直腸癌外科治療機制及誘發(fā)因素

陶衛(wèi)兵

【中圖分類號】R92【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

直腸癌是一種大家既陌生又熟悉的惡性疾病，也是近年來一種高發(fā)的腸道惡性腫瘤，該病不僅讓患者非常痛苦，同時也極大的威脅了患者的生命，而當(dāng)前我們對于直腸癌的研究還在不斷深入，針對直腸癌的治療方式也在發(fā)生著變化，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度上來看，我們針對直腸癌所進行的治療還是以手術(shù)治療和化療為主，其中，手術(shù)是直腸癌治療中最重要的部分，由于直腸癌屬惡性腫瘤，其發(fā)展速度快、轉(zhuǎn)移性強，所以盡早發(fā)現(xiàn)直腸癌盡早進行手術(shù)切除是提高患者生存質(zhì)量延長患者生存年限的重點，既然手術(shù)治療是直腸癌治療的關(guān)鍵，那么我們就針對直腸癌外科治療機制進行分析，并向大家介紹直腸癌的一系列誘發(fā)因素。

直腸癌的外科治療是直腸癌治療的主要手段，那么我們的手術(shù)治療機制是怎樣的，通過何種形式的手術(shù)來達到治療目的，這些就是我們在這一部分要分析的內(nèi)容，首先，直腸癌手術(shù)首要目的自然是切除原發(fā)病灶，由于直腸癌所處位置在狹小的骨盆腔內(nèi)，該部位還有很多其它器官組織與之相鄰，當(dāng)直腸癌癌灶已經(jīng)比較大且侵犯或者影響到其它相鄰組織器官時我們就要考慮行聯(lián)合切除術(shù)，經(jīng)過臨床實踐證明，如果我們僅對原發(fā)病灶進行有限的切除并不能對患者起到良好的治療作用，一般情況下我們都會根據(jù)患者自身情況以及癌灶的侵犯情況選擇將受波及的器官組織進行聯(lián)合切除，這樣能夠有效增加手術(shù)效果，提升了治療的有效性[1]。

而隨著當(dāng)前人們對直腸癌手術(shù)治療理解的深入，我們傳統(tǒng)手術(shù)方式中遵從的“徹底根治，提高生存率”已經(jīng)慢慢發(fā)生了變化，當(dāng)前我們在進行手術(shù)治療的過程中更加傾向于“根治性和生活質(zhì)量并重”可能很多人不了解這二者之間有什么區(qū)別，簡單來講就是先前我們在進行手術(shù)治療的過程中追求的是切除的徹底性，所以對切除區(qū)域的判斷往往寧大勿小，這是為了盡可能的徹底切除病灶降低復(fù)發(fā)率，但是依托于這種治療理念下進行的直腸癌切除術(shù)往往讓患者的生存質(zhì)量大幅下降，而且患者生存年限也沒有得到顯著的提升，所以我們現(xiàn)在所倡導(dǎo)的是根治性與生活質(zhì)量并重，也就是說，要在保障切除干凈的前提下盡量保障患者有更好的生存質(zhì)量。因此保留原位肛門的各類直腸癌手術(shù)方式開始廣泛普及，在這種手術(shù)方式之下，患者的原位肛門得以保留，這讓患者的生存質(zhì)量大幅提升，同時隨著手術(shù)技術(shù)的不斷精進，我們已經(jīng)根據(jù)不同的直腸癌類型研究出了多種能夠保肛治療的手術(shù)方案，這些手術(shù)方案往往能夠較為徹底的清除原發(fā)病灶，同時對一些周邊遭到侵犯的組織進行清除，同時也極大的增強了患者的生存質(zhì)量。

