類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并下肢潰瘍的護(hù)理方式探析

朱亞麗　朱慶云

【摘 要】目的：了解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并下肢潰瘍的護(hù)理方式。方法：選擇我院25例2016年1月至2018年10月類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并下肢潰瘍患者。隨機(jī)分組，單一常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理，多學(xué)科合作護(hù)理組則采取多學(xué)科合作護(hù)理。比較兩組護(hù)理效率;關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和晨僵緩解時(shí)間、入院到出院時(shí)間;護(hù)理前后患者疼痛水平、焦慮情緒。結(jié)果：多學(xué)科合作護(hù)理組護(hù)理效率、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和晨僵緩解時(shí)間、入院到出院時(shí)間、疼痛水平、焦慮情緒相比較單一常規(guī)護(hù)理組更好，P<0.05。結(jié)論：多學(xué)科合作護(hù)理類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并下肢潰瘍可獲得較好預(yù)后，可有效改善患者的癥狀和疼痛水平、焦慮情緒，縮短護(hù)理的時(shí)間，改善患者的癥狀。

【關(guān)鍵詞】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并下肢潰瘍;護(hù)理方式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R593.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并下肢潰瘍是常見(jiàn)的疾病之一，屬于全身自身免疫性疾病，可出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)癥狀和反復(fù)發(fā)作，致殘和死亡率高，常規(guī)護(hù)理效果不盡理想，因此，需要探索更好的方法[1]。本研究分析了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并下肢潰瘍的護(hù)理方式，如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院25例2016年1月至2018年10月類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并下肢潰瘍患者。隨機(jī)分組，其中，單一常規(guī)護(hù)理組25例，年齡最低是32歲，最高是72歲，平均53.35±2.11歲。男女分別占12例和13例。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并下肢潰瘍發(fā)病時(shí)間1年-16年，平均（10.57±1.68）年。

多學(xué)科合作護(hù)理組25例，年齡最低是31歲，最高是75歲，平均53.14±2.46歲。男女分別占13例和12例。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并下肢潰瘍發(fā)病時(shí)間1年-16年，平均（10.23±1.65）年。

單一常規(guī)護(hù)理組、多學(xué)科合作護(hù)理組資料P>0.05。

1.2 方法 單一常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理， 多學(xué)科合作護(hù)理組則采取多學(xué)科合作護(hù)理。成立一個(gè)醫(yī)護(hù)一體化、多學(xué)科合作的換藥小組，進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作護(hù)理工作。①心理護(hù)理。患者對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并下肢潰瘍不了解，容易產(chǎn)生不良情緒，嚴(yán)重影響治療的順利進(jìn)行。因此，適時(shí)開(kāi)展心理醫(yī)生專(zhuān)項(xiàng)授課或醫(yī)患座談會(huì)，幫助患者了解治療的意義和操作過(guò)程，增強(qiáng)患者治療疾病的自信心;同時(shí)，密切關(guān)注患者的情緒變化，通過(guò)疏導(dǎo)、關(guān)懷、鼓勵(lì)支持患者順利完成臨床治療。②飲食護(hù)理?？裳?qǐng)營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家協(xié)助幫助患者制定飲食方案，叮囑患者清淡飲食，食用低鹽、低脂、低纖維素、易消化的食物，戒煙戒酒，避免辛辣食物，血氨升高者減少蛋白質(zhì)攝入量。 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并下肢潰瘍患者蛋白質(zhì)流失多，需要增加食物中蛋白質(zhì)的攝入。③病情觀察。密切關(guān)注患者的病情，監(jiān)測(cè)生命體征的變化。④功能鍛煉。邀請(qǐng)康復(fù)師協(xié)助為患者制定康復(fù)訓(xùn)練方案。給予定時(shí)翻身，選擇功能體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，并循序漸進(jìn)，預(yù)防四肢肌肉萎縮和改善關(guān)節(jié)功能。⑤皮膚護(hù)理。邀請(qǐng)皮膚科專(zhuān)家協(xié)助為患者制定一些保護(hù)性隔離措施和皮膚護(hù)理措施，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，用雙氧水進(jìn)行雙足潰瘍面沖洗，再對(duì)潰瘍面用無(wú)菌生理鹽水沖洗。

1.3 指標(biāo) 比較兩組護(hù)理效率;關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和晨僵緩解時(shí)間、入院到出院時(shí)間;護(hù)理前后患者疼痛水平（0-10分，越低越好）、焦慮情緒（20-80分，越低越好）。

顯效：傷口愈合，疼痛消失，腫脹等癥狀體征改善;有效：疼痛腫脹緩解，傷口縮小;無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS21.0軟件實(shí)施χ2、t處理，結(jié)果以P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果 多學(xué)科合作護(hù)理組護(hù)理總有效率高于單一常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。其中，多學(xué)科合作護(hù)理組護(hù)理總有效率是50%，其中顯效31例，有效19例，無(wú)效0例。單一常規(guī)護(hù)理組護(hù)理總有效率是80%，其中顯效22例，有效18例，無(wú)效10例。

2.2 疼痛水平、焦慮情緒 護(hù)理前單一常規(guī)護(hù)理組、多學(xué)科合作護(hù)理組疼痛水平、焦慮情緒相近，P>0.05;護(hù)理后多學(xué)科合作護(hù)理組疼痛水平、焦慮情緒變化幅度更大，P<0.05。護(hù)理前單一常規(guī)護(hù)理組疼痛水平、焦慮情緒分別是5.42±1.21分、60.13±13.91分，護(hù)理之后分別是3.21±0.56分、41.51±7.21分。護(hù)理前多學(xué)科合作護(hù)理組疼痛水平、焦慮情緒分別是5.47±1.21分、60.13±13.21分，護(hù)理之后分別是1.20±0.11分、23.51±2.23分。

2.3 關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和晨僵緩解時(shí)間、入院到出院時(shí)間 多學(xué)科合作護(hù)理組關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和晨僵緩解時(shí)間、入院到出院時(shí)間更短，P<0.05，多學(xué)科合作護(hù)理組關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和晨僵緩解時(shí)間、入院到出院時(shí)間分別是5.01±0.21天、5.21±0.24天和5.35±0.56天、8.74±0.56天。單一常規(guī)護(hù)理組關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和晨僵緩解時(shí)間、入院到出院時(shí)間分別是7.45±0.56天、7.67±0.44天和7.36±0.67天、9.77±0.67天。

3 討論

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并下肢潰瘍臨床比較常見(jiàn)，屬于慢性疾病，以持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛和腫脹為主要癥狀，在護(hù)理方面， 多學(xué)科合作護(hù)理通過(guò)心理護(hù)理，可減輕患者的心理障礙，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其樹(shù)立治療的信心和更好配合臨床工作的開(kāi)展。通過(guò)鍛煉護(hù)理和飲食護(hù)理，可加速患者的恢復(fù)，通過(guò)皮膚護(hù)理，可加速潰瘍修復(fù)，縮短治療時(shí)間[4-5]。

本研究顯示多學(xué)科合作護(hù)理類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并下肢潰瘍可獲得較好預(yù)后，可有效改善患者的癥狀和疼痛水平、焦慮情緒，縮短護(hù)理的時(shí)間，改善患者的癥狀。

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