±3.4歲）;脛骨骨折4例，椎體壓縮性骨折患者8例，鎖骨骨折6例，指骨骨折6例，股骨頸骨折4例，尺橈骨骨折5例，髕骨骨折8例，掌骨骨折6例，跟骨骨折3例。對照組男性患者25例，女性患者25例，年齡17歲～81歲（52.9歲±2.3歲）;鎖骨骨折8例，肩峰骨折6例，肋骨骨折8例，椎體壓縮性骨折6例，肱骨骨折3例，髕骨骨折7例，脛腓骨骨折5例，掌骨聯(lián)合骨折7例。兩組患者性別、年齡、病情等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入病例標準： 參照中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會制定的 《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》[3]制定。（1）圍手術(shù)期失眠患者;（2）排除合并有嚴重的肝、腎、心等臟器功能損害患者;（3）排除患有精神性疾病者;（4）排除既往有睡眠障礙的患者;（5）排除耳部破損、炎癥、凍瘡及對膠布過敏者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理，即提供患者舒適、安靜、空氣新鮮的病房環(huán)境;術(shù)前1d，術(shù)后1、2d 給予患者口服艾司唑侖片2mg /d。予心理護理，積極引導(dǎo)患者保持樂觀的情緒，減少患者術(shù)前恐懼心理，介紹手術(shù)方式，麻醉方式，手術(shù)成功病例，主刀醫(yī)生精湛技術(shù)，術(shù)后介紹功能鍛煉方式。 試驗組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予耳穴埋豆中醫(yī)特色護理，術(shù)前1d下午，實施操作。向患者解釋操作目的，取穴位：神門、心、腎、肝、脾。觀察患者耳廓健康情況，常規(guī)用75%酒精對耳廓消毒，酒精待干后將貼有王不留行籽的膠布貼于穴位處，用手指按壓，使耳廓穴位處出現(xiàn)酸、麻、脹及發(fā)熱的感覺，指導(dǎo)患者每日自行按壓4～5次，每次每穴位按壓5min，睡前加強按壓，2～3d更換王不留行籽1次，兩耳交替進行。

1.2.2 試驗組

1.3 觀察指標 觀察2組患者術(shù)前1d、3d的睡眠時間及2組患者睡眠質(zhì)量改善情況。

1.4 療效評價標準 顯效：失眠臨床癥狀、體征等均得到明顯改善或消失，睡眠時間恢復(fù)至6h以上或增加2h以上，而且睡眠深沉或深度增加;有效：失眠臨床癥狀、體征等有所改善，睡眠時間有所增加，但增加時間<2h;無效：失眠臨床癥狀、體征等未出現(xiàn)明顯改善[4]?？傆行?=（顯效+有效）÷（顯效+有效+無效）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較，見表1。試驗組總有效率為94.00%，明顯高于對照組，2組治療效果比較有統(tǒng)計學(xué)差異。2組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 操作安全性觀察 安全性方面：操作簡單，無副作用。

3 討論

失眠是骨科圍手術(shù)期常見并發(fā)癥，有資料證實術(shù)后骨科患者3d失眠率為可達90%。充足的睡眠對術(shù)后患者非常重要，是患者機體恢復(fù)的必要保證。一旦睡眠不足，會導(dǎo)致患者抵抗力的下降，進而影響骨折及傷口愈合的速度，從而增加了傷口感染的概率，不利于骨折患者的術(shù)后康復(fù)及轉(zhuǎn)歸[5]?！鹅`樞·大惑論》提出失眠的病機為“陰陽失于調(diào)和”。《靈樞·口問》曰“耳者，宗脈之所聚也?！弊鎳t(yī)學(xué)認為“十二經(jīng)絡(luò)通于耳”，人體各臟腑器官在耳廓上均有相應(yīng)代表區(qū)。。據(jù)《本草備要》記載曰“王不留行子，通行氣血，交通心腎?！蓖醪涣粜凶雅c耳穴一起發(fā)揮協(xié)同作用，可促進患者睡眠。

神門調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)，具有益氣及養(yǎng)血安神的作用。脾主運化，心主神明，心穴能寧心安神，調(diào)和營血。肝為木，補肝可補心。脾氣和肝氣疏，心腎交通，以達心氣安而失眠愈西醫(yī)認為失眠相當于神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等，一般多應(yīng)用鎮(zhèn)靜類藥物改善失眠，但患者容易出現(xiàn)藥物依耐性，嚴重者可出現(xiàn)記憶力的下降、嗜睡及抑郁等副作用，易產(chǎn)生藥物依賴性[6]。

綜上所述，耳穴埋豆治療圍手術(shù)期患者失眠，可延長患者睡眠時間及提高患者睡眠質(zhì)量，使患者達到寧心安神療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻 ：

楊業(yè)洲，曹澤毅.米非司酮對人早孕絨毛細胞增殖和凋亡的影響[J].西藏醫(yī)藥，2015，36（4）：74.

YUN S Y，KIM D H，DO H Y，et al.Clinical insom-nia and associated factors in failed back surgery syn-drome a retrospective cross-sectional study [J].Int J Med Sci，2017，14（6）：536-542.

中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會，中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）[J].中華精神科雜志，2001，34（3）：184-188.

楊梅冰，姜群英，崔悅英.中醫(yī)特色護理在肝郁脾虛型失眠患者中的應(yīng)用研究[J].護理與康復(fù)，2016，15（3）：278.

李霞. 中醫(yī)整體護理干預(yù)對骨折患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（4） ：159-150.

范恩芳，馬英.耳穴貼壓治療失眠癥研究進展[J].河北中西，2014，36（6）：930.