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    低體重早產(chǎn)兒的護(hù)理體會

    2019-07-08 00:26:12周小紅
    健康必讀·下旬刊 2019年12期
    關(guān)鍵詞:早產(chǎn)兒護(hù)理

    周小紅

    【摘 要】目的:總結(jié)低體重早產(chǎn)兒的護(hù)理措施。方法:回顧性分析29例低體重早產(chǎn)兒的臨床資料。結(jié)果:本組低體重早產(chǎn)兒住院天數(shù)最少11d,平均天數(shù)26d;治愈出院27例,家長放棄治療1例。結(jié)論:加強(qiáng)體重早產(chǎn)兒的護(hù)理有利于預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;低體重;護(hù)理

    【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2019)12-03--01

    早產(chǎn)兒是指胎齡不滿37周,體重<2500g,身長<45cm的活產(chǎn)嬰兒。由于早產(chǎn)兒全身各系統(tǒng)功能發(fā)育尚不成熟,對子宮外環(huán)境的適應(yīng)能力和調(diào)節(jié)能力均較差,因此,病死率較高。我院是一家綜合醫(yī)院,為了避免早產(chǎn)兒夭折,我科從保暖、維持有效呼吸、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染、特別是親情護(hù)理等幾方面做好護(hù)理工作,取得滿意效果。從2017年6月—2018年6月我科收治29例低體重早產(chǎn)兒,現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 2017年6月—2018年6月我科收治低體重早產(chǎn)兒29例,男16例,女13例;胎齡28周~30周;體重<2000g,最低體重1460g;雙胎1例。

    1.2 臨床主要表現(xiàn) 體溫低于35℃者15例,35℃~36℃者14例;伴硬腫23例;呼吸功能障礙22例,主要以呼吸不規(guī)則、呼吸急促伴呼吸暫停;黃疸11例,合并感染25例,主要有肺炎、皮膚感染、臍炎等;合并顱內(nèi)出血6例;吸吮能力低下26例;消化功能紊亂19例。

    1.2 結(jié)果 本組低體重早產(chǎn)兒住院天數(shù)最少11d,平均天數(shù)26d;治愈出院27例,家長放棄治療1例,死亡1例。

    2 護(hù)理

    2.1 保暖護(hù)理 維持體溫的恒定是護(hù)理低體重早產(chǎn)兒的重要護(hù)理措施之一。①外環(huán)境:病室保持在27℃~28℃,濕度保持在55%~65%。②保暖箱:根據(jù)患兒的體重,胎齡和成熟度,體溫及病情給予不同的暖箱溫度。并及時調(diào)整暖箱的溫度。③1h~2h測體溫1次,必要時30min測體溫1次,詳細(xì)記錄體溫和暖箱的溫度。

    2.2 維持有效呼吸 ①嚴(yán)密觀察呼吸頻率、深度,注意有無呼吸暫停,一旦發(fā)生呼吸暫停,立即給予適當(dāng)刺激恢復(fù)正常呼吸,如彈足底、叩背呼吸等。無效時則用復(fù)蘇囊面罩加壓給氧,常很快好轉(zhuǎn),也可用納絡(luò)酮靜脈注射,興奮呼吸中樞。可反復(fù)使用。②給予低流量、間斷吸氧。根據(jù)缺氧和呼吸困難程度選擇不同的給氧方式,如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或呼吸機(jī)治療等。檢測氧濃度每日1次或2次。嚴(yán)密觀察缺氧癥狀改善狀況。③給予血氧飽合度和血氣分析監(jiān)測,血氧飽和度維持在90%左右,一旦癥狀改善立即停用,以防發(fā)生氧療并發(fā)癥。④ 體位給仰臥頭側(cè)位,肩下墊一軟枕,保持頸部伸直,維持氣道通暢,及時清除呼吸道分泌物,防止窒息發(fā)生。