另外我們在手術(shù)中還要合理清掃淋巴結(jié)，因為淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌的重要轉(zhuǎn)移擴散方式，所以在手術(shù)過程中能否合理清掃淋巴結(jié)是保障手術(shù)效果降低復(fù)發(fā)概率的關(guān)鍵步驟，從當(dāng)前研究結(jié)果上來看，擴大淋巴結(jié)清掃具有積極意義，雖然關(guān)于淋巴結(jié)清掃問題學(xué)術(shù)界一直存有爭議，但是依照事實情況來看，擴大淋巴結(jié)清掃顯然是有一定效果的，所以我們在進行直腸癌手術(shù)的過程中通常要合理清掃淋巴結(jié)提升手術(shù)效果。在直腸癌手術(shù)切除過程中，我們需要達到的一個重要治療效果就是請徹底清除轉(zhuǎn)移灶，由于當(dāng)前直腸癌手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率一直居高不下，而直腸癌復(fù)發(fā)一般是導(dǎo)致患者生存年限降低的主要原因，所以，清理微小的、不易被發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移灶是保障手術(shù)效果降低復(fù)發(fā)率的重要措施，因此我們必須在術(shù)前術(shù)中嚴格根據(jù)患者病情狀況來充分分析轉(zhuǎn)移灶的位置，如果能夠較為徹底的對轉(zhuǎn)移灶進行清除，那么患者的生存年限會得到明顯的提升。最后我們在手術(shù)過程中對于無法保肛的患者也會首先考慮患者的生命存續(xù)，不將保肛作為手術(shù)的硬性標(biāo)準，只在有條件的情況下盡可能的提升患者術(shù)后生存質(zhì)量。對于一些已經(jīng)處在晚期且大范圍轉(zhuǎn)移的患者來講，我們行手術(shù)切除主要是改善梗阻情況，緩解患者的痛苦，手術(shù)切除的形式屬于姑息性切除，目的在于降低患者痛苦改善患者的生存質(zhì)量[2]。

講完了直腸癌外科治療機制之后，我們就要來談一談直腸癌的誘發(fā)因素迄今實至今為止我們也沒有完全掌握直腸癌的病因，當(dāng)前我們對直腸癌病因的分析都是基于大量臨床資料所做的總結(jié)性分析，從當(dāng)前已經(jīng)掌握的資料上看，直腸癌至少與以下幾種因素有關(guān)：首先是環(huán)境因素，這也是多數(shù)惡性腫瘤所共有的病因，所謂環(huán)境因素不光指惡劣的環(huán)境，如果所處環(huán)境發(fā)生劇烈變化也能導(dǎo)致直腸癌，這種情況我們也認為是環(huán)境因素導(dǎo)致了直腸癌。

第二，飲食因素，飲食結(jié)構(gòu)是一個人身體狀況的重要決定因素，當(dāng)前，很多人的飲食結(jié)構(gòu)都稱不上健康。飲食規(guī)律，食物種類等都會對身體各器官系統(tǒng)產(chǎn)生深遠影響，現(xiàn)代研究顯示直腸癌的病因與動物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過多纖維食物攝入不足有重要的聯(lián)系，如果在生活中喜歡吃一些非常油膩的肉類食物，那么長此以往其患直腸癌的風(fēng)險就會上升，一些人在日常生活中不喜歡吃水果蔬菜，這導(dǎo)致其從食物上攝取的維生素和纖維素明顯不足，這也是導(dǎo)致直腸癌的一個重要原因[3]。

第三，遺傳因素，很多直腸癌患者有明顯的家族遺傳特性，例如其家族中不只一個人患過直腸癌，且有一定的遺傳表現(xiàn)性，這時我們就會考慮該家族是否存在直腸癌高危基因，通常也會建議該家族中所有人定期進行腸鏡檢查，因為根據(jù)當(dāng)前研究顯示，直腸癌確實在一些家族中表現(xiàn)出了遺傳性質(zhì)，如果懷疑存在家族存在相關(guān)致癌基因，可以進行基因檢查，而通常我們所給出的建議就是定期進行腸鏡檢查，做到盡早發(fā)現(xiàn)有效預(yù)防。最后是直腸息肉所帶來的的直腸癌風(fēng)險，我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)了直腸息肉就一定要進行病理檢查明確息肉的性質(zhì)，如果是腫瘤性質(zhì)的就要高度重視，因為這屬于癌前病變，其與直腸癌之間有密切的聯(lián)系，應(yīng)該盡早進行治療保障治療效果，如果是非腫瘤性的則不用過于擔(dān)心，因為其不屬于腫瘤范疇不會發(fā)展成為直腸癌。對于腫瘤性息肉，我們在進行詳細的病理檢查后一定要確認其當(dāng)前病理狀態(tài)，明確其進一步發(fā)展的可能，如果從病理結(jié)果上來看其具有明顯的癌前病變特征應(yīng)該及時進行手術(shù)治療，阻止病情進一步發(fā)展，獲得更好的治療效果。

參考文獻：

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