    2.3 合理喂養(yǎng) ①經(jīng)口喂養(yǎng)是最好的喂養(yǎng)方式,主張早期微量喂養(yǎng),用滴管滴喂。最好喂母乳。②無吸允能力的患兒給鼻飼,胃管由口腔插入,以母乳或早產(chǎn)兒配方奶為宜。做好胃管的護(hù)理。③配合全靜脈或部分靜脈高營養(yǎng)液,以維持體內(nèi)熱能、新陳代謝及生長發(fā)育的需要,從而改善和促進(jìn)疾病的恢復(fù)。④在喂養(yǎng)的過程中,動作小心輕柔。每日稱體重1次,觀察大便及腹脹情況,并準(zhǔn)確記錄。如有異常,應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。⑤病情許可,喂奶后給予患兒叩背,以排出胃內(nèi)空氣,同時采取頭高腳低位,抬高床頭30°,右側(cè)臥位,有利于胃內(nèi)奶汁的排空。喂奶后注意觀察面色有無青紫、溢奶及嘔吐等,防止發(fā)生窒息。

    2.4 預(yù)防感染 ①病室內(nèi)保持空氣新鮮,定時通風(fēng)換氣,病室每天消毒,每月空氣培養(yǎng),指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。②接觸患兒的所有用物都要高壓滅菌或煮沸消毒。③ 醫(yī)護(hù)人員接觸患兒戴口罩,帽子,清潔消毒雙手。④做好晨、晚間護(hù)理,包括皮膚、口、眼、臍、臀護(hù)理,防止繼發(fā)感染。⑤保持靜脈通道順暢,遵醫(yī)囑準(zhǔn)確,及時用藥。⑥在護(hù)理過程中,密切觀察患兒病情變化,如面色及全身晦暗、體溫不正常、吃奶不好等表現(xiàn),可能有感染癥狀,立即報告醫(yī)生。

    2.5 親情護(hù)理 ①為促進(jìn)暖箱內(nèi)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育,滿足其心理需求,維持體溫的穩(wěn)定,使用毛巾或床單卷圍成的“鳥巢”護(hù)理方法,使其手 腳觸到邊際,能有一種安全感。②在病情允許的情況下,采用“撫觸”式親情護(hù)理,護(hù)理前后要有安撫動作,促進(jìn)恢復(fù)生理平穩(wěn)期,并可減少能量的消耗。③護(hù)理人員在護(hù)理操作過程中,應(yīng)做到說話輕、開關(guān)門輕、走路輕、操作輕。盡量的降低噪聲,減少噪聲給患兒的不良影響,如遮蓋暖箱、輕開暖箱,勿將監(jiān)護(hù)儀放暖箱上。④柔和的燈光可促進(jìn)患兒睡眠,減少肢體活動,促進(jìn)喂食,增加體重,并減少視網(wǎng)膜病變。⑤促進(jìn)早產(chǎn)兒適應(yīng)的護(hù)理。實施護(hù)理措施時,避免過度刺激;無突然的驚醒患兒,在治療前輕柔的喚醒或觸摸患兒使其有所準(zhǔn)備。在治療護(hù)理后停留在患兒身旁觀察患兒的表現(xiàn),以了解是否出現(xiàn)異常行為。⑥在其病室外、床旁都有明顯的“輕”和“靜”標(biāo)志,避免打擾,以給患兒提供一段完整的休息時間。⑦使用安撫性奶嘴給予非營養(yǎng)性吸允,能減少哭泣,增加氧飽和度,促進(jìn)進(jìn)食及消化而增加體重,促進(jìn)口腔滿足感。

    3 體會

    低體重早產(chǎn)兒的護(hù)理,護(hù)士應(yīng)有耐心、細(xì)心和高度的責(zé)任心和熟練的護(hù)理操作技術(shù);嚴(yán)密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。低體重早產(chǎn)兒各器官系統(tǒng)發(fā)育不完善,抵抗力差,免疫力低。因此,護(hù)理過程抓住體溫關(guān)、呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)等重要環(huán)節(jié),加之親情關(guān)懷和其他各個方面的精心護(hù)理,是提高低體重早產(chǎn)兒的存活率,降低其病死率的關(guān)鍵所在。

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